İkincil frenginin, avuç içlerindeki döküntüyle birlikte tipik sunumu
İkincil frengi sebebiyle vücudun büyük bölümünde oluşan kızılımsı papüllerve nodüller
Şankrın iyileşmesinden sonra kısa bir latent bir dönem geçiren sifilis, hafta sonra gripal infeksiyon ve saçlarda dökülme bulgularıyla 2. evreye girer.[1][5] En yaygın belirtileri arasında deri, muköz membranlar ve lenf düğümleri bulunmaktadır.[1][5][14] Gövdede, el ve ayaklarda, avuç içi ve ayak tabanları da dahil olmak üzere, simetrik, kırmızımsı pembe ve kaşıntısız döküntü olabilir.[1][5][9][15] Döküntü, makülopapüler ya da pustular hale gelebilir. Deri ve mukozalardaki bazı papüller reaktif epitel hiperplazileri sonucunda 2–3&#;cm çapında kahverengimsi-kırmızı plaklara dönüşür; tümöre benzeyen ve oldukça enfeksiyöz olan bu plaklara condyloma lata adı verilir seafoodplus.info saptanan lenfadenopatiler (reaktif hiperplazi) alevlenir.[1][5]
Ağız mukozasındaki lezyonlara "sifilitik stomatit" adı verilir; salyangoz izine benzeyen beyaz renkli plakların bir bölümü ülserleşir. Dilde papüller ve ağrılı çatlaklar oluşur, bazı hastalarda makroglossi vardır.[1][5][16][17] Hastada güçlü bir spiroketemi vardır; deri ve mukoza lezyonları ile genital sıvılarda ve tükürükte bol spiroket bulunur; hastalığın en bulaştırıcı (enfeksiyöz) evresidir.[1][5]
Diğer semptomlar arasında ateş, boğaz ağrısı, halsizlik, kilo kaybı, saç kaybı ve baş ağrısı yer alır.[9]Hepatit, böbrek hastalığı, eklem iltihabı, periostit, optik nörit, üveit ve interstisyel keratit nadir görülen belirtiler arasındadır.[9][18] Akut semptomlar genellikle üç ila altı hafta sonra ortadan kalkar ve latent evre başlar.[1][5][18] Ancak, hastaların %25’inde ikincil belirtiler tekrar görülebilir. İkincil frengisi olan birçok kişide (kadınların %’i, erkeklerin %’i) daha önce tipik birincil frengi şankrı rapor edilmemiştir.[14]
Latent evre[değiştir kaynağı değiştir]
Kan tahlilleri treponemal olmayan ve treponemal testler olmak üzere ikiye ayrılır.[13] İlk olarak treponemal olmayan testler uygulanır, bunlar zührevi hastalık araştırma laboratuvarı (VDRL) ve rapid plasma reagin testlerini içerir. Ancak, bu testler zaman zaman yanlış pozitifler olduğu için, treponemal palidum partikül aglütinasyonu(TPHA) ya da floresan treponemal antikor absorbsiyon testi (FTA-Abs) gibi bir testle teyit edilmesi gerekir.[9] Treponemal olmayan testlerdeki yanlış pozitifler suçiçeği ve kızamık gibi viral enfeksiyonların yanı sıra, lenfom, tüberküloz, sıtma, endokardit, bağ dokusu hastalığı ile hamilelikte de oluşabilir.[12] Treponemal antikor testleri genellikle ilk bulaşmadan iki ila beş hafta sonra pozitif hale gelir.[13] Nörosifiliz, bilinen bir frengi enfeksiyonu ortamında, çok sayıda lökosit (baskın olarak lenfosit) ve omurilik sıvısında yüksek protein seviyeleri bulunarak teşhis edilebilir.[9][12]
Doğrudan test[değiştir
Fenerbah&#;e Teknik Direkt&#;r&#; Jorge Jesus Neden G&#;nderilmemeliydi?
jesus'un ayrılışı fenerbahçe adına yine yeniden başa dönme hikayesine dönüştü
son yılların en yüksek standartlı yarışını yaşadığımız bir sezon sonrası her şeyi silbaştan yapmak çok yanlış. bu ayrılık, fenerbahçe'nin durum değerlendirmesi yapmaktan aciz bir yönetime sahip olduğunu ve bundan sonraki tercihlerin de aynı kırılganlıkta olacağını tekrar gösterdi.
1) rakibin okan buruk gibi zaten başına geçtiği takımlara hızlı bir değişim yaşatıp olumlu etki eden bir td olduğunu yıllar önce belli eden, bu malumu da başakşehir'deki ilk sezonu olan 'de hem uefa avrupa ligi çeyrek finalini zorlayıp hem de süper lig'de şampiyon yaparak ilan eden bir hoca olduğu göz ardı ediliyor. yani okan buruk - galatasaray birlikteliği yuh nasıl verdik bunlara şampiyonluğu denecek bir oluşum değil.
2) jesus'la uzun vadeli bir atılım belki pek mümkün değildi, ama kimya tutmuş ve gönüllerdeki fenerbahçe'ye en yakın hale gelinmişti. bu temelin üstüne yapılacak rötuş transferlerle birlikte seneye çok daha güçlü bir fenerbahçe izlemek mümkündü. bu sefer karşısında başakşehir'e dek hiçbir takımda ikinci sene sınavı vermemiş, verdiği tek sezonda da () ocak ayını göremeden ayrılmak zorunda kalmış (bkz: #) bir okan buruk olacaktı. belki okan buruk bu sınavı seneye ilk kez iyi şekilde verecek bilemeyiz tabii, ama ihtimaller daha çok fb'den yana olacak, bu yüksek ihtimalli yeni sezona hazır bir hocayla girecektiniz.
3) yine de eğer jesus'un brezilya milli takım hocalığı hevesi sezon ortasında filizlendiyse ve takıma olan odağını azalttıysa, ocak ayında gönderilmeliydi. madem gönderilmedi, o zaman kalıcı olacağı ortam ivedilikle sağlanmalı ve sezon bitmeden bu karar herkese bildirilmeliydi. ocak'tan bu yana yaşanan bu belirsizlik, yönetimin oyuncuları da bu ruh haline sokmasına sebep oldu, oyuncular o günden beri elbet bu iplerin kopacağını biliyordu. sonuçta isterseniz dünyanın en iyi hocası olun, oyuncular istemezse başarılı o la maz sı nız.
4) tüm bu olumsuzluklara rağmen fenerbahçe'nin yıllardır arayıp da bulamadığı forvet performansı bu sezon en yüksek şekilde alınmıştı. düşünün ki çift forvet ligde 29+12 gol atıyor ve fenerbahçe şampiyon olamıyor. galatasaray icardi'den 22, kerem'den 9, gomis'ten 8 gollük katkı alırken listesi mertens 6, zaniolo 5 diye daha dengeli gidiyor, fenerbahçe'nin kendi içindeki gol listesi ise bam diye 4 gole düşüyor (arda, rossi, irfan). rötuştan kastım tam olarak bu; irfan, rossi gibi elemanların başrolden uzaklaşacağı / belki gideceği ve yeni transferlerin yapılacağı, arda'nın kalırsa daha çok oynayacağı bir yeni sezon
5) rötuş elbette doğru yapılırsa rötuş olur. o dönemleri bilmeyenlerin, galatasaray'ın meşhur dört yıl üst üste'sinin başlangıç sezonu olan kadrosuna bugün baksa, evet hagi'ler bülent'ler hakan'lar vardı ama oha şu adam da mı varmış diyeceği oyuncular var (volkan kilimci, van gobbel, adrian knup, mert korkmaz) yola bunlarla da çıkıldı yani. sonraki sezonlarda tolunay kafkas, saffet akyüz vb 'e gelene dek hepsi bu yolda geldi, gitti, yerleri taffarel, popescu, capone, emre vs ile dolduruldu. eğer şimdi de okan buruk'la benzer bir yola gireceklerse, ilerde bugüne dönüp bakıldığında midtsjö, adekugbe, gomis gibi elemanlar da aynı lafı yiyecek. çünkü bugün de kadroda bir taffarel (muslera) var, hagi (mertens veya zaniolo) var, hakan (icardi) var
fenerbahçe ise sürekli bu "aa bu da varmış" denilecek kategoriden adam alıp patlama yapmasını "umuyor". yönetimin geldiği günden beri bu tip transferleri yaptığını bilmesek, gustavo, arao, king, oosterwolde, samet gibi transferlerin jesus'a atfedilmesine inanacağız. bunlara elbette jesus onay verdi, ama "şartlar dahilinde" bir onay bu. en çok da samet transferi jesus'a mal ediliyor ki tam bir komedi; abdülkerim bardakçı'ya "sen o kadar para edecek adam mısın" diyen jesus değildi.
üstelik yeni sezon için, artık gaz almak mı yoksa gerçek midir bilmem ama, gerçekse ilk kez bu denli "hedefe yönelik" bir transfer politikası güdüleceğinin sinyalleri dominik livakovic, rodrigo becao, wilfried zaha gibi isimlerin basına yansımasıyla verilmişken jesus'la ayrılığın gerçekleşmesi olayı yine yapboza çeviriyor; jesus'a uygun ağırlıkta bir rötuş yapılıyor, ama bu sefer jesus gidiyor :d
işin kötüsü, ali koç'un kongreye bir senesi kaldı
imajını kurtarmak, en azından bir şampiyonluk göreyim diyeceği sürece girdik. montella, avcı, lucescu gibi isimler dolaşıyor, hepsi bir yerde mantıklı/mantıksız diye yorumlanabilir ama bir isim geçiyor ki; fenerbahçe'nin ilkelerine ters bir şekilde sergen yalçın haberler artarsa bu tersliğe ayrıca değineceğim ama şimdilik kısaca, gerekirse felipe melo ile anlaşılsın ama sergen yalçın asla denecek kadar büyük bir rezillik olur diyeyim.
kaynağı değiştir]
( !&#;() itibarıyla), hastalığı önlemeye yönelik etkili bir aşı bulunmamaktadır.[10] Enfeksiyon taşıyan kişilerle yakın fiziksel temastan kaçınmak, frenginin bulaşmasını azaltmada lateks prezervatifin uygun kullanımı gibi etkilidir. Fakat prezervatif kullanmak riski tamamen ortadan kaldırmamaktadır.[21][23] Dolayısıyla, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri enfeksiyon taşımayan bir eşle karşılıklı olarak tek eşli biçimde kurulan uzun süreli ilişkileri ve riskli cinsel aktiviteyi artıran alkol ve uyuşturucu gibi maddelerin kullanımından kaçınılmasını önermektedir.[21]
Yenidoğanlarda doğumsal frengi, hamileliğin erken dönemlerinde yapılacak kontroller ve enfeksiyon taşıyan anne adaylarının tedavi edilmesi ile önlenebilmektedir.[24]ABD Önleyici Hizmetler Görev Grubu (USPSTF) tüm hamile kadınların kapsamlı bir taramadan geçirilmesini tavsiye ederken,[25]Dünya Sağlık Örgütü tüm kadınların doğumdan önceki ilk muayenesinde ve üçüncü trimesterde tekrar test edilmesini önermektedir.[26] Sonuçlar pozitif çıkarsa, eşlerin de tedavi edilmesi tavsiye edilmektedir.[26] Pek çok kadın doğum öncesi bakım imkânından yoksun olduğundan ve diğerlerinin alabildiği bakım hizmeti ise tarama içermediğinden,[24] doğumsal frengi gelişmekte olan ülkelerde hâlâ yaygındır; frengi kapma riski (uyuşturucu kullanımı yoluyla vb.) en yüksek olanlar, hamilelik süresince bakım görme imkânı en az olan kişiler olduğundan, frengi gelişmiş ülkelerde de hâlen zaman zaman görülebilmektedir.[24] Testlerin ulaşılabilirliğini artırmaya yönelik bir dizi önlemin düşük ila orta gelirli ülkelerdeki doğumsal frengi oranlarını azaltmada etkili olduğu görülmektedir.[26]
Frengi, Kanada[27] Avrupa Birliği,[28] ve Amerika Birleşik Devletleri gibi pek çok ülkede bildirimi zorunlu hastalık kategorisindedir.[29] Bu şu anlama gelmektedir: sağlık kuruluşları kamu sağlığı idarelerini bilgilendirmekle yükümlü olup, bu idarelerin de hastaların eşlerine eş bildirimi sağlaması gerekmektedir.[30] Doktorlar, hastaları eşlerini de tedaviye göndermeleri yönünde teşvik edebilmektedir.[31] CDC, erkeklerle ilişkiye giren cinsel yönden aktif erkeklerin yılda en az bir kere testten geçmesini önermektedir.[32]
