Hemorajik Ateş Virüsü Nedir

Viral hemorajik ateş (VHF&#;ler), birkaç farklı virüsten kaynaklanan bir grup hastalığı tanımlamaktadır. Genel olarak, viral hemorajik ateş terimi, şiddetli bir multisistem sendromunu (vücuttaki çoklu organ sistemlerinin etkilendiği çoklu sistem) tanımlamak için kullanılır. Karakteristik olarak, genel damar sistemi hasar görür ve vücudun kendini düzenleme yeteneği bozulur. Bu semptomlara genellikle kanama eşlik eder, ancak kanamanın kendisi nadiren yaşamı tehdit eder. Bazı kanamalı ateş virüsü türleri nispeten hafif hastalıklara neden olabilirken bu virüslerin çoğu ciddi, yaşamı tehdit eden hastalığa neden olur.

Virüs Aileleri

VHF&#;lere Arenaviridae, Bunyaviridae, Filoviridae ve Flaviviridae olarak dört farklı aileden gelen virüsler neden olur. Bu virüs ailelerin her biri bir dizi özelliği paylaşır ve bunlar aşağıdaki gibidir:
• Hepsi RNA virüsleridir, tümü yağlı (lipit) bir kaplama ile kapladır
• Hayatta kalmaları, doğal rezervuar adı verilen hayvan veya böcek konağına bağlıdır.
• Virüsler coğrafi olarak ev sahibi türlerinin yaşadığı alanlarla sınırlıdır.
• Bu virüsler direk insanlara enfekte olmazlar ve sadece enfekte konakçılara temas edildikten sonra bulaşır. Bununla birlikte bazı virüslerde, kişilere konakçıdan kazara bulaştıktan sonra kişiden kişiye aktarılır.
• Bu virüslerin neden olduğu vakalar ya da hemorajik ateş salgınları, sporadik ve düzensiz olarak ortaya çıkar. Ayrıca salgınların ortaya çıkması kolayca tahmin edilememektedir.
• Birkaç önemli istisna dışında VHF&#;ler için, herhangi bir tedavi veya yerleşik ilaç tedavisi yoktur.
Bununla birlikte nadir durumlarda, diğer viral ve bakteriyel enfeksiyonlar hemorajik ateşe neden olabilir ve bodur tifüs buna iyi bir örnektir. VHF’lere neden olan virüsler aşağıdaki gibidir:

Arenaviridae

Arenavıridae üyeleri genellikle insanlara kemirgenlerle bulaşan hastalıklara neden olan virüslerin bir ailesidir. Ve her virüs belirli bir kemirgen konak türü ile bağlantılıdır. Bu virüs enfeksiyonları, dünyanın bazı bölgelerinde insanlarda nispeten yaygındır ve ciddi hastalıklara neden olabilir. Virüs partikülleri küreseldir, nanometre ortalama çapa sahiptir ve hepsi bir lipit zarıyla kaplıdır. Enine kesitte bakıldığında, konakçı hücrelerinden elde edilen ribozomlar olan taneli parçacıkları gösterirler. Bunlara adını veren, Latince arena dan türetilen ve kumlu anlamına gelen bu özelliktir. Genomları veya genetikleri yalnızca RNA&#;dan oluşur ve replikasyon stratejileri tam olarak anlaşılmamış olsa da, viryon adı verilen yeni viral partiküllerin, konakçılarının hücrelerinin yüzeyinden tomurcuklanarak oluştuğu bilinmektedir.
İlk Arenavirüs, Lenfositik koriomenenjit virüsü (LCMV), &#;te St. Louis ensefaliti salgını üzerine yapılan bir çalışma sırasında izole edilmiştir. Salgının nedeni olmasa da, LCMV&#;nin aseptik menenjit nedeni olduğu bulunmuştur. &#;lara gelindiğinde, birkaç benzer virüs keşfedilniş ve bunlar, yeni Arenaviridae ailesi olarak sınıflandırılmıştır. Tacaribe virüsü &#;da bulunduğundan bu yana, ortalama olarak her bir ila üç yılda bir yeni Arenavirüs keşfedilmiştir. Bir dizi Arenavirüs sadece kemirgenlerde izole edilmiş, ancak çok azı hemorajik hastalığa neden olmuştur. &#;de izole edilen Junin virüsü, bunların ilk tanınanı olmuştur. Bu virüs, Arjantin&#;deki pampaların sınırlı bir tarım alanında Arjantin&#;de kanamalı ateşe neden olmuştur. Birkaç yıl sonra &#;te, Bolivya&#;nın Beni eyaletinin ücra savanlarında Machupo virüsü izole edilmiştir. Virüs ailesinin bir insan hastalığı salgını ile ilişkilendirilen bir sonraki üyesi, &#;da Nijerya&#;da Lassa virüsüdür. Bu insan patojenik virüslerine en son eklemeler, &#;da Venezuela&#;da, &#;te Brezilya&#;da Sabia&#;da, Bolivya&#;da Chapare&#;de, &#;te Lujo ve &#;de Güney Afrika&#;da tespit edilmiştir.

Arenavirüs Grupları

Arenavirüs, Yeni Dünya veya Tacaribe kompleksi ve Eski Dünya veya LCM / Lassa kompleksi olarak iki gruba ayrılır. Bu gruplarda yer alan, insanlarda hafif veya şiddetli hastalığa neden olan ve keşif tarihine göre virüsler vardır. Ve bu virüsler aşağıdaki gibidir:

Virüs Hastalık Keşfedildiği Yıl

Lenfositik koriomenenjit virüsü (LCMV) Lenfositik koriomenenjit
Junin virüsü Arjantin hemorajik ateşi
Machupo virüsü Bolivya hemorajik ateşi
Lassa virüsü Lassa ateşi
Guanarito virüsü Venezuela kanamalı ateşi
Sabia Brezilya hemorajik ateşi
Chapare Chapare hemorajik ateşi
Lujo Lujo hemorajik ateşi

Hayvan Konakları

Bu virüsler zoonotiktir, yani doğada hayvanlarda bulunurlar. Her virüs, virüsün doğal rezervuarını oluşturan ya bir türle ya da birkaç yakından ilişkili kemirgenle ilişkilidir. Tacaribe kompleks virüsleri genellikle Yeni Dünya sıçanları ve fareleri (Muridae familyası, Sigmodontinae alt ailesi) ile LCM/Lassa kompleks virüsleri, Eski Dünya sıçanları ve fareleri (Muridae ailesi, Murinae alt ailesi) ile ilişkilidir. Birlikte ele alındığında bu tür kemirgenler, Avrupa, Asya, Afrika ve Amerika da dâhil olmak üzere dünyanın kara kütlesinin daha büyük bir kısmında bulunur. Trinidad&#;da bulunan, yarasalardan ve sivrisineklerden izole edilen Tacaribe virüsü dikkate değer bir istisnadır.

Arenavirüs Enfeksiyonlarının Yayılması

Arenavirüs türlerinin kemirgen konakçıları kronik olarak virüsle enfekte olur ancak, virüsler içlerinde bariz bir hastalığa neden olmamaktadır. Bazı Arenavirüs türlerinin hamilelik sırasında anne kemirgenlerden yavrularına geçtiği ve bu nedenle nesilden sonra kemirgen popülasyonu neslinde kaldığı görülmektedir. Enfeksiyonların çoğu yetişkin kemirgenler arasında, muhtemelen kavga ve ısırıklara neden olarak bulaşır. Her konakçı türündeki kemirgenlerin yalnızca bir kısmı, herhangi bir zamanda ve birçok durumda, konakçının coğrafi aralığının yalnızca sınırlı bir kısmında enfekte olur. Virüsler, enfekte olmuş konakçıların idrarı veya dışkıları ile çevreye yayılır.
Arenavirüs ile insan enfeksiyonu, virüslerin doğal döngüsüne tesadüfi bir olaydır ve kişi, enfekte olmuş bir kemirgenin dışkılarıyla veya kontamine olmuş dışkılar malzemelerle temas ettiğinde ortaya çıkar. Örneğin kontamine gıda yutulması, aşınmış veya çatlamış cilt kemirgen dışkısıyla temas ettiğinde bulaşmaktadır. Kemirgen idrarı veya tükürük ile kirlenmiş küçük parçacıkların solunması yoluyla da enfeksiyon meydana gelebilir. Tesadüf temas türleri, hem insanların hem de kemirgenlerin alışkanlıklarına bağlıdır. Örneğin, enfekte olmuş kemirgen türlerinin tarla habitatını tercih ettiği yerlerde, insan enfeksiyonu tarımsal işle ilişkilidir. Kemirgen türlerinin yaşam alanlarının evleri veya diğer binaları içerdiği alanlarda, ev ortamlarında enfeksiyon meydana gelir.
Lassa, Machupo ve Lujo virüsleri gibi bazı Arenavirüsler, kişiden kişiye ikincil ve nozokomiyal bulaşma ile ilişkilidir. Bu, kemirgen konakçıdan virüse maruz kalan kişi virüsü diğer insanlara yaydığında meydana gelir. Bu, çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir. Kişiden kişiye bulaşma, enfekte kişilerin kanı veya virüs parçacıkları içeren diğer vücut sıvıları ile doğrudan temas ile ilişkilidir. Hava yoluyla bulaşmanın da belirli virüslerle bağlantılı olduğu bildirilmiştir. Tıbbi ekipman gibi bu malzemelerle kontamine olmuş nesnelerle temas da bulaşmayla ilişkilidir. Bu durumlarda, koruyucu giysi ve dezenfeksiyon prosedürlerinin kullanılması hastalığın daha fazla yayılmasını önlemeye yardımcı olur.

Bunyaviridae Virüsü

Bunyaviridae çok geniş bir tek sarmallı, zarflı RNA virüsleri (&#;den fazla virüs) ailesidir ve beş virüs türünden oluşur: Orthobunyavirus, Phlebovirus, Nairovirus, Hantavirus ve Tospovirus. Bununla birlikte Hantaviruses ve Tospoviruses sadece bitkiyi enfekte etmektedir. Eklembacaklılar örneğin, sivrisinek, kene, kum sinekleri, kemirgenlerde bulunur ve bunlar tarafından bulaşırlar, bazen de insanlara bulaşabilirler. Bunyaviridae virüs ailesinin birkaç virüsü, insanlarda, hayvanlarda ve bazen her ikisinde de hafif ila şiddetli hastalığa neden olabilir.
Phlebovirüsler arasında, Rift Vadisi ateş virüsü ilk olarak &#;da Doğu Afrika&#;daki koyunlar arasında büyük bir salgının parçası olarak izole edilmiştir. Sivrisinekler tarafından bulaşan bu virüs, Sahra altı Afrika&#;daki neredeyse tüm ülkelerde endemiktir. İnsanlardan izole edilmiş vakalar ve büyük salgınlar birçok ülkede ve hatta Arap yarımadasında tanımlanmıştır. Nairovirüs cinsinin Kırım-Kongo kanamalı ateşi (KKKA) virüsü, ilk olarak Kırım yarımadasında tarım işçileri arasında bir kanamalı ateş salgınında tanınmıştır. Aynı virüs, &#;da, günümüzde Kenya&#;daki Demokratik Kongo Cumhuriyeti&#;nde tek bir hastadan izole edilmiş ve gerçek isimlendirmeye yol açmıştır. Bu virüsten hem hayvanlar hem de insanlar enfekte olabilse de, ancak daha sonra bir hastalık gelişebilir. Bu virüs kene ile bulaşır ve virüsün insandan insana bulaşması çok karakteristiktir.
Hantavirüsler ise ilk olarak &#;lerin başında Kore ihtilafında konuşlanmış birlikler arasında görülmüştür. Sonunda, insan vakalarının meydana geldiği yakındaki Hantaan Nehri&#;nden sonra Hantaan virüsü olarak adlandırılan tarla faresinin (Apodemus agrarius), virüs için spesifik kemirgen konakçı olduğu keşfedilmiştir. Hastalık aslında böbrek sendromlu (HFRS) Hemorajik ateş olarak bilinir ve Eski Dünya&#;da tanımlanmıştır. &#;te Amerika&#;nın güneybatısındaki Hantavirus pulmoner sendromu (HPS) adı verilen bir dizi ciddi hastalık vakasının ardından, Sin Nombre virüsü adı verilen yeni tanımlanan bir virüs izole edilmiştir. İlgili virüsler, ancak aynı klinik hastalıktan sorumlu, Yeni Dünya&#;da (Kuzey, Orta ve Güney Amerika) açıklanmaktadır.

Filoviridae Virüsü

Filovirüsler, Filoviridae adlı bir virüs ailesine aittir, insanlarda ve primatlarda şiddetli hemorajik ateşe neden olabilir. Şimdiye kadar bu virüs ailesinin üç cinsi tespit edilmiştir: Cuevavirüs, Marburgvirüs ve Ebolavirüs. Ebolavirüsün altı türü tanımlanmıştır: Ebola virüsü (Zaire ebolavirus türü), Sudan virüsü (Sudan ebolavirus türü), Taï Forest virüsü (Taï Forest ebolavirus türü , daha önce Côte d&#;Ivoire ebolavirus), Bundibugyo virüsü (Bundibugyo ebolavirus türü), Reston virüs (Reston ebolavirus türleri) ve Bombali virüsü (Bombali ebolavirus türü).Bunlardan sadece dördünün (Ebola, Sudan, Taï Ormanı ve Bundibugyo virüsü) insanlarda hastalığa neden olduğu bilinmektedir. Ayrıca Reston virüsü primatlarda ve domuzlarda hastalığa neden olmaktadır. Bombali virüsü ise son zamanlarda yarasalarda tanımlanmıştır ve günümüzde hayvanlarda veya insanlarda hastalığa neden olup olmadığı tam olarak bilinmemektedir.
Yapısal olarak, filovirüs viryonları, pleomorfizm adı verilen biyolojik bir özellik olan birkaç şekilde görünebilir. Bu şekiller arasında uzun, bazen dallı filamentler ve ayrıca 6, U veya daire şeklinde daha kısa filamentler bulunur. Viral filamentler, nanometre uzunluğa kadar ölçülebilir, 80 nanometrelik tekdüze bir çapa sahiptir ve bir lipit zarla sarılıdır. Her virion, tek sarmallı, negatif duyarlı RNA&#;nın bir molekülünü içerir. Yeni viral partiküller, konakçılarının hücrelerinin yüzeyinden tomurcuklanarak oluşturulur, ancak filovirüs replikasyon stratejileri tam olarak anlaşılmamıştır.
İlk Filovirüs, &#;de, Almanya ve Yugoslavya&#;da yeşil maymunlardan alınan dokularla ilgilenen bazı laboratuar çalışanlarında hemorajik ateş geliştirdiğinde tanınmıştır. Bu salgınlarla toplam 31 vaka ve 7 ölüm ilişkilendirilmiştir. Virüs, salgınlardan birinin bulunduğu Almanya&#;nın Marburg kentinden alınmıştır. Bildirilen 31 vakaya ek olarak, ek bir birincil vaka retrospektif olarak serolojik olarak teşhis edilmiştir.
Bu ilk salgından sonra virüs ortadan kaybolmuştur. Muhtemelen Zimbabwe&#;de ortaya çıkan bir gezginin Güney Afrika&#;nın Johannesburg kentinde hastalandığı yılına kadar yeniden ortaya çıkmamıştır. Virüs orada yol arkadaşına ve bir hemşireye bulaşmıştır. O zamandan beri Marburg kanamalı ateşi (Margurg HF) ile ilgili birkaç sporadik vaka ve 2 büyük salgın (&#;da Demokratik Kongo Cumhuriyeti ve &#;te Angola) tespit edilmiştir.
Ebolavirüs ilk olarak &#;da kuzey Zaire&#;de (şimdi Demokratik Kongo Cumhuriyeti) ve güney Sudan&#;da iki Ebola kanamalı ateşi (Ebola HF) salgını meydana geldiğinde tanımlanmıştır. Salgınlar, sonunda iki farklı Ebola virüsü türü olduğu kanıtlananları içermektedir ve her ikisi de keşfedildikleri ulusların adını almışlardır. Zairian vakalarının % 90&#;ı ve Sudanlı vakalarının % 50&#;si ölümle sonuçlandığı için her iki virüs de son derece ölümcül olduklarını göstermiştir. yılından bu yana Ebolavirus, ’de Uganda Bundibugyo, ’de Gulu Kikwit, ’te Kongo Demokratik Cumhuriyeti, ’da Uganda ve ’da EHA meydana gelmiştir.

Hayvan Konakları

Filovirüslerin zoonotik olduğu, hayvanlarda devam eden yaşam döngülerinden insanlara bulaştığı görülmektedir. Ebolavirüs ve Marburgvirüs türlerinin doğal rezervuarını veya rezervuarlarını bulmak için yapılan sayısız girişimlere rağmen, kökenleri, Afrika&#;daki meyve yarasalarında Marburgvirüs ve Ebolavirüs tespit edildiğinde yakın zamana kadar belirsizdi. Marburgvirüs, Uganda&#;daki Rousettus yarasalarından çeşitli durumlarda izole edilmiştir.

Filovirüs Enfeksiyonlarının Yayılması

İnsanlar arasında bir salgında veya izole bir durumda, virüsün doğal rezervuardan bir insana nasıl bulaştığı bilinmemektedir. Bununla birlikte, kişi bir kez enfekte olduğunda, kişiden kişiye bulaşma, başka enfeksiyonların meydana geldiği araçtır. Özellikle, bulaşma, enfekte bir kişi veya vücut sıvıları ile başka bir kişi arasındaki yakın kişisel teması içerir. Filovirüs enfeksiyonunun neden olduğu kaydedilen hemorajik ateş salgınları sırasında, enfekte bireylerle ilgilenen (beslenen, yıkanan, ilaç alan) veya çok yakın çalışan kişiler özellikle risk altındadır. Enfekte vücut sıvılarıyla temas yoluyla nozokomiyal (hastane) bulaşma, sterilize edilmemiş şırıngaların, iğnelerin veya bu sıvılarla kontamine olmuş diğer tıbbi ekipmanın yeniden kullanılması yoluyla, hastalığın yayılmasında önemli bir faktör olmuştur. Enfekte olmayan ve olan kişiler arasındaki yakın temas en aza indirildiğinde, insanlardaki yeni Filovirüs enfeksiyonlarının sayısı genellikle azalır. Laboratuarda virüsler küçük parçacıklı aerosoller yoluyla bir miktar enfeksiyon yeteneği sergilemelerine rağmen, insanlar arasında havadan yayılması net olarak gösterilememiştir.
Salgınlar sırasında, hastaların izole edilmesi, koruyucu giysi ve dezenfeksiyon prosedürlerinin kullanılması, Marburgvirüs veya Ebolavirüsün daha fazla bulaşmasını kesintiye uğratmak, dolayısıyla salgını kontrol etmek ve sona erdirmek için yeterli olmuştur. Filovirüslerin neden olduğu hemorajik ateşler için bilinen etkili bir tedavi olmadığından, viral hemorajik ateş izolasyon önlemlerinin uygulanmasıyla bulaşmanın önlenmesi günümüzde Filovirüs kontrolünün en önemli parçasıdır.

Flaviviridae Virüsü

Flavivirıd pozitif, tek iplikli, zarflı RNA virüslerinin bir ailesidir. Eklembacaklılarda esas olarak keneler ve sivrisinekler de bulunurlar ve bazen insanlara bulaşabilirler. Bu ailenin üyeleri tek bir cinse Flavivirüse aittir, tüm dünyada yaygın morbidite ve mortaliteye neden olur. Sivrisineklerle bulaşan bazı virüsler hastalıklara neden olmaktadır ve bunlar aşağıdaki gibidir:
• Sarı Humma
• Dang Ateşi
• Japon ensefaliti
• Batı Nil virüsleri
• Zika virüsü
Bununla birlikte diğer Flavivirüsler kenelerle bulaşır, ensefalit ve hemorajik hastalıklardan sorumludur. Bu hastalıklar aşağıdaki gibidir:
• Kene kaynaklı Ensefalit (TBE)
• Kyasanur Orman Hastalığı (KFD)
• Alkhurma hastalığı
• Omsk hemorajik ateşi

Kaynakça:
seafoodplus.info
seafoodplus.info

Yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu

1. KULLANIM KOŞULLARI

seafoodplus.info alan adından veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından ulaşılan internet sayfalarını (Hepsi birden kısaca "SİTE" olarak anılacaktır) kullanmak için lütfen aşağıda yazılı koşulları okuyunuz. Bu koşulları kabul etmediğiniz takdirde "SİTE"yi kullanmaktan vazgeçiniz. "SİTE" sahibi bu "SİTE"de yer alan veya alacak olan bilgileri, formları, içeriği, "SİTE"'yi, "SİTE" kullanma koşullarını dilediği zaman değiştirme hakkını saklı tutmaktadır.

Bu "SİTE"'nin sahibi Türkocağı cad. No, Balgat Ankara adresinde ikamet eden Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'dir (bundan böyle kısaca "Türkiye Klinikleri" olarak anılacaktır). "SİTE"'de sunulan hizmetler "Türkiye Klinikleri" tarafından sağlanmaktadır.

Bu "SİTE"'de sunulan hizmetlerden belirli bir bedel ödeyerek ya da bedelsiz olarak yararlananlar veya herhangi bir şekilde "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi aşağıdaki kullanım koşullarını kabul etmiş sayılmaktadır. İşbu sözleşme içinde belirtilen koşulları "Türkiye Klinikleri" dilediği zaman değiştirebilir. Bu değişiklikler periyodik olarak "SİTE"'da yayınlanacak ve yayınlandığı tarihte geçerli olacaktır. "Türkiye Klinikleri" tarafından işbu sözleşme hükümlerinde yapılan her değişikliği "SİTE" hizmetlerinden yararlanan ve "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi önceden kabul etmiş sayılmaktadır.

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" tarihinde en son değişiklik yapılarak ve web sitesi üzerinden yayınlanarak; "SİTE"yi kullanan her kişi tarafından erişimi mümkün kılınıp yürürlülüğe konmuştur. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" ayrıca, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerinden belli bir bedel ödeyerek veya ödemeden yararlanacak olan kullanıcılarla yapılmış ve/veya yapılacak olan her türlü "KULLANICI Sözleşmesi"nin de ayrılmaz bir parçasıdır.

2. TANIMLAR

"SİTE" : "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenen çerçeve içerisinde çeşitli hizmetlerin ve içeriklerin sunulduğu çevrimiçi (on-line) ortamdan seafoodplus.info alan adından ve/veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından erişimi mümkün olan web sitesi.

KULLANICI : "SİTE"ye çevrimiçi (on-line) ortamdan erişen her gerçek ve tüzel kişi.

LİNK : "SİTE" üzerinden bir başka web sitesine, dosyalara, içeriğe veya başka bir web sitesinden "SİTE"ye, dosyalara ve içeriğe erişimi mümkün kılan bağlantı.

İÇERİK : "Türkiye Klinikleri" "SİTE"yi ve/veya herhangi bir web sitesinden yayınlanan veya erişimi mümkün olan her türlü bilgi, dosya, resim, rakam, fiyat v.b görsel, yazınsal ve işitsel imgeler.

"KULLANICI SÖZLEŞMESİ" : "Türkiye Klinikleri"nin sunacağı özel nitelikteki hizmetlerden yararlanacak olan gerçek ve/veya tüzel kişilerle "Türkiye Klinikleri" arasında elektronik ortamda akdedilen sözleşme.

3. HİZMETLERİN KAPSAMI

"Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden sunacağı hizmetlerin kapsamını ve niteliğini belirlemekte tamamen serbesttir.

"Türkiye Klinikleri" "SİTE" bünyesinde sunulacak servislerden yararlanabilmek için, "KULLANICI"nın "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenecek özellikleri taşıması gereklidir. "Türkiye Klinikleri", bu gerekliliği tek taraflı olarak dilediği zaman değiştirebilir.

"Türkiye Klinikleri"nin "SİTE" üzerinden belirli bir ücret karşılığı veya ücretsiz olarak vereceği hizmetler sınırlı sayıda olmamak üzere;

- Sağlık sektörüne yönelik bilimsel makaleler, kitaplar ve bilgilendirici yayınları sağlamak.

- - Bilimsel dergilere yönelik makale hazırlama aşamasında biçimsel, istatistikî ve editöryal destek sağlamak.

4. GENEL HÜKÜMLER

"Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde erişime açtığı hizmetler ve içeriklerden hangisinin ücrete tabi olacağını belirlemekte tamamen serbesttir.

"Türkiye Klinikleri"'nin sunduğu hizmetlerden yararlananlar ve siteyi kullananlar, yalnızca hukuka uygun ve şahsi amaçlarla "SİTE" üzerinde işlem yapabilirler. Kullanıcıların, "SİTE" dâhilinde yaptığı her işlem ve eylemdeki hukuki ve cezai sorumluluk kendilerine aittir. Her KULLANICI, "Türkiye Klinikleri"nin ve/veya başka bir üçüncü şahsın haklarına tecavüz teşkil edecek nitelikteki herhangi bir iş ve eylemde bulunmayacağını; yazılı, görsel ve işitsel bilgileri açıklamayacağını, "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği her türlü yazılı, görsel ve işitsel bilginin "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği sırada her türlü biçimde kullanılması, işlenmesi, saklanması, açıklanması ve üçüncü kişilere karşı ifşa edilmesi konusunda münhasır hak sahibi olduğunu kabul, beyan ve taahhüt eder. "KULLANICI" "SİTE" dâhilinde bulunan resimleri, metinleri, görsel ve işitsel imgeleri, video klipleri, dosyaları, veritabanları, katalogları ve listeleri çoğaltmayacağı, kopyalamayacağı, dağıtmayacağı, işlemeyeceğini, gerek bu eylemleri ile gerekse de başka yollarla "Türkiye Klinikleri" ile doğrudan ve/veya dolaylı olarak rekabete girmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

"SİTE" dâhilinde üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerden ve yayınlanan içeriklerden dolayı "Türkiye Klinikleri"nin, işbirliği içinde bulunduğu kurumların, "Türkiye Klinikleri" çalışanlarının ve yöneticilerinin, "Türkiye Klinikleri" yetkili satıcılarının sorumluluğu bulunmamaktadır. Herhangi bir üçüncü kişi tarafından sağlanan ve yayınlanan bilgilerin, içeriklerin, görsel ve işitsel imgelerin doğruluğu ve hukuka uygunluğunun taahhüdü bütünüyle bu eylemleri gerçekleştiren üçüncü kişilerin sorumluluğundadır. "Türkiye Klinikleri", üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerin ve içeriklerin güvenliğini, doğruluğunu ve hukuka uygunluğunu taahhüt ve garanti etmemektedir.

"KULLANICI"lar, "SİTE"yi kullanarak, "Türkiye Klinikleri"nin, diğer "KULLANICI"ların ve üçüncü kişilerin aleyhine hiçbir faaliyette bulunamazlar. "KULLANICI"ların işbu "SİTE Kullanım Koşulları" hükümlerine ve hukuka aykırı olarak gerçekleştirdikleri "SİTE" üzerindeki faaliyetler nedeniyle üçüncü kişilerin uğradıkları veya uğrayabilecekleri zararlardan dolayı "Türkiye Klinikleri"nin doğrudan ve/veya dolaylı hiçbir sorumluluğu yoktur.

"KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde kendileri tarafından sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğru ve hukuka uygun olduğunu kabul ve taahhüt etmektedirler. "Türkiye Klinikleri", "KULLANICI"lar tarafından "Türkiye Klinikleri"ne iletilen veya "SİTE" üzerinden kendileri tarafından yüklenen, değiştirilen ve sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğruluğunu araştırma; bu bilgi ve içeriklerin güvenli, doğru ve hukuka uygun olduğunu taahhüt ve garanti etmekle yükümlü ve sorumlu değildir.

"KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde Türk Ticaret Kanunu hükümleri uyarınca haksız rekabete yol açacak faaliyetlerde bulunmayacağını, "Türkiye Klinikleri"nin ve üçüncü kişilerin şahsi ve ticari itibarı sarsacak, kişilik haklarına tecavüz ve taarruz edecek fiilleri gerçekleştirmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

"Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde sunulan hizmetleri ve içerikleri her zaman değiştirebilme hakkını saklı tutmaktadır. "Türkiye Klinikleri", bu hakkını hiçbir bildirimde bulunmadan ve önel vermeden kullanabilir. "KULLANICI"lar, "Türkiye Klinikleri"nin talep ettiği değişiklik ve/veya düzeltmeleri ivedi olarak yerine getirmek zorundadırlar. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme istekleri gerekli görüldüğü takdirde "Türkiye Klinikleri" tarafından yapılabilir. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme taleplerinin, "KULLANICI"lar tarafından zamanında yerine getirilmemesi sebebiyle doğan veya doğabilecek zararlar, hukuki ve cezai sorumluluklar tamamen kullanıcılara aittir.

"SİTE" üzerinden, "Türkiye Klinikleri"nin kendi kontrolünde olmayan ve başkaca üçüncü kişilerin sahip olduğu ve işlettiği başka web sitelerine ve/veya "İÇERİK"lere ve/veya dosyalara link verebilir. Bu link'ler sadece referans kolaylığı nedeniyle sağlanmış olup ilgili web sitesini veya işleten kişiyi desteklemek amacıyla veya web sitesi veya içerdiği bilgilere yönelik herhangi bir türde bir beyan veya garanti niteliği taşımamaktadır. "SİTE" üzerindeki linkler vasıtasıyla erişilen web siteleri, dosyalar ve içerikler, bu linkler vasıtasıyla erişilen web sitelerinden sunulan hizmetler veya ürünler veya bunların içeriği hakkında "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir sorumluluğu yoktur.

"Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden "KULLANICILAR" tarafından kendisine iletilen bilgileri "Gizlilik Politikası" ve "KULLANICI Sözleşmesi" hükümleri doğrultusunda kullanabilir. Bu bilgileri işleyebilir, bir veritabanı üzerinde tasnif edip muhafaza edebilir. "Türkiye Klinikleri" aynı zamanda; KULLANICI veya ziyaret edenin kimliği, adresi, elektronik posta adresi, telefonu, IP adresi, "SİTE"nin hangi bölümlerini ziyaret ettiği, domain tipi, tarayıcı (browser) tipi, tarih ve saat gibi bilgileri de istatistiki değerlendirme ve kişiye yönelik hizmetler sunma gibi amaçlarla kullanabilir.

5. FİKRİ MÜLKİYET HAKLARI

Bu "SİTE" dâhilinde erişilen veya hukuka uygun olarak kullanıcılar tarafından sağlanan bilgiler ve bu "SİTE"nin (sınırlı olmamak kaydıyla tasarım, metin, imge, html kodu ve diğer kodlar) tüm elemanları (Hepsi birden "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmaları olarak anılacaktır) "Türkiye Klinikleri"ne aittir. Kullanıcılar, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerini, "Türkiye Klinikleri" bilgilerini ve "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını yeniden satmak, işlemek, paylaşmak, dağıtmak, sergilemek veya başkasının "Türkiye Klinikleri"nin hizmetlerine erişmesi veya kullanmasına izin vermek hakkına sahip değildirler. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten izin verilen durumlar haricinde "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını çoğaltamaz, işleyemez, dağıtamaz veya bunlardan türemiş çalışmalar yapamaz veya hazırlayamaz.

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten yetki verilmediği hallerde "Türkiye Klinikleri"; "Türkiye Klinikleri" hizmetleri, "Türkiye Klinikleri" bilgileri, "Türkiye Klinikleri" telif haklarına tabi çalışmaları, "Türkiye Klinikleri" ticari markaları, "Türkiye Klinikleri" ticari görünümü veya bu SİTE vasıtasıyla sağladığı başkaca varlık ve bilgilere yönelik tüm haklarını saklı tutmaktadır.

6. SİTE KULLANIM KOŞULLARINDA DEĞİŞİKLİKLER

"Türkiye Klinikleri", tamamen kendi takdirine bağlı olarak işbu "SİTE Kullanım Koşulları"nı herhangi bir zamanda "SİTE"'da ilan ederek değiştirebilir. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları"nın değişen hükümleri, ilan edildikleri tarihte geçerlilik kazanacaktır. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" kullanıcının tek taraflı beyanları ile değiştirilemez.

7. MUCBİR SEBEPLER

Hukuken mücbir sebep sayılan tüm durumlarda, "Türkiye Klinikleri" işbu "SİTE Kullanım Koşulları", gizlilik politikası ve "KULLANICI Sözleşmesi"nden herhangi birini geç ifa etme veya ifa etmeme nedeniyle yükümlü değildir. Bu ve bunun gibi durumlar, "Türkiye Klinikleri" açısından, gecikme veya ifa etmeme veya temerrüt addedilmeyecek veya bu durumlar için "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir tazminat yükümlülüğü doğmayacaktır. "Mücbir sebep" terimi, ilgili tarafın makul kontrolü haricinde ve "Türkiye Klinikleri"nin gerekli özeni göstermesine rağmen önleyemediği olaylar olarak yorumlanacaktır. Bunu yanında sınırlı olmamak koşuluyla, doğal afet, isyan, savaş, grev, iletişim sorunları, altyapı ve internet arızaları, elektrik kesintisi ve kötü hava koşulları gibi durumlar mücbir sebep olaylarına dâhildir.

8. UYGULANACAK HUKUK VE YETKİ

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" uygulanmasında, yorumlanmasında ve bu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde doğan hukuki ilişkilerin yönetiminde yabancılık unsuru bulunması durumunda Türk kanunlar ihtilafı kuralları hariç olmak üzere Türk Hukuku uygulanacaktır. İşbu sözleşmeden dolayı doğan veya doğabilecek her türlü ihtilafın hallinde Ankara Mahkemeleri ve İcra Daireleri yetkilidir.

9. YÜRÜRLÜLÜK VE KABUL

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" "Türkiye Klinikleri" tarafından "SİTE" içersinde ilan edildiği tarihte yürürlülük kazanır. Kullanıcılar, işbu sözleşme hükümlerini "SİTE"yi kullanmakla kabul etmiş olmaktadırlar. "Türkiye Klinikleri", dilediği zaman iş bu sözleşme hükümlerinde değişikliğe gidebilir ve değişiklikler sürüm numarası ve değişiklik tarihi belirtilerek "SİTE" üzerinde yayınlandığı tarihte yürürlülüğe girer.