Bursa Alerjik Astım Doktorları

 ALERJİ VE ASTIM TANI VE TEDAVİ YÖNTEMLERİ

Dünya Sağlık Örgütü  raporlarına göre Dünya nüfusunun %20’si alerjik hastalıklardan etkilenmektedir.

İnsanoğlunu mikroplara karşı koruyan bağışıklık sistemi, aynı zamanda hayat kalitesini azaltan ve bazı durumlarda erken ölüm sebebi olan alerjiye de neden olabilmektedir. İmmunoglobulin E(İGE) normalde vücudu parazitlere karşı korurken, bazen hava yolu kaynaklı polen, akar, küf, hayvanlar ve gıda kaynaklı alerjen maruziyeti sonrası histamin ve diğer kimyasal mediatorlerin  salınımına neden olabilmektedir. Aşırı duyarlılık ve artmış maruziyet, astım, rinit,  egzama ve Ürtiker gibi alerjik hastalıkların ortaya çıkmasına neden olmuştur.

Erken tanı, gelecekte ortaya çıkabilecek alerjik duyarlanma ve alerjik hastalıkların engellenmesinde ve bu hastalıkların tedavi ile kontrollerinde önem arz etmektedir

Alerjen-spesifik IgE antikor ölçümleri veya deri prick testleri, alerjik hastalıkların tanısında ilk yapılan işlemlerdir.

Alerji; göğüs hastalıkları ile ilişkili hastalıklarda sıkça karşılaşılan bir durumdur. Bu nedenle tanısı, birçok hastalığın  tedavisi ve kontrolünde önem taşımaktadır. Alerjik hastalığı olan bu hastalar atopik olarak nitelendirilir. Bahsedilen bu atopi; kişisel ve ailesel yatkınlık ile birlikte, çocukluktan erişkinliğe yaşamın herhangi bir döneminde, alerjen maruziyetine yanıt olarak ortaya cıkan duyarlanma ve IgE antikor üretimidir.

Alerji tanısında dikkat edilmesi gereken birçok önemli nokta vardır. Alınacak öyküde, alerjen maruziyeti ile ilişkili semptom ve semptom komplekslerinin belirlenip, alerjiye özgü belirtilere dikkat edilerek yapılan fiziki muayene önem taşır. Kliniği alerjik hastalık ile uyumlu hastalarda, deri testleri ve spesifik IgE gibi doğrulayıcı tanısal testlere ihtiyaç vardır.

Hastadan öykü alınırken semptom sıklığı ve sürekliliği de sorulmalıdır. İklim, koku, nem, alkol gibi çevresel faktörlere olan yanıtı değerlendirilmeli, hastanın mesleki öyküsü ve hobileri araştırılmalıdır. Ev, iş ve çevresinde maruz kalabileceği alerjen ve irritanlar tanımlanmalıdır. Aldığı tüm tedavilerin etkinliği, hasta kompliyansı ve ilaç yan etkileri tetkik edilmelidir. Enjeksiyon, oral yol veya inhalasyonla alınan alerjen sonrası deri, göz, burun, solunum, gastrointestinal ve kardiyovaskuler sistem ile ilgili semptom sorgulaması yapılmalıdır

Alerjik hastalıklara neden olan antijenler “alerjen” olarak nitelendirilir. Bunlar, kilodalton molekul ağırlığında olan glikoprotein yapıda bileşiklerdir. Polenler ve dış ortam kufleri, primer ev dışı aeroalerjenleri, ev tozu akarları (Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae), kedi, kopek, hamam boceği, fare, küfler (Alternaria, Aspergillus, Cladosporiumve Penicillium),  primer ev içi aeroalerjenlerini, ilaçlar, yabani otlar, çimen, latex  ve birçok nedenler oluşturur.

Deri prick testleri; alerji tanısında ve klinik öykünün desteklenmesinde doğrulayıcı olarak kullanılmaktadır. Bu test, alerjene karşı deride gelişen IgE yanıtını gostermektedir. Görsel olarak tespit edilen alerjen duyarlılığı, ayrıca hastada tedavi için görsel bir motivasyon sağlar. Ancak gebelere, alerji ilacını test öncesi bırakamayacak kadar alerjik şikayetleri olanlara, dermatografizmi olanlara, uygulanacak cilt bölgesinde yaralar ve izleri olanlar ile son 1 hafta içinde uzun etkili, son 3 gün içinde kısa etkili antihistamin ilaç alan hastalara deri testi uygulanamaz.

Deri prick testleri uygulaması kolay, ancak nadiren sistemik reaksiyonlara neden olan testlerdendir. Test için solunum yolu veya besin alerjen solusyonları, önkolun iç kısmına minimum 2 cm aralıkla damlatılır ve lanset ile kanatılmadan cilt altına girmesi sağlanır. Hastanın kendine özgü deri duyarlılığını saptamak amacı ile aynı zamanda pozitif ve negatif olmak üzere iki de kontrol testi uygulanır. Derinin reaksiyonu 15 dakika sonra cetvel ile okunur. Test yapılan yerde endurasyonun olması, testin pozitif olduğunu gösterir.

HASTALARADA SİSTEMELERE GÖRE OLUŞAN BULGULAR

Deri: Kaşıntı, döküntü, şişlik, kızarıklık Göz: Kaşıntı, sulanma, kızarıklık, çapaklanma. Burun: Akıntı, kaşıntı, konjesyon, hapşırık. Solunum sistemi: öksürük, nefes darlığı, göğüste sıkışma, hırıltılı solunum, wheezing Gastrointestinal: Bulantı, kusma, şişkinlik, ishal. Kardiyovaskuler sistem: Anaflaksi, senkop, bayılma, ölüm olduğunu gostermektedir.

Deri testleri yetersiz olduğunda, “provokasyon testleri” alerji tanısında yardımcı testler olarak kullanılabilir. Başlıca hangi alerjenin sorumlu alerjen olduğunu belirlemek için şikayetleri başlattığı düşünülen alerjenlerin giderek artan dozlarda buruna uygulanması ile gerçekleştirilen bir testtir. Bu uygulama burun damlası veya burun spreyi şeklinde ya da alerjenler kağıt disklere emdirilerek yapılır. Alerjen uygulamasını takiben, nezle şikayetlerinin gelişip gelişmediği gözlenip, belirli aralıklar ile son doza ulaşıncaya kadar giderek alerjen dozu yükseltilir. Besin alerjenleri ile provokasyon testleri tıbbi öykü ve tanıya yönelik tetkiklerle, besinlere bağlı alerji/reaksiyon düşünülen hastalarda, sorumlu gıda ya da gıdaları tespit ederek, tedaviye yon vermek amacıyla uygulanır. Test uygulanacak hastaya gün öncesinde sorumlu olduğu düşünülen besinleri içermeyen bir diyet verilir. Daha objektif ve doğru sonuçlar elde etmek için test edilecek besinler, belli zaman aralıklarıyla küçük dozlardan başlayarak giderek artan dozlarda ağız yoluyla verilir. Besine bağlı hastalığın türüne göre değişir: Uygulama yapılan gün ya da izleyen hafta içinde sonuçlar yorumlanır.

Astımda, bazı dış uyaranlara maruziyette nefes darlığı veya oksuruk olabilir. Bu duruma, hava yollarının (bronşların) fazla(aşırı) cevaplılık durumu neden olur. Bronş provokasyon testi en düşük dozda test maddesiile başlanacaktır. Belirli aralıklar ile FEV1 ölçümü tekrarlanarak, nefeste daralma ve hırıltı ile oksuruk gelişimi yönündenhasta takip edilir. Herhangi bir doz sonrası FEV1 ölçümüzde%20 ve üzerinde bir düşme olmuşsa veya nefeste daralma,hırıltılı ya da öksürük gelişmişse test sonucu “pozitif” kabul edilecektir. Tıbbi öykü de uyumlu ise astım düşünülecektir.

ASTIM

Astım hava yollarının yaygın ve geriye dönüşümlü olarak daralması sonucu ortaya çıkan öksürük, nefes darlığı, hırıltılı hışıltılı solunum ve göğüste sıkışma hissi ile seyreden kronik bir hastalıktır. Bu kronik hava yolu inflamasyonu ile seyreden ve dönem dönem ataklar yapan bir hastalıktır. Kronik inflamasyon yapısal değişiklikler yapar. Bunun sonucunda sağlıklı kişileri etkilemeyecek olan küçük uyarılarda bile akciğerlerde daralma olur ve belirtiler ortaya çıkar.

Astımlı hastaların sigara kokusu, parfüm kokusu,  sigara dumanı, gibi nedenlerle semptomların ortaya çıkması bronş aşırı duyarlılığını gösterir. Hava yolarının daralması hastada öksürük, nefes darlığı, hırıltılı veya hışıltılı solunum ve göğüste sıkışma hissi olur. Bu nefes dralığı değişik derecelerde olup genellikle geri dönüşümlüdür ve kendiliğinde veya tedaviyle düzelir.

Astım 3 özellikle karakterizedir. Kronik hava yolu inflamasyonu, bronş aşırı duyarlılığı, yaygın hava yolu daralması(obstrüksiyonu)dur.

Risk faktörleri içinde genetik ve çevresel nedenler vardır. Genetik geçiş vardır. Genetik yatkınlığı olan kişilerde çevresel faktörler hastalığı ortaya çıkarır. Solunum yolu ile alınan allerjenler hastalığı tetiklemeye başlar. Bu tekrarlandıkça risk artar.  Bu tetikleyiciler en sık ev tozu akarları( halıda yaşayan küçük canlılar),  evde beslenen kedi köpek muhabbet kuşu güvercin papağan, hamamböceği, evde nemli bölgelerde oluşan mantar sporları, bahara ayında daha çok olan polenler, parfüm ve yemek kokusu, sigara, viral enfeksiyonlar  ve çok farklı nedenlerle tetiklenebilir. 

Viral enfeksiyonlar olduktan sonra göğüse iniyorsa astım olasılığı yüksektir.

Özellikle aspirin astımlı hastaları ciddi şekilde hastalığını tetikler. Bu nedenle astımlı hastalar aspirin ve ağrı kesiciler konusunda çok dikkatli olmalılar. Ağrı kesicilerin  iğne şeklinde yapılması ölümlere sebep olabilir.

Gastroözafagial reflü önemli bir astım tetikleme sebebidir.

Astım teşhisinde muayenede solunum sesleri hırıltılı duyulur. Akciğer filmi diğer hastalıklarda ayırıcı tanıda yardımcıdır. Solunum fonksiyon testi(SFT) tanı koydurucudur.  SFT’de daralma görülmesi astım düşündürür.  SFT’de reversilite testi tanıyı güçlendirir. Diğer tanı yöntemleri kanda ve balgamda eozinofili varmı ve İGE bakılır.

Tedavide hastanın alerjenlerden uzaklaştırılması, sigara içmemesi, mesleksel nedenler varsa değiştirmesi uygundur.  Astım ilaçlarının  genellikle nefes yoluyla kullanılması tercih edilir. Bu ilaç dozunun düşük olmasına ve yan etkilerinin az olmasını sağlar. Astım tedavisinde düzenli tedavi esastır ara verildiğinde yada düzensiz kullanıldığında daha ağır şekilde yeniden başalar.   Uzun süreli ataksız seyreden hastalar ilaçları kesilerek takibe alınabilir. 

ANAFLAKSİ  En              

Anaflaksi alerjinin en kötü sonuçlanan bir reaksiyonudur. Anafilaksi, yaşamı tehdit eden sistemik bir aşırı duyarlılık reaksiyonudur. Tüm hekimlerin ve sağlık çalışanlarının özellikle de acil servis çalışanlarının anafilaksiyi tanımaları ve nasıl tedavi edilmesi gerektiğini bilmeleri hayat kurtarıcıdır. Ülkemizde erişkinlerde en sık anafilaksi nedeni ilaçlardır. En çok bilineni penisilin anaflaksisisdir. Bazı hastalarda penisilin testi yaparken bile oluşabilir. Bunu sırasıyla arı zehiri, gıda, lateks izlemektedir. Klinik tutulan organ sistemine göre değişmektedir. En çok etkilenen organlar sırasıyla cilt, kardiyovasküler sistem ve solunum sistemidir. Bulantı ve kusma da anafilaksi ile ilişkili olabilir.

Eskişehir'de dünyaya gelip ilk ve orta öğretimini burada tamamladıktan sonra İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi'nde tıp eğitimine başladı. Tıp doktoru olarak 'de mezun olduktan sonra Tıpta uzmanlık eğitimine 'de Bursa Uludağ Üniversitesi Göğüs Hastalıklar Tüberküloz kliniğinde başladı. Merhum Prof Dr Nihat Özyardımcı hocanın yanında Göğüs uzmanlığı eğitimini tamamlayıp 'Nokturnal ve nokturnal olmayan astımlı hastalarda serum kortizol düzeyleri ' adlı uzmanlık tezini vererek yılında Göğüs Hastalıkları Uzmanı oldu. Hocasının Alerji bölümünü kurması talebi üzerine üst ihtisas yapmak üzere yılında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları içerisinde bulunan Allerji Bilim Dalı'nda eğitime başladı. Alerjinin Türkiye'deki duayen isimlerinden olan Prof Dr Zeynep Mısırlıgil Hoca'dan eğitim aldı. 'Nazal polipozis ve astımda immünohistopatolojik bulgular 'adlı tezi hazırlayarak yılında İmmünoloji ve Alerjik Hastalıklar uzmanı oldu. Uludağ Üniversitesinde İmmünoloji ve Alerjik Hastalıklar Bilim dalını kurarak Astım ve Alerji polikliniğinde stajyer doktor ve araştırma görevlisi eğitimi yanı sıra hasta bakım hizmeti de vermeye başladı. Doçentlik ünvanını 'da alan Ediger İmmünoloji ve Alerjik Hastalıklar Bilim Dalı bünyesinde 4 yan dal uzmanı yetiştirmiş, 4 uzmanın da eğitim süreci devam etmektedir. Çalışma alanı tüm alerjik hastalıklara ek olarak ağır astımda biyolojik ajan tedavisi. alerjen aşı tedavisi, ilaç alerjileri üzerine odaklanmıştır. Hasta eğitimi adına yılından bu yana Halk Astım Okulu eğitimleri düzenlemektedir.

Adı Soyadı:                           Dane Ediger

Unvanı:                                 Doçent Doktor

Kurumu:                                Uludağ Üniversitesi

Birimi:                                    Alerjik Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı

Bölümü:                                  Dahili Tıp Bilimleri

Ana Bilim Dalı:                       Göğüs Hastalıkları

Kurum Sicil No:                   A

Emekli Sicil No:                  

Kimlik Bilgileri:

Doğum Yeri:                         Eskişehir  

Doğum Tarihi:                       17/05/

Baba Adı:                              İbrahim Nejat

Anne Adı:                             Nuran

Nufusa Kayıtlı Olduğu Yer:           Konya Ereğli

Medeni Durumu:                               Bekar

İlkokul                                       Eskişehir Porsuk İlkokulu

Ortaokul                                    Eskişehir Cumhuriyet Lisesi

Yüksek Öğrenim                 Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İstanbul Üniversitesi               

Tıpta Uzmanlık                    Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları               

Yan Dal Uzmanlık            Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Alerjik Hastalıklar                   

Araştırma Görevlisi: Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları           

Uzman Doktor                        Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları                    

Yan dal ihtisası            Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Alerjik Hastalıklar                         

Y. Doçent Doktor     Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları            

Doçent Doktor                     Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları                        

Göğüs Hastalıkları

İmmünoloji ve alerjik Hastalıklar Bilimdalı Başkanı

Bursa Sağlı Müdürlüğü İl GARD Kurulu üyesi (Kronik havayolu  hastalıkları  kontrol programı)

İngilizce

            Türk Toraks Derneği Marmara Şubesi Başkanı  Astım-Alerji çalışma grubu

            Türkiye Ulusal Allerji İmmünoloji Derneği Astım çalışma grubu

Astım, alerjik rinit, spesifik alerjen immünoterapi, İlaç alerjileri bronşektazi kronik ürtiker anjioödem

Tel ev:

Tel (hastane):

Tel (Göğüs  Sekreter):

Tel (direkt):

Tel (direkt/Faks):

e-posta: [email protected]

[email protected]

Posta (iş): Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Görükle Bursa

Projelerde Yaptığı Görevler:

1)Nazal polip ve astmada immünohistokimyasal bulgular, Ankara Üniversitesi Bilimsel Araştırma Projesi, Proje Yardımcı Araştırmacısı, Proje No: ,

2) Akciğer kanserli olgularda serum ve bronş lavajı matriks metalloproteinaz-9 (MMP-9) düzeyi ölçümü, Uludağ Üniversitesi Bilimsel Araştırma Projesi, Proje yöneticisi, Proje No: T/78,                                                     

3) Hipoksemik ve normoksemik KOAH olgularında serum eritropoetin düzeylerinin değerlendirilmesi’ Uludağ Üniversitesi Bilimsel Araştırma Projesi, Proje yöneticisi, Proje No: T/23,

4) "Strengthening Aeroallergen Research Capacity of Uludag University: Aeroallergen Research Centre in Turkey" Avrupa Birliği Projesi

SON 20 YILDAN SEÇİLMİŞ YAYINLAR

1. Ediger D., B.A. Sin, A. Heper, Y. Anadolu, ve Z. Mısırlıgil, “Airway Inflammation in Nasal Polyposis: Immunopathological Aspects of Relation to Asthma,” Clin Exp Allergy, ().
2. Koç M. ve Ediger D., Budak F, Karadağ M, Oral HB, Uzaslan E, Ege E, Gözü RO. “Matrıx metalloproteınase-9 (MMP-9) elevated in serum, but not in bronchial lavage in lung cancer patients.”Tumori 92(2): ().
3. Bavbek, S., G. Çelik, D. Ediger, D. Mungan, B. Sin, Y.S. Demirel ve Mısırlıgil, Z, “Severity and Risk Factors in Adult Asthma Patients in Turkey,” Ann Allergy Asthma Immunol, ().
4. Çelik, G., D. Mungan, S. Bavbek, B. Sin, seafoodplus.info, Y. Demirel ve Z. Mısırlıgil, “The Prevalence of Allergic Diseases and Atopy in Ankara, Turkey: A Two-Step Population -Based Epidemiological Study,” J Asthma, ().
5. Bavbek, S., G. Çelik, D. Ediger, D. Mungan, Y.S. Demirel ve Mısırlıgil, Z, “The Use of Nimesulide in Patient with Acetylsalicylic Acid and Nonsteroidal Anti Inflammatory Drug Intolerance,” J Asthma , ().
6. Çelik, G., D. Mungan, F. Özer, D. Ediger, S. Bavbek, B. Sin, Y.S. Demirel ve Z. Mısırlıgil, “Clinical Features and Atopy Profile in Turkish Subjects with Analgezic Intolerance,” J Asthma, ().
7. Çelik, G., B. Sin, S. Keskin, D. Ediger, S. Bavbek, D. Mungan, F. Özer, Y.S. Demirel, F. Gürbüz ve Z. Mısırlıgil, “Risk Factors Determining Allergic Airway Diseases in Turkish Subjects,” J Asthma, ().
8. Erdoğan, B.,E. Uzaslan, F. Budak, M. Karadağ, D. Ediger, B. Oral, G. Göral, E. Ege ve O. Gözü, “The Evaluation of Solubl Fas and Fas Ligand Levels of Bronchoalveolar Lavage (BAL) in Lung Cancer Patients,” Tuberk Toraks ().
9. Ediger D., Coskun F., Kunt Uzaslan E., Gurdal Yuksel E., Karadag M., Ege E., Gozu O. “Clinical effectiveness of nebulised budesonide in the treatment of acute asthma attacks.” Tuberk Toraks. 54(2) ().
10. Duran C, Ediger D, Ersoy C, Coskun NF, Selimoglu H, Ercan I, Kiyici S, Guclu M, Saglam DA, Erturk E, Tuncel E, Imamoglu S. Frequency of atopy and allergic disorders among adults with Type 1 diabetes mellitus in the southern Marmara region of Turkey. J Endocrinol Invest. Mar;31(3)
11. Coskun F, Ege E, Uzaslan E, Ediger D, Karadağ M, Gözü O. Evaluation of thyroid hormone levels and somatomedin-C (IGF-1) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and relation with the severity of the disease. Tuberküloz Toraks. 57(4), ()
12. Ursavas A, Ediger D, Ali R, Köprücüoglu D, Bahçetepe D, Kocamaz G, Coskun F, Ege E. Immune thrombocytopenia associated with pulmonary tuberculosis. J Infect Chemother. ()
13. Aydın Güçlü Ö, Karadağ M, Macunluoğlu AC, Demirdöğen Çetinoğlu E, Ediger D. Evaluation of asthma awareness among teachers in Bursa. Tuberk Toraks. Jun;66(2)
14. Yorgancıoğlu A, Öner Erkekol F, Mungan D, Erdinç M, Gemicioğlu B, Özşeker ZF, Bayrak Değirmenci P, Naycı S, Çilli A, Erdenen F, Kırmaz C, Ediger D, Yalçın AD, Büyüköztürk S, Öztürk S, Güleç M, Işık SR, Kalyoncu AF, Göksel Ö, Aydın Ö, Havlucu Y, Baloğlu Ar İ, Erdoğdu A. Long-Term Omalizumab Treatment: A Multicenter, Real-Life, 5-Year Trial. Int Arch Allergy Immunol. ;()
15. Ediger D, Terzioglu K, Ozturk RT. Venom allergy, risk factors for systemic reactions and the knowledge levels among Turkish beekeepers. Asia Pac Allergy. Apr 11;8(2):e15
16. Nair P, Wenzel S, Rabe KF, Bourdin A, Lugogo NL, Kuna P, Barker P, Sproule S, Ponnarambil S, Goldman M;Oral Glucocorticoid-Sparing Effect of Benralizumab in Severe Asthma. Nair P, Wenzel S, Rabe KF, Bourdin A, Lugogo NL, Kuna P, Barker P, Sproule S, Ponnarambil S, Goldman M; ZONDA Trial Investigators. N Engl J Med. Jun 22;(25)
17. Terzioğlu K, Ediger D, Tülümen Öztürk R, Durmuş E, Alışır seafoodplus.info syndrome not induced but prevented by the implantation of a drug-eluting stent: a case seafoodplus.info J Cardiol. May;17(5)
18. Yildiz F, Dursun AB, Disçi R; PASTE Study Group. Prevalence of asthmatic smokers: Turkish experience (PASTE Study). Clin Respir J. Jul;8(3)
19. Yıldız F; ASIT Study Group. Factors influencing asthma control: results of a real-life prospective observational asthma inhaler treatment (ASIT) study. J Asthma Allergy. Jul 1;
20. Kalpaklioglu AF, Kalkan IK, Akcay A, Reisli I, Can D, Uzuner N, Yuksel H, Kirmaz C, Gulen F,Ediger D. (Un)Awareness of allergy. World Allergy Organ J. Nov;4(11)
21. Bavbek S, Yilmaz I, Celik G, Aydin O, Erkekol FÖ, Orman A, Kurt E, Ediger D, Dursun B, Abadoğlu O, Ozşeker F, Akkaya E, Karakiş GP, Canbakan S, Yüksel S, Misirligil Z. Prevalence of aspirin-exacerbated respiratory disease in patients with asthma in Turkey: a cross-sectional survey. Allergol Immunopathol (Madr). Jul-Aug;40(4)