Anterolistezis Nedir

Bu normalde, bazen belirli bir neden olmaksızın ortaya çıkan ani ağrının neden olduğu lomber bölgede bir fonksiyonel blokaj olayıdır.

Onu ayırt etmeyi ve sonuç olarak tedavi etmeyi nasıl öğrenebilirim?

 cadı inme nedenleri

Cadının vurulmasının nedenleri çok olabilir ve bazen mevcut koşullara ikincil olabilir.

Bir ağırlık kaldırılarak veya işlevsel aşırı yüklenmeyle tetiklenebilir; bazen tamamen asemptomatik olan ve belki de o anda fiziksel efor açısından bile stresli ve aşırı zorlayıcı olmayan faaliyetler yürüten hastalarda ortaya çıkabilir.

Oldukça basit, hastanın basit bir kağıdı kaldırırken bile takıldığı durumlar vardır!

Normalde, ağırlık kaldırma ile korelasyon en sık görülen ve en belirgin nedendir.

Ancak özellikle sedanter bir yaşam tarzına sahip asemptomatik kişilerde, sürekli fakat küçük bir zorlanmaya maruz kalsa bile, aniden işlevsel bir bloğa, yani cadı iğnesine yol açabilecek bir zorlanma birikimi olması mümkündür.

Bu meydana gelebilir

• sağlıklı bir insanda, yani başka hiçbir patolojisi olmayan, hastayı hareketsiz bırakan tamamen kas gerginliği epizodu şeklinde;
• Halihazırda bir disk patolojisine sahip olabilen, semptomların bazen alt ekstremitelerin, esas olarak bir tarafta ışınlanması ile ilişkili olabileceği kişilerde.

Cadı inme hem erkekleri hem de kadınları aynı şekilde etkiler, ancak kronik bel ağrısı kadınlarda kesinlikle daha sık görülürken, akut bel ağrısı, belirli bir patolojiye bağlı olmayan, bazen her iki cinsiyette de bulunabilir.

En çok etkilenen hedef yaş grubu kesinlikle yetişkinlerdir (20 yaş ve üzeri).

Belirtileri

Cadı atışının semptomatolojisi, alt sırtta hareketi engelleyen bıçaklama ağrısıdır.

Bacaklara yayılmıyorsa, alt sırtta hareketi engelleyen ve fonksiyonel bir bloğa neden olan lokalize bir ağrı hissi içerme eğilimindedir.

Alt uzuvlara yayılmaya başlarsa, fıtıklaşmış bir diskle ilişkili bir cadı darbesi olabilir.

Gerçek cadının darbesi normalde hareketi o kadar çok engeller ki, oturmak bile bir sorun haline gelir ve hasta, mümkün olduğu kadar az acı hissetmesini sağlayan en rahat antaljik duruşları bulmaya zorlanır.

Bazen ağrı o kadar şiddetlidir ki kişi hareketsiz hale gelir ve herhangi bir aktivite yapmasına engel olur.

cadı inme nasıl teşhis edilir

Cadı aşısının teşhisi için, eğer bel ağrısı varsa, hasta enstrümantal incelemelerden kaçınabilir:

• efor sonucu oluşur
• sadece anti-inflamatuar ilaçlar veya kas gevşeticiler alarak çözülür ve artık oluşmaz.

Akut bel ağrısı, sık tekrarlamalardan ziyade kronik bel ağrısının sonucuysa, aletli incelemeler kesinlikle gerekli hale gelir.

Bu, örneğin anterolistezis (iki omurun kayması) gibi ağırlıklı olarak kemikli patolojileri kontrol etmek için bir X-ışını ile başlar veya örneğin, arasındaki boşlukta bir azalma gibi olası disk herniasyonunu düşündüren hiçbir radyolojik bulgu yoktur. iki omur.

Bu durumda semptomlar lomber bölgeye lokalize kalırsa, radiküler semptomatoloji yoksa veya spesifik tedavilerle ağrı düzelirse, MRG ile ilerleme olasılığını ertelemek mümkündür; aksine, ışınlama bacağı veya kasıkları etkiliyorsa, o noktada MRI ile devam edilir.

Bu nedenle tanı, aşağıdaki amaçlarla araçsal tanılamanın yardımıyla esas olarak kliniktir:

• nedenleri araştırmak
• prognozu değerlendirmek;
• tekrarlama riskinin belirlenmesi.

cadı inme nasıl tedavi edilir

Tedavi açısından, kas gevşeticilerle birleştirilmiş bir anti-inflamatuar ilaç kürü derhal başlatılmalıdır, bu da genellikle semptomları birkaç gün içinde çözer.

Bu olmadığında, daha detaylı enstrümantal incelemeler yapmak ve gerekirse masaj terapisi, tekar terapi veya lazer tedavisi gibi bu durumlarda iltihabı ortadan kaldırma ve iltihabı azaltma görevi olan fizik tedavilere başvurmak gerekir. cadının darbesini sürdüren kas kontraktürü.

Bu nedenle, semptom üzerinde hareket eden ve durumun ilerleyici çözüm veya kronikleşme aşamasında gerçekleştirilen terapilerdir.

Cadı felci başlı başına bir cerrahi patoloji değildir, ancak akut lumbago, akut lumbosiyatik olarak başlayan bir fıtıklaşmış disk patolojisi tarafından sürdürüldüğünde veya akut lumbago cadı inmesi olarak başlayıp anterolistezis ile devam ettiğinde, cerrahi bir endikasyon olabileceği açıktır. özel ortopedik omurga veya beyin cerrahı tarafından değerlendirilecektir.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Lumbago Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?

Sırt Ağrısı: Postural Rehabilitasyonun Önemi

Epifizyoliz: 'Geç Tanılardan Kaçınmak İçin Çocuk Doktorlarını Eğitin'

İdiyopatik Skolyoz Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?

Kaynak:

GSD

Bel omurlarından birinin, bir alttaki omur üzerinde kaymasıdır. En sık kayma öne doğrudur. Buna tıpta spondilolistezis denir. Nadiren geriye doğruda kayma olabilir, bu duruma da retrolistezis denir. Erişkinlerde spondilolistezis (bel kayması) %4-8 sıklıkta görülmektedir.

Spondilolistezis öne doğru kaymanın miktarına göre 4 dereceye ayrılır. 1. derecede omur ön-arka çapının dörtte biri, 2. derecede omur ön-arka çapının dörtte ikisi, 3. derecede dörtte üçü, 4. derecede tamamı öne kaymıştır. Bel kaymasında ağrı genellikle belde lokalizedir. Genital bölgeye ve uyluk arka yüzeyine ve hatta ayağa kadar yayılabilir. Kök basısı varsa siyatalji şeklinde ağrı ve parestezik yakınmalara ( uyuşma, hissizlik hissi ) yol açabilir. Ağrı hareketle, ayakta durmakla artar, genellikle istirahatle azalır veya kaybolur. Bayanlarda erkeklere göre daha sık rastlanır. Bel kaslarında kas spazmı sık rastlanan bir bulgudur.

Teşhis yandan çekilen bel röntgeni ile konulabilir. Kayma görülürse ayrıca dinamik grafi de çekilerek stabil mi (sabit) yoksa unstabil (hareketli) kayma mı olduğuna bakılmalıdır.

Çocuklarda bel kayması varsa 4-6 aylık ara ile çekilen grafilerle kaymanın seyri izlenmelidir. 1. derece bel kayması olan ve yakınmasız çocuklar takibe alınmalı ve ağır yük kaldırmamaları öğütlenmelidir. Travmatik sporlardan kaçınmaları gerekmektedir. Semptomlu çocuklar (şikayetleri olanlar) izlenmeli ve fizik tedavi, ilaç tedavisi (konservatif tedaviler) uygulanmalıdır. Çocuklarda bel flexion egzersizleri etkilidir. Ancak 2. derecenin üzerindeki kaymalarda semptomlar dikkate alınmaksızın, semptomların devamlı olması ve fizik tedavi-ilaç - istirahat’e ( konservatif tedavilere ) cevap vermemesi halinde ise kaymanın derecesine bakılmaksızın cerrahi füzyon yapılır.

Erişkinlerdeki bel kaymasında eğer ağrı varsa hastaya istirahat verilir. Ayakta iken lumbostat korse ile desteklenir. Ağır yük kaldırmaktan kaçınmalı, fazla kilolu ise zayıflatılmalıdır. Ağrı ve kas spazmını azaltması için aletli fizik tedavi - manuel tedavi- ilaç tedavisinden biri veya bir kaçı uygulanır. Manuel tedavi hasta ve hastalığın durumuna göre 5 - 10 seans sürebilmektedir. Ağrı ve kas spazmı hafifledikten sonra karın-sırt-bel-kalça kaslarını güçlendirici egzersizlerle koruyucu, tekrarını önleyici tedaviye geçilir. Günlük yaşam aktiviteleri düzenlenir.

Genellikle bu tedavilerle 1. derece stabil (sabit) bel kaymaları ve bazı 2. derece bel kaymalarında başarılı sonuç alınmakta, hastalar ağrılarından kurtulmaktadır.

Bazen bel kaymalarında ameliyat gerekebilmektedir ki bunlar:

a) Konservatif ( ameliyat dışı ) tedavilere cevap vermeyen hastalar, belirgin unstabil (hareketli) kaymalar

b) 2. derecenin üzerinde ( %50’den fazla ) kayması olanlar ,

c) Sinir kökü basısı ve spinal stenoz bulguları ile birlikte % 30 – 50‘ den büyük kaymalardır. Bu tip hastalarda cerrahi füzyon ve dekompresyon önerilir.

SPİNAL FÜZYON

Spinal füzyon nedir?

Spinal füzyon, omurganın bir kısmını kalıcı olarak hareketsiz hale getirmek için gerçekleştirilen cerrahi işlemdir. Füzyon cerrahi müdahalenin ana parçası olarak birincil veya ek bir işlem de olabilir.

İnsan omurgasının yapısı nasıldır?

Omurga, omurga kemiklerinden oluşan hareketli bir yapıdır. Vücut ağırlığını taşır ve içinde yer alan omurilik ve sinirleri korur. Ancak omurga sabit bir yapı değildir ve hareket kabiliyeti eklemlerle sağlanır. Omurgayı oluşturan 33-34 omur kemiği vardır. Sakrum ve koksiks kemikleri bir birileri ile kaynamış omurgalardan oluşmaktadır. Servikal, torasik ve lomber kısımlarda komşu omurga (vertebral) kemik arasında üç eklem vardır: intervertebral disk eklemleri ve bir çift faset eklemi. Disk eklemleri içlerinde en büyüğüdür ve omurganın ön kısmında bulunur. Yükün çoğunu taşır ve omurgaya hareket kabiliyeti sağlar. Faset eklemleri omurganın arkasında yer alan nispeten küçük, çiftli, yardımcı eklemlerdir ve faset prosesusları olarak adlandırılan omurga kemiklerin uzantıları arasında oluşurlar. Faset eklemlerinin ana işlevi, disk ekleminin aşırı hareketliliğini kısıtlamak ve vertebral kemiklerin kaymasını önlemektir.

Spinal enstrümantasyon ve spinal füzyon arasındaki fark nedir?

Füzyon, çeşitli omurga hastalıklarında tedavi amaçla kullanılan bir yöntemdir. Spinal enstrümantasyon ve füzyon ile ilgili çok fazla karışıklık mevcut.

Spinal enstrümantasyon ileride spinal füzyon elde etmek için omurgaya bir takım metal, plastik implantı (vida, plak, kafes ve diğer) ve kemik grefti yerleştirmeyi içeren cerrahi işlemdir.

Spinal füzyon, iki veya daha fazla omurgayı birbirine bağlayan yeni kemik oluşumunu içeren biyolojik bir süreçtir. Füzyon enstrümantasyon ameliyatından hemen sonra gelişmez, bunun yerine kemik dokusu oluşturan hücrelerin çoğalması ve yeni kemik yapılması için biraz zaman gerekir.

Spinal füzyon nasıl gelişir?

Başarılı kemik füzyonunun ameliyat sonrasında oluşması için biraz zamana ihtiyacı vardır. Amaç iki komşu vertebral kemiği birleştiren kemik köprüsü oluşturmaktır. Cerrahi işlem için birkaç önemli unsur içeriyor:

1. İşlemin en önemli yönü enstrümantasyon yerleştirilmesidir. Omurga kemikleri hareketli ise füzyon gelişmez. Füzyon süreci bir nevi kırık sonrası kemik kaynaması sağlamak için alçıya benzer. Doktorlar omurgayı sağlam bir şekilde hareketsiz hale getirmek için genellikle metal enstrümantasyon yerleştirmek zorundadırlar. Omurgada kullanılan iki tür enstrümantasyon sistemi vardır. Enstrümantasyon omurilik kanalının önüne veya arkasına yerleştirilebilir. Bu nedenle anterior  (ön) veya posterior (arka) stabilizasyon olarak adlandırılırlar. Cerrahlar füzyon oluşturmak için çeşitli stabilizasyon türleri kullanabilirler. Kafeslerle ile yapılmış olan ön füzyon genellikle arka enstrumantasyondan daha güçlü kabul edilir. Bununla birlikte en iyi sonuçlar, kombine (yani anterior + posterior) stabilizasyon ile elde edilir.

2. Bir diğer önemli faktör, kemik grefti materyalinin kalitesidir. Omurgada füzyon genellikle kemiklerin birbirleri arasında belirli bir mesafeye sahip olduğu koşullar altında gerçekleştirilir. Bu nedenle cerrahın boşluğu doldurmak için o boşluğa kemik materyali yerleştirmesi gerekir. İdeal kemik greftinin başarılı füzyon için üç özelliği olmalıdır:

Osteokondüksiyon, greft materyalinin yeni gelişen kemik için iskele sağladığı bir süreçtir. Kemik oluşturan hücreler (osteoblastlar) grefte göç ederek yeni bir yuva oluşturur ve yeni kemik oluşturmaya başlar

Osteoindüksiyon, osteoblastları göç etmek, çoğaltmak ve yeni kemik yapmak için uyarma işlemidir. Bu süreç karmaşıktır ve hücrelerin çoğalmasını ve bölünmesini teşvik eden çok sayıda proteini içerir.

Osteogenez, greft materyalinde bulunan osteoblastların çoğaldığı ve yeni kemik dokusu oluşturduğu bir süreçtir.

Cerrahların ameliyat sırasında kullanması için birkaç kemik grefti seçeneği vardır:

Otogreft - hastanın kendisinden elde edilen bir greft. Osteokondüktif, osteoindüktif ve osteogenetik özelliklere sahip olduğu için en iyi greft materyali olarak kabul edilir.

Allogreft - diğer kişiden alınan bir greft materyali. Osteoindüktif ve zayıf osteokondüktif özelliklere sahiptir. Ancak osteogenetik özellik yoktur.

Xenograft - hayvanlardan elde edilen bir greft materyali. Omurga cerrahisinde sınırlı bir değeri vardır.

Yapay kemik greftleri - kalsiyum kristalleri içeren yapay olarak oluşturulmuş greftler. Sadece onsteokondüktif özelliklere sahiptirler. Bazen ek osteoindüktif özelliklere sahip olmak için ek hızlandırıcılar ile güçlendirilirler. Ancak bu özellik genellikle zayıftır.

3. Füzyon gelişimi için hastanın genel durumu da çok önemlidir. İleri yaş, osteoporoz (kemik erimesi), kötü kemik kalitesi ve kötü genel durum füzyon sürecini engelleyen faktörlerdir. Sigara içmek de füzyon için çok zararlıdır ve bu nedenle füzyon ameliyatı geçiren hastalar sigarayı bırakmayı ciddi olarak düşünmelidir.

Spinal füzyon ile tedavi gerektiren durumlar nelerdir?

Cerrahın bir hasta üzerinde füzyon işlemi yapması için birkaç endikasyon (neden) vardır:

İnstabilite - Omurganın bütünlüğünü tehlikeye atan ve anormal harekete neden olan bir durumdur. İnstabilite yani dayanaklık bozulması, bir teşhis değil ve diğer hastalıklarda (travma, tümör vb.) görülen bir durumdur. İnstabilite omurgada ciddi ağrıya neden olur. Ek olarak omurga kemiklerinin anormal yer değiştirmesine neden olabilir ve omurilik sıkışması sonucunda felçle neticelenebilir.
Tümör - Omurgada büyüyen tümörler bazı durumlarda kemik yıkımına ve instabiliteye neden olabilir. Bazen cerrahın tümöre ulaşmak ve ortadan kaldırmak için omurganın bir kısmını alması gerekir. Bu işlem omurganın stabilitesini (dayanaklığını) daha da azaltır ve stabilizasyon ihtiyacını doğurur.
Dejenerasyon - Disk dejenerasyonu, destekleyici yapıların gevşemesine ve instabiliteye neden olabilir. Bu durumda, cerrahın ameliyat sırasında dayanıklığı yeniden sağlaması gerekir. Diğer durumlarda kalıcı füzyon sağlamakla ileride fıtık oluşmasını önlemek için stabilizasyon gerçekleştirilir.
Enfeksiyon - Omurga enfeksiyonları kemiği ve bağları tahrip edebilir ve instabiliteye neden olabilir.
Spondilolistezis - veya basitçe omurga kayması bir omurga kemiğinin alındaki omurla kemiğine nazaran öne (anterolistezis) veya arkaya (posterolistezis) kayması durumudur. Travma, dejenerasyon, konjenital (doğumsal) bozukluklar gibi spondilolistezisin nedenleri olabilir.
Travma - Travma, füzyonun en yaygın nedenlerinden biridir. Omurga kemiği kırıkları ve yumuşak doku hasarı instabilite oluşturur ve omuriliği tehlikeye atabilir. Bu nedenle, bu durumlarda omurganın normal yapılarını ve işlevini eski haline getirmek için stabilizasyon gerçekleştirilmelidir.
Deformite - omurganın bir kısmının normal şeklinin kaybetmesi durumudur. Skolyoz ve kifoz iki ana deformite türüdür. Ameliyat yapılırsa, etkilenen bölüm düzeltilir ve enstrumantasyon yerleştirilerek ileride füzyon gelişmesi sağlanır.

Spinal füzyon türleri nelerdir?

Farklı nedenlerle kullanılan çeşitli spinal stabilizasyon ve füzyon türleri vardır. Genellikle omurga, spinal kanala göre anterior ve posteriora ayrılır. Spinal füzyon ön, arka veya kombine olabilir. Bazen spinal füzyon yandan yapılır ve işleme lateral denir. Lakin işlem yandan yapılsa bile, stabilizasyon spinal kanalın önünde yapılır ve bu nedenle anterior stabilizasyonun bir çeşidi olarak kabul edilir.

Spinal füzyon, ilgili omurga segmentine göre de sınıflandırılır. Servikal, torasik, lomber, serviko-torasik, torako-lomber, kranio-servikal füzyon türleri bu füzyon tiplerine örnektir.

Birkaç yaygın spinal füzyon türleri vardır:

Anterior (ön) servikal diskektomi ve füzyon (ASDF). Ameliyat boyunun önünden servikal disk herniasyonu (boyun fıtığı) için yapılır. Disk herniasyonunun çıkarılmasının ardından cerrah kafes, plaklar ve vidalar kullanarak stabilizasyon gerçekleştirir. Genellikle ameliyattan sonra birkaç hafta içinde füzyon gelişir.

Lomber (bel) omurgalarda birkaç interbody füzyon seçeneği vardır:

Posterior Lateral Interbody Fusion (PLIF) füzyonu arkadan yapılır. Diskektomiyi (fıtık ve disk mesafesinde kıkırdak doku çıkarılması) takiben, düz bir kafes yerleştirilerek ve kemik vidaları yerleştirilerek stabilizasyon gerçekleştirilir.
Transforaminal Lateral Interbody Fusion (TLIF) füzyonu, PLIF'e göre biraz yan-arkadan olarak yapılmaktadır, daha büyük, kavisli bir kafes yerleştirilir ve omurga kemiklerine vidaları konulur.
eXtreme Lateral Interbody Fusion (XLIF) füzyonu, omurgaya yandan yaklaşım sağlanır ve büyük bir kafes yerleştirilir. Omurgaya ek kemik vidalarının yerleştirilmesini gerektirebilir.
Anterior Lateral Interbody Fusion (ALIF) füzyonu önden yapılır ve büyük bir kafes yerleştirilir. Ek kemik vidalarının yerleştirilmesini gerektirebilir.

Başarısız füzyon sendromu nedir?

Bazı durumlarda, stabilizasyon işlemi sonrasında füzyon gelişmez. Bu duruma kaynamama veya psödofüzyon (yalancı füzyon) da denir. Başarısız bel cerrahisi sendromunun en yaygın nedenlerinden biridir. Bu durumlarda, bitişik kemikler dayanıklı kemik köprüsü yerine yumuşak bağ dokusu ile birbirine bağlanır. Kaynamamanın birkaç nedeni vardır. Bu faktörler gerek hastaya gerekse de cerrahi teknikle ilgilidir. Hastayla ilişkili unsurlar: ileri yaş, kötü genel durum, sigara kullanımı, kötü kemik kalitesidir. Tekniğe bağlı faktörler, sağlam stabilizasyon eksikliği ve kaliteli kemik greft kullanılmamasıdır.

Başarısız füzyon için iki olası klinik senaryo vardır: enstrümantasyon gevşemesi veya kırılması. Başarısız füzyon ve hareket durumunda vidalar, plakalar, kafesler gevşer. Gevşek vidalar genellikle yerinden oynar ve çıkar. Gevşek kafesler kemiklerin içine gömülür. Bazı durumlarda enstrümantasyon sürekli bükülme kuvvetlerine dayanamaz ve kırılır.

Başarısız füzyon, spinal revizyonun (tekrar cerrahi müdahale) en yaygın nedenlerinden biridir. Lakin bu tür revizyon ameliyatı çok zordur ve bu nedenle çok deneyimli bir cerrah tarafından yapılmalıdır.

Etiketler

spinal füzyon, spinal revizyon, TLIF, deforme, spinal füzyon tedavisi

Omurga, omur denilen birbirine bağlı bir seri kemikten oluşur. Erişkin insanların yaklaşık %5’inde bel bölgesinin en altındaki omurların üst ve alt eklemlerini birleştiren kemik kısmında gelişimsel bir kırık olabilir. Bu kırık omurun bir veya iki kenarında birden olabilir. Genellikle çok hareketli olan bel bölgesinin alt omurlarındaki aşırı yüklenmeye bağlı oluşan “stres kırıklarıdır”. Bu kırıklara “spondilolizis” denir. Bu bölgenin çok hareketli olması nedeniyle de bu kırıklar çoğu zaman iyileşmeyebilir. Ancak bu kırıklar genelde adolesan çağda ağrıya neden olurken erişkin çağlar da ciddi sorun yaratmayabilir. Bazı hastalarda ise kırık nedeniyle üstteki omurlar alttaki omurgaya göre öne doğru kayabilirler. Bu duruma da “bel kayması” ya da “spondilolistezis” denir. Spondilolistezis kayma miktarına bağlı olarak daha ciddi sorunlara neden olabilir. Bu tip kırık nedeniyle olan “ bel kaymaları” tıp dilinde “istmik spondilolistezis” diye adlandırılır ve genellikle L5 omurun S1 omur üzerinde kayması şeklinde görülür. Bel ağrısı nedeniyle doktora başvuran hastaların %5 ila 10’unda bel kayması olduğu tespit edilmiştir.

Bel kaymasının diğer bir türü ise omurga ve çevresi bağ dokularında yaşlanma sonucu meydana gelen yıpranma nedeniyle genellikle 40 yaş üstünde görülen “bel kaymasıdır”. Bu sorun, tıp dilinde “dejeneratif spondilolistezis” diye adlandırılır. Yaşlanma ve yıpranma ile ortaya çıkan bel kayması genellikle L4 omurun L5 üzerinde öne doğru kaymasıdır. Bel kaymasına çoğu zaman “dar kanal da eşlik eder.

Belirtiler nelerdir?

Stres kırıkları (spondilolizis) her zaman klinik belirti vermeyebilir. Bazen başka nedenlerle çekilen bel filmlerinde tesadüfen ortaya çıkabilir. Eğer klinik bulgu var ise bunlar, bel ağrısı, kaba etlerde ağrı, bel kaslarında gerginlik ve daha nadiren bacaklarda uyuşma ve ağrı (siyatik ağrısı) ve ayaklarda kuvvet kaybı şeklinde ortaya çıkabilir. Ağrılar genellikle ayakta durma, yürüme ve diğer aktiviteler ile artarken, istirahat ile azalır.

Tanı nasıl konur?

Doktorunuz şikayetlerinizi dinledikten ve muayenenizi yaptıktan sonra spondilolizis veya istmik spondilolistezis düşünürse filmlerinizi isteyecektir. Ancak  düz filmlerde stres kırığı (spondilolizis) görülemeyebilir. Bu durumda doktorunuz halen kırıktan şüpheleniyorsa sintigrafi ve/veya BT isteyebilir. Eğer bu tetkiklerle kırık tesbit edildiyse, tedavi planalaması için MRG yi gerekli görebilir. Ayrıca kayma olan ve bacak ağrısı ve/veya uyuşma olan hastalarda omurilik ve sinirleri değerlendirmek için MRG gerekli olabilir. Eğer istmik spondilolistezisiniz var ise kaymanın miktarına göre 1. dereceden 4. dereceye kadar şiddeti belirlenecektir. Dejeneratif spondilolistezis tanısı için de düz grefiler ve MRG tetkiki ile değerlendirme yapılacaktır. Bu tip bel kaymasında genellikle sintigrafi ve BT ye gerek olmayabilir.

Tedavi yöntemleri nelerdir?

Şikayetleriniz sadece bel ağrısı ise, kayma miktarınız şiddetli değil ise ve doktorunuz muayenesinde ve tetkiklerinde ciddi bir sinir basısı ve etkilenmesi düşünmemişse, ilk seçilecek tedavi yöntemi cerrahi olmayan tedavi yöntemleridir. Bu yöntemler, istirahat, ağrı kesici ve antiinflamatuar ilaçlar, geçici korse kullanımı ve fizik tedavi yöntemlerinden biri veya birkaçı olabilir. Ağrılarınız devam ederse seçilebilecek diğer bir yöntem kırık bölgesine ve omurları bağlayan eklemlere (faset eklemler) yapılacak steroid ve bölgesel ağrı kesici enjeksiyonları olabilir. Bel ağrısı ile birlikte sinir sıkışmasına bağlı bacak ağrısı ve uyuşma var ise epidural veya foraminal injeksiyonlar eklenebilir. Stres kırığına (spondilolizis) ağrılar genellikle bu tedaviler ile iyileşir. Ancak bu hastalarda kırığın tamamen kaynaması her zaman olmayabilir. Ağrı geçtikten sonra kırığın kaynamaması tehlike yaratmaz. Genellikle bu hastalarda ileri yaşlarda şiddetli kayma olması pek beklenmez. Yine de bu hastaların zaman zaman radyografik tetkiklerle takibi gerekebilir.

Cerrahi tedavi ne zaman gerekebilir?

Cerrahi olmayan tedavi yöntemleri ile yakınmaları geçmeyen hastalarda cerrahi tedavi gerekli olabilir. Aynı zamanda kayma nedeni ile omurilik basısı var ise ve bu da ciddi nörolojik araza (düşük ayak, idrar kaçırma) neden oluyorsa erken cerrahi müdahale de gerekebilir. Spondilolizis de iki türlü cerrahi tedavi uygulanabilir. Bunlardan birincisi kırık olan bölgenin tamiridir. Diğer bir yöntem ise spinal füzyon yapılmasıdır. İstmik spondilolistezis de tercih edilen cerrahi yöntem spinal füzyondur. Aynı zamanda omurilik basısı var ise bunu rahatlatmak için bası yapan yerler temizlenir. Ameliyat işlemi önden veya arkadan ya da her iki taraftan yapılabilir. Tesbit materyalleri kullanılabilir. Operasyon sonrası iyi bir rehabilitasyon programı ile iyileşme gerçekleşir.