Ercüment Sönmez Güdücüoğlu

Al&#;nt&#; ve derlemelerden olu&#;an yaz&#;d&#;r.

Derleyen Dr. Ercüment Sönmez Güdücüo&#;lu

T&#;bbi bilgi ve teknolojideki son geli&#;meler belirgin çok dü&#;ük do&#;um a&#;&#;rl&#;kl&#; bebeklerin sa&#;kal&#;m oranlar&#; düzeldi. Bu kurtulanlar&#;n nöro-geli&#;imsel sonuçlar optimize s&#;v&#; ve elektrolit dengesinin sa&#;lanmas&#; için uygun yönetim içeren, yenido&#;an bak&#;m&#; önemli bir öncelik haline gelmi&#;tir. Bu yorum nekrotizan enterokolit, patent duktus arteriyozus ve bronkopulmoner displazi (BPD) gibi neonatal morbidite riskini art&#;rabilir a&#;&#;r&#; s&#;v&#; yönetimi önlemek için dikkatli bir &#;ekilde de&#;erlendirilmesi de dahil olmak üzere bu bebeklerin, bak&#;m s&#;v&#;s&#; sa&#;lama ilkeleri üzerinde duruluyor. Yorumla de normal büyümeyi desteklemek için yeterli beslenme sa&#;lama stratejisi içeren BPD, s&#;v&#; ve bebeklerin elektrolit yönetimi ilkelerini aç&#;klar.

Anahtar Kelimeler: bronkopulmoner displazi, diüretikler, nekrotizan enterokolit, patent duktus arteriyozus, fizyolojik geçi&#;

Madde Seviyelendir'in yedekleyin

1. Giri&#;

Çok dü&#;ük do&#;um a&#;&#;rl&#;&#;&#; (ÇDDA) bebeklerin hayatta kalma oran&#; Bu geli&#;tirilmi&#; antenatal ve neonatal bak&#;m kaynaklanan dünya çap&#;nda bir olgudur son birkaç decades.1 s&#;ras&#;nda önemli ölçüde iyile&#;mi&#;tir. Ne yaz&#;k ki, özellikle ölüm, çok dü&#;ük do&#;um a&#;&#;rl&#;&#;&#; olanlar&#;n, bir nöro-geli&#;imsel sonuçlar (k&#;smen nedeniyle böyle nekrotizan enterokolit (NEK), geç ba&#;lang&#;çl&#; sepsis ve bronkopulmoner displazi gibi akut neonatal morbidite ve sebat, ilerleme yok SKB) .2 Bu hastal&#;klar, bu hastal&#;klar&#;n&#;n patogenezinde olmas&#;na ra&#;men zay&#;f nöro-geli&#;imsel outcomes.3, 4, 5 ile ili&#;kili oldu&#;u gösterilmi&#;tir ya&#;am&#;n ilk haftas&#; boyunca çok faktörlü, fazla s&#;v&#; al&#;m&#; ve sodyum görülmü&#;tür Bu morbidities.6 riskinde art&#;&#;, 7, bu yüksek riskli bebeklerde, uygun s&#;v&#; ve elektrolit yönetimi sonuçlar&#;n&#; geli&#;tirmek için aray&#;&#; içinde Böylece 8, yol, ekstraselüler s&#;v&#; normal kas&#;lma engelleyen genel yönetim stratejilerinin önemli bir bile&#;enidir. Bu derlemenin odak noktas&#; tan&#;mlamak için: s&#;v&#; ve normal kay&#;plar&#; yerine sodyum sa&#;lanmas&#; için (1) fizyolojik temeli; (2) ekstrasellüler s&#;v&#; evrensel fizyolojik kas&#;lma; (3) sonuçlar&#;n&#; bu normal geçi&#; izin vermiyor ortaya ve (4) BPB ile s&#;v&#; ve bebeklerin elektrolit yönetimi için fizyolojik temeli.

Madde Seviyelendir'in yedekleyin

2. Bak&#;m S&#;v&#; Gereksinimi

Ya&#;am&#;n ilk haftas&#;nda ÇDDA bebeklerde &#;dame s&#;v&#; gereksinimi hesaplanmas&#; asl&#;nda normal bir kay&#;p de&#;i&#;tirmek için gereken s&#;v&#; miktar&#;n&#; tahmin bir egzersizdir. Bu kay&#;plar su kaybinin (IWL), idrar gibi böbrek yoluyla su kayb&#;, ve, bir dereceye kadar, d&#;&#;k&#;daki su kay&#;plar&#; içermektedir. ÇDDA bebeklerde, ya&#;am&#;n ilk haftas&#;nda, d&#;&#;k&#; su kayb&#; az ve hesaplamada göz ard&#; edilebilir. Büyüyen bir çocuk olarak, pozitif bir s&#;v&#; dengesini korumak için s&#;v&#; verilmesi büyüme (yeni doku her gram pozitif su toplanma mL gerektirir) için gereklidir. Büyümenin ilk haftas&#;nda bir sorun olmad&#;&#;&#;ndan, bu yard&#;m&#; da hesaplamada gerekli de&#;ildir. Böylece, ya&#;am&#;n ilk haftas&#;nda &#;dame s&#;v&#; gereksinimi hesaplan&#;rken dikkate al&#;nmas&#; gereken ana ö&#;eler IWL ve böbrek su kayb&#; vard&#;r.

IWL deri (2/3) ve ç&#;plak gözle görülebilir olmayan akci&#;er (1/3) buharla&#;t&#;r&#;lm&#;&#; su olarak tan&#;mlan&#;r. Çe&#;itli çevresel ve klinik faktörler IWL miktar&#;n&#; etkiler: dü&#;ük vade, 9 daha az ba&#;&#;l nem, bebe&#;in do&#;al &#;s&#; ortam&#; a&#;an 10 ortam s&#;cakl&#;&#;&#;, böyle omfalosel ve gastro&#;izis gibi 11 kar&#;n cilt defekti, radyant warmer12 ve fototerapi 13, 14, 15 kullan&#;m&#; , IWL bir art&#;&#;la 16 ile sonuçlan&#;r. Artan olgunluk, yüksek ortam ve ventilatör ba&#;&#;l nem ve postnatal ya&#; IWL (Tablo 1) bir azalma ile ili&#;kilidir. Yüksek yüzey-a&#;&#;rl&#;k ratio17 ve azalt&#;lm&#;&#; deri epitel bariyeri: vade ve IWL aras&#;ndaki ters ili&#;ki için iki nedeni vard&#;r. &#;ekil 1, bebeklerde adults göre s&#;ras&#;yla 14 ve iki kat daha fazla,,, 18 immatür deri epitel geli&#;me vard&#;r vadede cilt yüzeyi-a&#;&#;rl&#;k oran&#; ve çok dü&#;ük do&#;um a&#;&#;rl&#;&#;&#; (ELBW) in gösterisi olarak kan&#;tlad&#;&#;&#; gibi az cilt bariyer olmad&#;&#;&#;ndan ELBW bebeklerin parlak cilt görünümü, daha fazla suyun buharla&#;mas&#; için izin verir. Saat ba&#;&#;na 1 ml'lik IWL bir art&#;&#; 1 ° F sonuç a&#;an bir ortam s&#;cakl&#;&#;&#;na ba&#;l&#;d&#;r. Kar&#;n cilt defekti olan bebeklerde artm&#;&#; IWL için nedeni aç&#;kt&#;r. Nedeniyle IWL art&#;&#; fototerapi ve s&#;cak radyant kullan&#;m iyi belgelenmi&#;tir. 12 cilt ve akci&#;er yüzeyinde ba&#;&#;l nem ve IWL aras&#;ndaki 13 ters ili&#;ki, bir yüzeyden evaporatif su kayb&#; izafi buhar bas&#;nc&#; gradyan&#; ba&#;l&#; oldu&#;unu fizi&#;in basit bir ilkeye dayanmaktad&#;r. Ortam buhar bas&#;nc&#; (ortam s&#;cakl&#;&#;&#; ve su içeri&#;i ürünü) ve yüksek cilt buhar bas&#;nc&#; (deri &#;s&#;s&#; ve su içeri&#;i ürün) yak&#;n olmas&#; durumunda, daha az buhar bas&#;nc&#; gradyan&#; IWL ile, küçük olacakt&#;r. Benzer bir durum akci&#;er yüzeyinde meydana gelir. Vantilatör da nemlendirilmi&#; ve &#;s&#;nm&#;&#; ise, buhar bas&#;nc&#;n&#;n yüksek olacak ve solunan havadaki ve akci&#;er yüzey buhar bas&#;nc&#; gradyan&#; ile gradyan IWL azalma ile sonuçlanan, daha az olacakt&#;r.

Tablo 1. Su kaybinin etkileyen faktörler.

Art&#;&#; Art&#;&#;

Dü&#;ük olgunluk Yüksekö&#;retim vade

Postnatal ya&#; Artan Dü&#;ük ba&#;&#;l nem

Nötr &#;s&#; ortam&#; Yüksek çevre ba&#;&#;l nem a&#;an Ortam s&#;cakl&#;&#;&#;

Cilt defektleri (omfalosel, gastro&#;izis) Yüksek ventilatör ba&#;&#;l nem

Radyan &#;s&#;t&#;c&#;n&#;n Fototerapi ve kullan&#;m&#;

PowerPoint Büyük Resim yükle görüntüle

&#;ekil 1

Yeti&#;kinlere göre yüzey alan&#;-a&#;&#;rl&#;k oran&#; bebekler. (Haycock GB, Schwartz GJ, Wisotsky DH J Pediatr y&#;l&#;nda formülü hesaplanm&#;&#;t&#;r; Sridhar S, Baumgart S. Su ve yenido&#;an bebeklerde elektrolit dengesi izni ile uyarlanm&#;&#;t&#;r &#;ekil olarak Hay WW, Thureen PJ, editörler Yenido&#;an beslenme ve metabolizma 2nd ed Cambridge, UK:… Cambridge University Press; ,17)

Bu IWL etkileyen çevresel ve klinik faktörleri çok say&#;da bireysel bebeklerde de&#;eri büyük bir gün-gün varyasyon neden olaca&#;&#; aç&#;kt&#;r. Do&#;ru giri&#;, ç&#;k&#;&#; ve a&#;&#;rl&#;k verileri, belirli bir zaman aral&#;&#;&#; (örne&#;in, her 24 saatte bir) üzerinde toplan&#;r, bireysel bebe&#;in IWL a&#;a&#;&#;daki formül ile hassas oldukça yüksek bir derece ile hesaplanabilir:

Emme - Ç&#;k&#;&#; (ya&#;am&#;n ilk haftas&#;nda özellikle idrar) - (a&#;&#;rl&#;k Δ)

Örne&#;in, idrar 60 ml geçen ve 24 saat boyunca 20 gr a&#;&#;rl&#;k kaybetme, s&#;v&#; mL ald&#;&#;&#; 1 kg'l&#;k bir bebek, 60 mL/kg/24 saatlik bir IWL olurdu. Toplanan veriler, ve yukar&#;daki formülü kullanarak, bir günlük s&#;v&#; gereksinim hesaplamak için kullan&#;lan bir günlük olarak bir bebek için IWL hesaplayabilir.

Böbrek su ihtiyac&#; endojen kaynakl&#; veya eksojen yönetilen çözünen yük ba&#;l&#;d&#;r. Ya&#;am&#;n ilk günlerinde, besin enerji al&#;m&#;, bazal metabolik ihtiyac&#; daha az oldu&#;unda, bebek kalori ihtiyac&#;n&#; kar&#;&#;lamak için onun / onu kendi dokusu ‘yakmak’ gerekir. Katabolik ürünleri miktar&#; yakla&#;&#;k 5 mOsm / yakla&#;&#;k olarak 20 mL / bo&#;alt&#;m için serbest su kg gerektirir kg 'a kadard&#;r. Bu endojen çözünen yükü dü&#;ürür ama art&#;r&#;r,,,, 21 20 19 erken parenteral aminoasit yönetiminin olumlu etkisini gösteren yeni verilerle kalori ihtiyac&#;n&#; kar&#;&#;lamak için katabolik süreci için ihtiyaç azald&#;&#;&#;n&#;, ancak, vurgulanmal&#;d&#;r çözünen yük d&#;&#; kayna&#;&#;. Ya&#;am&#;n ilk hafta ötesinde, bebek tam enteral ve parenteral al&#;m&#;n&#;n oldu&#;unda, eksojen çözünen yükü kendi bo&#;alt&#;m için ml / kg 'serbest su gerektiren, mOsm / kg aral&#;&#;&#;nda olacakt&#;r.

Solüt at&#;l&#;m&#; için gerekli miktar&#; a&#;an &#;drar ç&#;k&#;&#;&#; a&#;&#;r&#; al&#;m&#; ve ekstraselüler s&#;v&#; (ECF) bölmesi kald&#;r&#;l&#;yor izotonik s&#;v&#; at&#;l&#;m&#;n&#; kaynaklanmaktad&#;r. &#;kinci bir fizyolojik bir olgudur ve at&#;l&#;r miktar de&#;i&#;tirilmesi gerekir.

Madde Seviyelendir'in yedekleyin

3. Ekstrasellüler Ak&#;&#;kan Daralma

Ya&#;am&#;n ilk birkaç gün boyunca, tüm bebeklerin ekstrasellüler s&#;v&#; (ECF) daralmas&#;. Bu ilginç fizyolojik olay&#;n mekanizmas&#; bilinmemektedir. ECF'lerin kas&#;lmas&#; idrar sodyum at&#;l&#;m&#;, 22 diuresis23 ve kilo loss, 25 bir art&#;&#; ile ili&#;kilidir, 26 &#;ekil 2 solunum durumunun ba&#;&#;ms&#;z, ya&#;am&#;n ilk haftas&#;nda ÇDDA bebeklerde bir grup yüksek idrar sodyum at&#;l&#;m&#; göstermektedir , 26 Bidiwala ark diürez natriüreze solunum durumunun ba&#;&#;ms&#;z neredeyse tüm ÇDDA bebeklerde meydana öneririz age aras&#;nda saat Bu veri yakla&#;&#;k saat ve ucunda ÇDDA bebeklerin büyük ço&#;unlu&#;u ba&#;lar gösterdi ilk haftas&#;nda, hangi daha az ölçüde, katabolik süreci, bu de&#;i&#;iklikler de ECF'lerin kald&#;r&#;lmas&#; nedeniyle kilo kayb&#; ile ili&#;kili ECF azalt&#;lmas&#; rastlar ve. ÇDDA bebeklerde dahil olmak üzere tüm bebeklerde, kilo kayb&#; ve do&#;um weight olgunluk ve postnatal kilo kayb&#; aras&#;ndaki ters ili&#;kinin büyüklü&#;ü aras&#;nda ters bir ili&#;ki ile, ilk 5 gün içerisinde do&#;um a&#;&#;rl&#;&#;&#;n&#;n% kilo kayb&#; Ayr&#;ca gestation ters orant&#;l&#;d&#;r ECF hacim fark&#;, nedeniyle, 28 kilo de&#;i&#;iklikleri ilk hafta sonuna do&#;ru stabilize ve anabolik devlet ve büyüme yans&#;tan, sonra t&#;rmanmaya ba&#;lar.

PowerPoint Büyük Resim yükle görüntüle

&#;ekil 2,

Çok dü&#;ük do&#;um a&#;&#;rl&#;kl&#; bebeklerde idrar sodyum at&#;l&#;m&#;. (Ross BS, Cowett RM, Ah W. Pediatrik Ar&#; ; , izni ile)

Bu fizyolojik geçi&#; olu&#;umu için izin vermek için s&#;v&#; al&#;m&#; ve elektrolit formüle etmek önemlidir. Bu eksikli&#;i gibi semptomatik patent duktus arteriozus (PDA), randomize kontrollü bir çal&#;&#;mada 7 nekrotizan enterokolit (NEC) 6 ve bronkopulmoner displazi (BPD) , 30, Bell ve ark 6, 7 gibi neonatal morbidite geli&#;imine katk&#;da bulunacak ÇDDA bebeklerde yüksek bir s&#;v&#; yük vererek PDA ve NEC insidans&#;nda art&#;&#; ile sonuçland&#;&#;&#;n&#; göstermi&#;tir. Çal&#;&#;maya al&#;nan hastalar&#;n bir alt grubunda ECF de&#;i&#;iklikleri ölçmek için inülin seyreltme tekni&#;i kullanarak, Stonestreet et AL24 yüksek s&#;v&#; yük (= /kg/day ortalama), ya&#;am&#;n 2 gün ve 8 aras&#;nda ECF hiçbir de&#;i&#;ikli&#;e yol gösterdi bebeklerde dü&#;ük s&#;v&#; yük (= /kg/day demek) verildi Ayn&#; zaman aral&#;&#;&#; aras&#;ndaki ECF bir azalma aksine. Bu bulgunun mekanizmas&#; bilinmemektedir. Spekülasyon ÇDDA bebek çok fazla s&#;v&#; verilir ve nispeten immatür böbrek fazlal&#;&#;&#; telafi edemedi&#;i zaman, ECF bir saklama (yerine daralma de&#;il) olu&#;ur, olmas&#;d&#;r. Ikincisi ile soldan sa&#;a &#;önt PDA ile sonuçlan&#;r NEC geli&#;tirilmesini mümkün k&#;lmaktad&#;r iskemisi, sistemik kan ak&#;m&#; (aortik çalma) ve indirgenmi&#; mezenterik perfüzyon azald&#;&#;&#; prostaglandin E2 artan bir düzeyde neden olabilir.

Retrospektif çal&#;&#;malar artm&#;&#; interstisyel s&#;v&#; ile, bu ili&#;ki muhtemelen ECF kas&#;lma yetersizli&#;i nedeniyle ÇDDA infants, 30 uygun postnatal kilo kayb&#; ve bronkopulmoner displazi (BPD) ilk haftas&#;nda ve eksikli&#;i s&#;ras&#;nda yüksek s&#;v&#; al&#;m&#; aras&#;ndaki ili&#;ki kurduk akci&#;erlerde dahil olmak üzere içerik,. Azalm&#;&#; kompliyans ikincisi sonuçlar BPB yol açan, daha fazla oksijen ve solunum deste&#;i gerektirecek. Küçük örneklem büyüklü&#;ü nedeniyle, fark bu gözlem için spekülasyon latter istatistiksel olarak anlaml&#; de&#;ildir, ancak ilk haftas&#;nda A&#;&#;r&#; sodyum al&#;m&#; da, 1 ay ve postmenstrüel tamamlanan 36 haftal&#;k riski ile ili&#;kili Bu veriler ilk haftas&#;nda güçlü a&#;&#;r&#; s&#;v&#; al&#;m&#; aras&#;ndaki ili&#;ki olabilece&#;ini dü&#;ündürmektedir ra&#;men ECF geni&#;lemesi bu a&#;&#;r&#; sodyum al&#;m&#; sonuçlar&#;, oksijen ve solunum deste&#;i için artan ihtiyaçlar&#;, a&#;&#;r&#; s&#;v&#; al&#;m&#; ile ortaya gibi akci&#;er s&#;v&#; birikimine benzer de&#;i&#;ikliklere yol açan ile ÇDDA bebeklerde PDA, NEC ve BPD, bu ili&#;kiyi do&#;rulama muhafazakar s&#;v&#; ve sodyum yönetiminin standart bir uygulama yapmak için büyük bir klinik çal&#;&#;ma esast&#;r.

Madde Seviyelendir'in yedekleyin

4. Ak&#;&#;kan ve BPD olan bebekler aras&#;nda Elektrolit Yönetimi

Bak&#;m s&#;v&#; tedavisi

Tan&#;m olarak, BPD geli&#;tirmek bebeklerin en az 36 hafta postmenstrüel vard&#;r. Deri dahil Onlar&#;n organ&#; vadesi, bir dönem bebe&#;in düzeyi yakla&#;m&#;&#;t&#;r. Vücut yüzey-a&#;&#;rl&#;k oran&#; ve deri epitel geli&#;imi BPD ile çok bebek var bir terim bebek birbirine çok yak&#;n çünkü Böylece, onlar&#;n IWL bir terim bebek de&#;eri ( ml / kg / gün) 32 yak&#;n Ya enteral ve / veya parenteral tam besin al&#;m&#;n&#; kavu&#;mu&#;tur. Çözünen yükü yakla&#;&#;k ml / onun bo&#;alt&#;m için bo&#; böbrek su kg gerektirir mOsm / kg 'l&#;k aral&#;&#;&#;ndad&#;r. Bu su kayb&#; de&#;i&#;tirilmelidir; ya&#;am&#;n ilk haftas&#;nda bir bebek aksine, BPD olan bir bebek d&#;&#;k&#; ( mL / kg) ile önemli su kayb&#; olacakt&#;r. Büyüme için su ihtiyac&#; yakla&#;&#;k ml / büyüme fonksiyonu olarak yeni doku net su y&#;&#;&#;lma (yakla&#;&#;k 20 g / kg / gün) kar&#;&#;lamak üzere kg / gün. Böylece, bipolar ile artan bir bebek /mL/kg/day toplam s&#;v&#; al&#;m&#; sahip olmal&#;d&#;r. Al&#;m&#; tüm enteral yol ile ise, yakla&#;&#;k% 70 bir tan&#;nm&#;&#; net gastrointestinal emilim verilen enteral beslenen bebek pozitif su dengesi sa&#;lamak için, yakla&#;&#;k ml / kg / gün brüt al&#;m&#; olmal&#;d&#;r.

Diüretik tedavisi

Diüretikler riski ya da zaten yeni bir meta-analizde, Ancak, 34 BPD geli&#;tirmi&#; olanlar preterm tatbik edildi&#;inde Çal&#;&#;malar&#; akci&#;er mekani&#;i k&#;sa süreli düzelme göstermi&#;tir, yazarlar hiçbir güçlü oldu&#;u “sonucuna varm&#;&#;t&#;r Bu deyim ra&#;men kronik akci&#;er hastal&#;&#;&#; ” ile preterm bebeklerde tübüler diüretiklerin rutin kronik kullan&#;m&#; için kan&#;t, birçok klinisyen BPD geli&#;en kronik diüretik tedavisi (loop veya tiazid diüretikler) kullan&#;n. Hiponatremi, hipokalemi ve hipokalsemi komplikasyonlar&#; önlemek için de&#;i&#;tirilmesi gerekir sodyum, potasyum ve kalsiyum, artan renal at&#;l&#;m&#;n&#; Bu kullan&#;m sonuçlar&#;. Bu unsurlar&#;n de&#;i&#;tirilmesi miktar&#; ortalama mEq / diüretik günlük kullan&#;lmas&#; halinde kg / gün olup bu elektrolitler, 36 dikkatle ölçülen idrar at&#;l&#;m&#; dayanarak. Kronik diüretik tedavisinin di&#;er potansiyel komplikasyonlar&#; ototoksisite, geçici nefrokalsinozis ve hipokalemik metabolik alkaloz vard&#;r.

Büyüme promosyon

Normal bir somatik büyüme sa&#;lanmas&#; BPD olan erken do&#;mu&#; bebeklerin tedavisinde önemli bir hedeftir. Neonatal Ara&#;t&#;rma A&#;&#; ba&#;vurdu ELBW bebeklerin büyük kohort kullan&#;lan Ehrenkranz ark, taraf&#;ndan yap&#;lan bir çal&#;&#;mada yeterli besin kalori, ve su al&#;m&#;n&#; gerektirir yetersiz kilo al&#;m&#;n&#;n önemli ölçüde nöro-geli&#;imsel impairment Optimal büyüme ile ili&#;kili gösterdi Normal büyüme faktörleri ve büyüme için di&#;er genetik elementlerin varl&#;&#;&#;. BPD olan bebeklerde bazal metabolizma h&#;z&#; nedeniyle büyüme için yeterli enerji sa&#;lamak için solunum, kalori al&#;m&#; kar&#;&#;l&#;k gelen bir art&#;&#; gerektiren 38 (&#;ekil 3) kat&#;lan artan i&#; BPD olmayan bebeklere oranla yakla&#;&#;k% 25 daha yüksektir. Besin kalorik yo&#;unlu&#;u en fazla ise, s&#;v&#; tedavi aç&#;s&#;ndan bak&#;ld&#;&#;&#;nda, artan s&#;v&#; al&#;m&#; istenen kalori al&#;m&#;n&#;n sa&#;lamak için gerekli olabilir. Bir ba&#;ka önemli husus enteral uygulanan besin net gastrointestinal emilimini sadece% 70 olmas&#;d&#;r. Bu ayarlama yeterli kalori ve optimum büyüme için temel besin al&#;m&#;n&#; sa&#;lamak için besin al&#;m&#;n&#; hesaplanmas&#;nda dikkate al&#;nmas&#; gerekmektedir.

Düzenleyen : Dr. Ercüment Sönmez Güdücüo&#;lu

PowerPoint Büyük Resim yükle görüntüle

&#;ekil 3

Ve bronkopulmoner displazi olmadan çok dü&#;ük do&#;um a&#;&#;rl&#;kl&#; bebeklerde Bazal oksijen tüketimi. (Weinstein MR, Ah, W. J Pediatr ile; , izni ile)

Madde Seviyelendir'in yedekleyin

Referanslar

Fanaroff AA, Wright LL, Stevenson DK, ve ark. NICHD Neonatal Research Network Çok dü&#;ük do&#;um a&#;&#;rl&#;&#;&#; sonuçlar&#;, May&#;s Aral&#;k J Obstet Gynecol Am. ;

ArticleAbstract Tam Metin PDF ( KB) CrossRef olarak görüntüle

Hintz SR, Kendrick DE, Vohr BR, Poole WK, Higgins RD. ayda nörogeli&#;imsel sonuçlar de&#;i&#;iklikler az 25 hafta do&#;umlu ya&#; bebeklerde düzeltildi. Pediatri. ;

ArticleCrossRef olarak görüntüle

Hintz SR, DE Kendrick, Stoll BJ, et al. Nekrotizan enterokolit sonra çok dü&#;ük do&#;um a&#;&#;rl&#;kl&#; bebeklerin nörogeli&#;imsel ve büyüme sonuçlar&#;. Pediatri. ;

ArticleCrossRef olarak görüntüle

Stoll BJ, Hansen N, Adams-Chapman I, et al. Neonatal enfeksiyon ile son derece dü&#;ük do&#;um a&#;&#;rl&#;kl&#; bebekler aras&#;nda Nörogeli&#;imsel ve büyüme bozuklu&#;u. JAMA. ;

ArticleCrossRef olarak görüntüle

Vohr BR, Wright LL, Poole WK, çok dü&#;ük do&#;um a&#;&#;rl&#;kl&#; bebeklerin McDonald S. Nörogeli&#;imsel sonuçlar&#; < ve y&#;llar&#; aras&#;nda 32 hafta gebelik. Pediatri. ;

ArticleCrossRef olarak görüntüle

Bell EF, Warburton D, Stonestreet BS, Ah W. semptomatik patent geli&#;tirme s&#;v&#; verilmesinin etkisi duktus arteriyozus ve prematüre bebeklerde konjestif kalp yetmezli&#;i. Yeni Engl J Med. ;

Makalede görüntüle

Bell EF, Warburton D, Stonestreet BS, Ah W. Yüksek hacimli s&#;v&#; al&#;m&#; nekrotizan enterokolit için prematüre bebeklerde açmalar&#;. Lancet. ;

ArticleCrossRef olarak görüntüle

Bell EF, Acarregui MJ. Morbidite ve preterm bebeklerde mortalite önlenmesi için liberal su al&#;m&#;n&#; kar&#;&#; s&#;n&#;rland&#;r&#;lm&#;&#;t&#;r. Cochrane Database Syst Rev Oca 23, ; (1): CD

Makalede görüntüle

Hammarlund K, Sedin G, yenido&#;an bebeklerde Strömberg B. Transepidermal su kayb&#;. VIII. Gebelik ya&#;&#; bebekler için uygun ve küçük gebelik ya&#;&#; ve do&#;um sonras&#; ya&#; ili&#;kisi. Açta Paediatr Scand. ;

Makalede görüntüle

Gaylord MS, Wright K, Lorch K, Lorch V, Walker E. a&#;&#;r&#; dü&#;ük do&#;um a&#;&#;rl&#;kl&#; bebeklerde nemlendirilmi&#; inkübatör kullanarak s&#;v&#; yönetimi Geli&#;tirilmi&#;. J Perinatol. ;

ArticleMEDLINECrossRef olarak görüntüle

Bell EF, Gri JC, Weinstein MR, Oh W. dü&#;ük do&#;um a&#;&#;rl&#;kl&#; bebeklerde &#;s&#; dengesi ve su kaybinin termal çevrenin etkileri. J Pediatr. ;

ArticleAbstract Tam Metin PDF ( KB) CrossRef olarak görüntüle

Williams PR, yenido&#;an bebeklerde su kaybinin üzerine radyant &#;s&#;t&#;c&#;n&#;n Ah W. Etkileri. J Dis Child Am. ;

Makalede görüntüle

Ah W, yenido&#;anda Karecki H. Fototerapi ve su kaybinin. J Dis Child Am. ;

Makalede görüntüle

Baumgart S. prematür yenido&#;anda Radyant enerji ve su kaybinin bir radyan &#;s&#;t&#;c&#; alt&#;nda emzirdi. Clin Perinatol. ;

ArticleMEDLINE olarak görüntüle

Engle WD, Baumgart S, Schwartz JG, Fox WW, Polin Ar&#;.Gör. Ele&#;tirel III yenido&#;anda su kaybinin. Kombine radyant &#;s&#;t&#;c&#; güç ve fototerapi etkisi. J Dis Child Am. ;

Makalede görüntüle

Bell EF, Neidich GA, Cashore WJ, dü&#;ük do&#;um a&#;&#;rl&#;kl&#; bebeklerde su kaybinin üzerine radyant &#;s&#;t&#;c&#; ve fototerapi Ah W. Kombine etkisi. J Pediatr. ;

Madde Tam Metin PDF ( KB) CrossRef olarak görüntüle

Sridhar S, Baumgart S. Su ve yenido&#;an bebeklerde elektrolit dengesi. In: Hay WW, Thureen PJ editörü. Yenido&#;an beslenme ve metabolizma. 2nd ed. Cambridge, UK: Cambridge University Press, ;

Makalede görüntüle

Haycock GB, Schwartz GJ, Wisotsky DH. Vücut yüzey alan&#; ölçmek için Geometrik yöntem: bebekler, çocuklar ve yeti&#;kinlerde onaylanm&#;&#; bir boy-kilo formülü. J Pediatr. ;

ArticleAbstract Tam Metin PDF ( KB) CrossRef olarak görüntüle

Stephens, Walden RV, Gargus RA, ve ark BE. &#;lk hafta protein ve enerji al&#;m&#; çok dü&#;ük do&#;um a&#;&#;rl&#;kl&#; bebeklerde 18 ayl&#;k geli&#;imsel sonuçlar ile ili&#;kilidir. Pediatri. ;

ArticleCrossRef olarak görüntüle

Geary CA, Fonseca RA, Caskey MA, Malloy MH. Büyüme Geli&#;tirilmi&#; ve erken yönetim de&#;i&#;iklikleri sonras&#;nda < g yenido&#;anlarda morbidite azalm&#;&#;t&#;r. J Perinatol. ;

ArticleCrossRef olarak görüntüle

Ehrenkranz RA, Das A, Wrage LA, et al. Erken beslenme deste&#;i çok dü&#;ük do&#;um a&#;&#;rl&#;kl&#; bebeklerde sonuçlara hastal&#;k &#;iddetinin etkisi arac&#;l&#;k. Pediatr Res. ;

ArticleCrossRef olarak görüntüle

Ross BS, Cowett RM, ya&#;am&#;n ilk iki ay&#;nda dü&#;ük do&#;um a&#;&#;rl&#;kl&#; bebeklerin Ah W. Böbrek fonksiyonlar&#;. Pediatr Res. ;

ArticleMEDLINECrossRef olarak görüntüle

Bidiwala KS, Lorenz JM, Kleinman LI. Böbrek fonksiyonu preterm bebeklerde postnatal diürez ili&#;kilendirir. Pediatri. ;

ArticleMEDLINE olarak görüntüle

Stonestreet BS, Bell EF, Warburton D, dü&#;ük do&#;um a&#;&#;rl&#;kl&#; infantlarda Ah W. Böbrek yan&#;t&#;. S&#;v&#; ve sodyum iki farkl&#; miktarlarda uzun al&#;m&#; sonuçlar&#;. J Dis Child Am. ;

Makalede görüntüle

Shaffer SG, Quimiro CL, Anderson JV, Hall RT. Dü&#;ük do&#;um a&#;&#;rl&#;kl&#; bebeklerde do&#;um sonras&#; kilo de&#;i&#;iklikleri. Pediatri. ,

Makalede görüntüle

Bauer K, az g daha Preterm yenido&#;anlarda Versmold'dan H. Postnatal kilo kayb&#; ekstraselüler hacim izotonik dehidratasyon kaynaklanmaktad&#;r. Açta Paediatr Scand. ;

Makalede görüntüle

Friis-HANSEN B. büyüme s&#;ras&#;nda vücut su bölmesinde de&#;i&#;tirir. Açta Paediatr Scand. ; 46 (Özel Say&#; )

Makalede görüntüle

Çocuklarda Friis-Hansen B. Vücut su bölmesi: vücut kompozisyonu büyüme ve ilgili de&#;i&#;iklikleri s&#;ras&#;nda de&#;i&#;ir. Pediatri. ;

ArticleMEDLINE olarak görüntüle

Van Marter LJ, Leviton A, Allred EN, Pagano M, Kuban KC. Ya&#;am&#;n ilk günlerinde Hidrasyon ve dü&#;ük do&#;um a&#;&#;rl&#;kl&#; bebeklerde bronkopulmoner displazi riski. J Pediatr. ;

ArticleAbstract Tam Metin PDF ( KB) CrossRef olarak görüntüle

Oh W, Poindexter BB, Peritt R, ve ark. Ömrü ve çok dü&#;ük do&#;um a&#;&#;rl&#;kl&#; bebeklerde bronkopulmoner displazi riski ilk on gün boyunca s&#;v&#; al&#;m&#; ve kilo kayb&#; aras&#;ndaki ili&#;ki. J Pediatr. ;

ArticleAbstractFull Metin olarak görüntüle Tam Metin PDF ( KB) CrossRef

Hartnoll G, Betremieux P, Modi N. Randomize hafta gebelik ya&#;&#; bebeklerde oksijen ba&#;&#;ml&#;l&#;&#;&#; ve vücut a&#;&#;rl&#;&#;&#; üzerine do&#;um sonras&#; sodyum takviyesi deneme kontrollü. Arch Dis Child Fetal Yenido&#;an Ed. ; F

Makalede görüntüle

Hammarlund K, Sedin G, yenido&#;an bebeklerde Strömberg B. Transepidermal su kayb&#;. VIII. Gebelik ya&#;&#; bebekler için uygun ve küçük gebelik ya&#;&#; ve do&#;um sonras&#; ya&#; ili&#;kisi. Açta Paediatr Scand. ;

Makalede görüntüle

Hoffman DJ, Gerdes JS, Abbasi S. Akci&#;er fonksiyon ve kronik akci&#;er hastal&#;&#;&#; olan erken do&#;an bebeklerde spironolakton tedavisi sonras&#;nda elektrolit dengesi: Bir çift-kör, plasebo-kontrollü, randomize çal&#;&#;ma. J Perinatol. ;

ArticleMEDLINE olarak görüntüle

Prabhu VG, Keszler M, havaland&#;rmal&#; prematüre bebeklerde nebülize ve intravenöz furosemid sonras&#; Dhanireddy R. Akci&#;er fonksiyon de&#;i&#;iklikleri. Arch Dis Child Fetal Yenido&#;an Ed. ; FF35

ArticleMEDLINECrossRef olarak görüntüle

Stewart A, Brion LP, Ambrosio-Perez I. Diüretikler kronik akci&#;er hastal&#;&#;&#; (ya da geli&#;tirilmesi) ile preterm bebeklerde distal renal tübül üzerine etkili. Cochrane Database Syst Rev üzerine, Eyl 7; (9): CD

Makalede görüntüle

Ross BS, Pollak A, Ah W. dü&#;ük do&#;um a&#;&#;rl&#;kl&#; bebek furosemid tedavisinin farmakolojik etkileri. J Pediatr. ;

ArticleAbstract Tam Metin PDF ( KB) CrossRef olarak görüntüle

Ehrenkranz RA, Dusick AM, Vohr br, ve ark. Yenido&#;an yo&#;un bak&#;m ünitesinde Büyüme çok dü&#;ük do&#;um a&#;&#;rl&#;kl&#; bebeklerin nörogeli&#;imsel ve büyüme sonuçlar&#;n&#; etkiler. Pediatri. ;

ArticleCrossRef olarak görüntüle

Weinstein MR, bronkopulmoner displazi ile bebeklerde Ah W. Oksijen tüketimi. J Pediatr. ;

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları

Bay, Meslekte 34 yıl

Ercüment Sönmez Güdücüoğlu Hakkında

Ercüment Sönmez Güdücüoğlu, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları uzmanı olarak İstanbul Beyoğlu ilçesinde Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi isimli sağlık kuruluşunda görev yapmaktadır.

İletişim Bilgileri

Eğitim Bilgileri

Tıp Fakültesi: İstanbul Üniversitesi,

Uzmanlık: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi,

Randevu Bilgileri

Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi Sağlık Bakanlığı'na bağlı bir sağlık kuruluşudur. Ercüment Sönmez Güdücüoğlu için nolu MHRS telefonu üzerinden veya internet sitesi üzerinden randevu alabilirsiniz. MHRS üzerinden randevu alın.