Gogus Kafesinin Altinda Agri

Halsizlik, terleme, kusma ve nefes alma güçlüğü Tüm bu belirtiler sessiz göğüs ağrısı ile gelen bir iskemi atağına yani kalp kası beslenme bozukluğuna işaret edebilir. Ani ölüm riskini de beraberinde getirebilen sessiz iskemi, diyabet hastaları ve yaşlılarda daha sık görülmektedir.

Memorial Hizmet Hastanesi Kardiyoloji Bölümü`nden Memorial Hizmet Hastanesi Kardiyoloji Bölümü Uzmanları, iskemik kalp hastalığı ve risk grupları hakkında bilgi verdi.

Sessiz göğüs ağrısı ani ölüm riskine yol açabilir

Kalbin oksijen gereksinimini, gelen koroner akım miktarı karşılayamaz ise kalp kası beslenme bozukluğu (iskemi) ortaya çıkar. İskeminin en sık belirtilerinden biri ise; sessiz göğüs ağrısıdır ve çoğunlukla erken tanı konulamadığı için tedavisi de gecikmektedir. İskemik kalp hastalığını gösteren bulgular olmadığı halde iskeminin objektif bulguları saptanırsa sessiz iskemi yani; sessiz göğüs ağrısından bahsedilir. Yaşlı kişiler ve diyabeti olanlarda bulgular gizli olabilir. Yorgunluk, baygınlık veya halsizlik şikayetleri olabilir. Yaşlı kişilerde ve zeka problemi olanlarda bu klinik durum farklı olarak algılanabilir.

Yapılan çalışmalarda  erişkin orta yaşlı hastalarda belirti vermeyen koroner arter hastalığı görülme sıklığı % olarak saptanmıştır. Miyokard enfarktüsü yani; kalbin koroner kan dolaşımının belli bir bölgede yetersiz kalması sonucu, o bölgedeki kalp kası dokusunun ölmesi sonrasında hastalarda % oranında sessiz iskemi saptanmıştır. Tüm kalp kası beslenme bozuklukları göz önüne alınırsa; bulgu vermeyen grup vakaların yaklaşık % 75`ini, bulgu verenler ise % 25`ini oluşturur. Sessiz iskemi, daha ağır koroner hastalığını  ve daha kötü klinik beklentiyi (prognoz) gösterir. Ani ölüm riski bu hastalarda iki kat daha fazladır. Özellikle kalp nakillerinde tüm sinirsel yollar kesildiği için daha sonraki dönemde gelişen koroner  bozukluklarında sessiz iskemi gelişmektedir. Sessiz iskemili hastalarda da diğer koroner problemi olan vakalardaki gibi benzer teşhis ve tedavi prensipleri kullanılır.

Tipik göğüs ağrısına dikkat!

Tipik olarak göğüs ağrısı (anjina), artmış oksijen ihtiyacı sonucu ortaya çıkan  kalp kası iskemisi bulgusudur. Kalp kası oksijen ihtiyacını artıran aktivite veya durumlarda oluşan; genellikle göğüs duvarına basınç hissi, göğüs ortasında sıkıştırıcı, baskı, ağırlık tarzında, sanki birisi göğüs üzerine çıkıp oturmuşçasına ağrı olarak tanımlanır. Bu ağrı; sol kol ve sol elin 4 ve 5. parmaklarına, boyuna, çeneye, sırta yayılım gösteren, zaman zaman soğuk terlemenin de eşlik ettiği tipte bir ağrıdır. 

Göğüs ağrısı sessiz bir şekilde gelebilir

Tüm hastalarda tipik göğüs ağrısı olmayabilir. Bazı vakalarda yalnızca boyun,  çene, kulak, kol veya mide üzerinde ağrı olabilir. Nefes zorluğu, halsizlik gibi diğer bulgular da görülebilir. İlk kez oluşan göğüs ağrısını (anjina) tanımak zor olabilir; çünkü bulgular sıklıkla başka hastalıkları andırabilir. Hazımsızlık ve ruhsal durum bozukluğu görülebilir. Ağrısı olmayan,  yalnızca nefes zorluğu,  halsizlik, bulantı, kusma ve terlemesi olan bir hastalar da vardır.

Göğüs ağrısı belirtileri;

•  Ağrı, genellikle göğüs üzerinde basınç ve  yanma şeklinde tarif edilir. Boyun, omuz, çene, sırt, karnın üst bölgesi, kollar veya el parmaklarına yayılabilir.
•  Çarpıntı
•  Egzersizle oluşan solunum zorluğu,  ağrı veya dinlenme ile dk içerisinde geçebilir.
•  Terleme
•  Bulantı
•  Azalmış efor toleransı ( eforun düşmesi)
•  Şeker hastası olanlar ve yaşlı hastalarda halsizlik, solunum zorluğu, bulantı gibi belirtiler daha sık görülür

  50 yaş altı kadınlar ve sigara içenlerde daha fazla görülüyor
  
  

  Damar spazmına bağlı göğüs ağrıları (variant anjina), ortaya çıkan klinik faktörler yokken oluşan göğüs ağrısı ve EKG bulguları ile ayırt edilmiş klinik bir durumdur. Çoğunlukla  50 yaş altındaki kadınlarda sabahın erken saatlerinde uyandıktan hemen sonra oluşması tipiktir. Dinlenirken ortaya çıkar. Tipik olarak göğüs ağrısı bulguları verir. Sigara bu durum için tetikleyici rol oynar. Kalp kasını besleyen koroner damarlarda geçici spazma bağlı olduğu düşünülmektedir.

  Sessiz göğüs ağrısı riski taşıyan gruplar;

•  Diyabet yani şeker hastaları
•  Yaşlı hastalar
•  Kalp nakli yapılan hastalar
•  Zeka geriliği problemi olan hastalar

  Tedavi şekli

  Bu hastalarda kalp damarlarında darlıklar olabileceği şüphesi ile gerekli incelemeler neticesinde (EKG, ekokardiyografi yani kalp ultrasonu, efor testi, kalp sintigrafisi vb) darlık tespit edilenlerde; uygun vakalarda darlığı olan kalp damarının balon, stent vb yöntemle açılması, buna uygun olmayıp cerrahi işleme uygun olanlarda; kalp damarına bypass operasyonu, kalp damarları problemli olup bu işlemleri gerektirecek oranda kalp damar darlığı olmayanlarda ise ilaç tedavisi tercih edilmelidir. Sessiz iskemi saptanan hastalarda ise (özellikle efor testi veya kalp holter incelemesi ile) hastalığın derecesine göre ilaç, girişimsel (balon, stent) veya cerrahi yaklaşımlar tedavi açısından değerlendirilmelidir.

Protein ve karbonhidrat gibi, yağ tüketimi de vücuttaki günlük aktiviteleri gerçekleştirmek için büyük oranda ihtiyaç duyulan üç hayati makro besinden birini oluşturuyor. Enerji sağlayan, organlar çevresinde koruyucu bir katman oluşturan, hücrelerin büyümesini ve çoğalmasını sağlayan yağ, hemen her yiyecekte bulunur. Buradaki fark, bazı yağ türlerinin sağlığın devamı için gerekliyken diğer türlerin sayısız sağlık sorununa neden olabilmesidir. Bu nedenle yağı düzgün sindirememe problemi de sıklıkla ortaya çıkabiliyor. İşte o işaretler…

YAĞ SİNDİRİMİ SÜRECİ NASIL ORTAYA ÇIKAR?

Sindirim süreci, yemekleri yemeye başladığınız andan itibaren ortaya çıkan bir yolculuktur. Ağızda bulunan tükürük ve enzimler, bağırsaklara ulaştığında daha kolay emilebilmesi için parçalama işlemi başlar. Yağlar, suda çözünmezler. Bu nedenle vücut, yağ sindirimini sağlamak için bazı özen enzimler üreterek parçalanmalarını tetikler.

Ağızda, yağ sindirimine yardımcı olan en önemli iki kimyasal lingual lipaz ve fosfolipitler bulunur. Bu ikisi de yağları küçük damlacıklara dönüştürerek midede sindirimini kolaylaştırır. Yemekten saat sonra yağların %30'u digliseritlere ve yağ asitlerine dönüşür. Bu işlemde biraz daha parçalanır ve hücreler tarafından emilerek kan dolaşımına katılır.

Yağ sindirimi, karaciğer bozuklukları, ince bağırsak sendromu gibi rahatsızlıklar nedeniyle engellenebilir. Bu nedenle aslında bazı işaretlere dikkat etmek, yağ sindirimindeki sorunlarını fark etmenizi sağlayarak bazı sağlık sorunlarına erken müdahaleyi mümkün kılabilir.

TUVALETTEKİ İLK İŞARET

Tuvalete gitmek, sağlığınız hakkında birçok işareti veren en önemli sinyalleri içerir. Eğer tuvalete gittiğinizde dışkının su yüzeyinde kaldığını görüyorsanız, bu yağı düzgün sindiremediğiniz anlamına gelebilir. Ayrıca daha soluk bir renge sahiptir. Bu durum ara sıra gerçekleşebilse de sıklıkla oluşması, midenin yağı düzgün sindiremediği sorunuyla karşı karşıya olduğunu gösterir. Yağın düzgün sindirilmesi durumunda ise daha koyu bir renge sahiptir.

MİDE EKŞİMESİ

Baharatlı veya yağlı yiyecekler yedikten hemen sonra mide ekşimesi sorunuyla karşı karşıya kalabilirsiniz. Fakat sağlıklı yiyecekler yedikten sonra da mide ekşimesi yaşıyorsanız, bu durum yağı sindiremediğiniz anlamına gelebilir. Bu nedenle bir uzmana danışabilirsiniz.

GÖĞÜS KAFESİ ALTINDA YAŞANAN AĞRI

Vücut, yağları sindirmek için gereken özel enzimleri üretirken zorlanma yaşadığında göğüs kafesi altında bir ağrıya neden olabilir. Bu ağrı, gaz birikmesi ve düşük oranda iltihaplanma sonucu ortaya çıkar. Karşılaşılan bu ağrı türü, genellikle yağlı yağlı yiyecekler yedikten sonra 30 - 40 dakika boyunca sürer.

CİLTTE SORUNLARI

Kolayca tahriş olan ve iyileşmesi zaman alan donuk ve kuru cilt, yağ sindirme sorununun görülür işaretlerinden biri. Cilt, iç organları dış dünyadan koruyan önemli bir bariyer ve yağlı, suda çözünmeyen bir yapıya sahip. İşlevini düzgün bir şekilde yapabilmek için yağa ihtiyacı duyulan bu yapı, yağın eksikliği durumunda kuru, döküntülü ve kaşıntılı hale gelebilir. Bu da daha kolay tahriş olan, kızarık ve iyileşmesi uzun süren bir cilt yapısına neden olur.

DÜŞÜK ENERJİ SEVİYESİ

Vücut, tıpkı karbonhidratlar gibi enerji üretmek için yağa ihtiyaç duyar. Karbonhidrat oranı düşük bir diyet, vücudun yağ depolarını yakmaya başlar. Gereğinden fazla yakılan yağ ise halsizliğe ve enerji seviyesinin düşüklüğüne neden olur.

YAĞ SİNDİRİMİ NASIL DÜZENLENİR?

Vücudun yağ yapısını etkili bir şekilde sindirmesi, genel sağlık durumunuz üzerinde de etkilere sahiptir. Bu nedenle, vücudun bu görevi verimli bir şekilde yerine getirdiğinden emin olmak için dikkat etmeniz gerekenlerden bazıları;

Ölçülü tüketim en önemli noktalardan biri. Yüksek yağ oranına sahip bir beslenme sistemi bağırsakta istenmeyen bakterilerin üremesine neden olurken aynı zamanda kilo alımına da neden olur.

Sağlıklı yağ seçimi yapmak ise ikinci adım. Fındık, balık, yumurta gibi daha sağlıklı yağ içeriğine sahip besinlerin yanı sıra işlenmiş yağ, kırmızı et ve kızarmış yiyeceklerden uzak durmak gerekir.

Yağ sindirimini bozan, altta yatan sağlık sorunlarına odaklanmak gerekir. Örneğin; karaciğer ve sindirim sistemini etkileyen sağlık sorunları da yağ sindiriminde çeşitli sorunlar ortaya çıkarabilir. Bu nedenle genel sağlık taraması için bir uzmana danışmanız oldukça önemlidir.