Rahim Astarı Nedir
kaynağı değiştir]
Bakır RİA'ların çoğu, saf elektrolitik bakır tel ile etrafına sarılmış ve/veya bakır yakalara (manşonlara) sahip T şeklinde bir çerçeveye sahiptir. Çerçevenin kolları RİA'yı rahmin üst kısmına yakın bir yerde tutar. Paragard TCU a 32 ölçer&#;mm (1,26") yatay (T'nin üstü) ve 36&#;mm (1,42") dikey olarak (T ayağı). Bakır RİA'ların ilk yıl başarısızlık oranı %0,1 ile %2,2 arasında değişir.[33] Sperme zarar vererek ve hareketlerini bozarak çalışırlar, böylece bir spremler yumurtaya katılamazlar. Spesifik olarak bakır, rahim ve tüp sıvılarındaki bakır iyonları, prostaglandinler ve beyaz kan hücrelerinin seviyelerini artırarak rahim içinde bir spermisit görevi görür.[10][34] Servikal mukusta artan bakır iyonları, spermin hareketliliğini ve canlılığını engelleyerek spermin servikal mukustan geçmesini veya geçerken onu yok etmesini engeller.[35] Bakır ayrıca endometriyal astarı değiştirebilir ve araştırmalar, bu değişikliğin döllenmiş bir yumurtanın (" blastokist ") implantasyonunu önleyebildiği halde, halihazırda implante edilmiş olanı bozamayacağını göstermektedir.[36]
Bakır RİA'nın avantajları, korunmasız cinsel ilişkiden beş gün sonrasına kadar acil kontrasepsiyon sağlama yeteneğini içerir. Mevcut en etkili acil kontrasepsiyon şeklidir.[37] Döllenmeyi veya implantasyonu önleyerek çalışır, ancak halihazırda implante edilmiş(rahime yuvalanmış) embriyoları etkilemez.[36] Hormon içermez, bu nedenle emzirirken kullanılabilir ve çıkarıldıktan sonra doğurganlık hızla geri döner.[38] Bakır RİA'lar ayrıca daha uzun süre dayanır ve hormonal RİA'lara kıyasla daha geniş boyut ve şekillerde mevcuttur.[12] Dezavantajları, daha ağır adet dönemleri ve daha ağrılı kramp olasılığını içerir.[10]
Altın veya gümüş içeren RİA'lar da mevcuttur.[26][39] RİA'nın diğer şekilleri, Load ve Multiload gibi U-şekilli RİA'ları ve birkaç içi boş silindirik minik bakır boncuk tutan çerçevesiz RİA'yı içerir. Uterusun fundusuna bir dikiş (düğüm) ile yerinde tutulur. Esas olarak Çin ve Avrupa'da mevcuttur. IUB SCu sarmalları adı verilen çerçeveli bir bakır RİA, yerleştirildiğinde kıvrılır ve üç boyutlu bir küresel şekil oluşturur. Nikel titanyum şekil hafızalı alaşım çekirdeğe dayanmaktadır.[40] Bakır, asil metal ve progestojen RİA'lara ek olarak, Çin'deki kadınlar indometasin içeren bakır RİA'lar alabilirler. Bu hormonal olmayan bileşik, adet kanamasının şiddetini azaltır ve bu spiraller popülerdir.[41]
İnert[değiştir kaynağı değiştir]
Çin'de RİA'ların devlet sağlık hizmetleri tarafından kullanılması, hükümetin doğum oranlarını sınırlama çabalarının bir parçasıydı. 'den 'e kadar, tüp ligasyonu olan milyon kadına ek olarak milyon kadına RİA takıldı. Reddeden kadınlar devlet işlerini kaybedebilir ve çocukları devlet okullarına kullanmayı kaybedebilir. Bu şekilde yerleştirilen RİA'lar, bir doktorun muayenehanesinde çıkarılamayacakları (süresiz olarak kalacak) ve genellikle cerrahi olarak çıkarılması gerektiği şekilde değiştirildi.[80] 'ların ortalarına kadar devlet tarafından tercih edilen RİA paslanmaz çelik halkaydı [81][82] diğer RİA türlerine göre komplikasyon oranı daha yüksekti.
İki çocuk politikasını uygulamak için hükümet, RİA'nın çıkarılmasının hükümet tarafından ödeneceğini duyurdu.[80] RİA'nın çıkarılması, "başka bir çocuk sahibi olmasına izin verilen" ( tek çocuk politikası) veya "sağlık nedenleriyle RİA kullanmaya devam edemeyen" kadınlar için ücretsizdir.[83]
Maliyet[değiştir kaynağı değiştir]
RİA tipinden bağımsız olarak, tüm RİA'lar için benzer olan bazı potansiyel yan etkiler vardır. Bu yan etkilerden bazıları kanama düzeni değişiklikleri, dışarı atılma, pelvik inflamatuar hastalık (özellikle yerleştirmeden sonraki ilk 21 gün içinde) ve nadiren uterus perforasyonunu içerir. RİA takıldıktan sonra küçük bir gebelik olasılığı kalır ve bu gerçekleştiğinde ektopik gebelik riski daha yüksektir.[51]
Progestojen içeren RİA'lar yumurtalık kistleri riskini arttırır [52] ve bakır içeren RİA'lar daha ağır adet görme riskini artırır.
Adet kabı şirketleri, adet kabı kullanmayı düşünen RİA'lı kadınların kullanmadan önce jinekologlarına danışmalarını önermektedir. RİA kullanan kadınların adet kaplarını çıkarırken yerinden çıktığı nadir vakalar olmuştur, ancak bu tampon kullanımıyla da olabilir.[53]
Prezervatiflerin aksine, RİA cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı koruma sağlamaz.[54]
RİA'lar kısırlığa yol açmaz veya bir kadının hamile kalmasını zorlaştırmaz ve doğurganlık tipik olarak çıkarıldıktan birkaç gün sonra geri döner. Önceki bazı araştırmalar, kısırlık ile artık kullanılmayan erken bir RİA formu olan Dalkon Shield arasında bir ilişki buldu.[55]
Modern RİA'lar artan enfeksiyona neden olmaz, ancak daha önceki Dalkon Shield sahip olabilir, çünkü bakterilere büyümesi ve ipte yukarı doğru hareket etmesi için bir alan sağlayan çok filamentli ipler içeriyordu. 'den sonra üretilen RİA'larda bunun olmasını önlemek için monofilament ipler kullanılmaktadır.[56] Bununla birlikte, herhangi bir tıbbi müdahalede olduğu gibi, RİA'lar, yerleştirildikten hemen sonra enfeksiyon riskinin artmasına neden olabilir.
CDC'ye göre, faydalar genellikle risklerden ağır basar ve genç ve doğum yapmamış kadınlar için RİA'lar önerilir, ancak dikkatli edilmesi gerekebilir. 20 yaşın üzerindeki kadınlar ve daha önce doğum yapmış olanlar için kullanıma özel bir önem verilmez.[57][58]
Bazı kadınlar RİA kullanırken amenore veya adet görmeme sorunu yaşarlar. Menstrüasyon, bir kadın hamile kalmadığında ve uterus bir sonraki döngüye hazırlanırken astarını döktüğünde meydana gelir. RİA'lar uterusun astarını inceltme eğilimindedir, bu da hacim olarak daha az adet görmesine veya tamamen adet görmemesine neden olur. Polikistik over sendromu (PKOS) olarak bilinen ve kadınların adet görmemelerine neden olan ve endometrial kanser riskinin artmasına yol açabilen bir durum vardır.[59] Bununla birlikte, bir RİA, PCOS'ta meydana gelenin tersi olan, uterusun endometriyal astarının incelmesine neden olur.&#;
RİA'ların ana etki mekanizmaları, spermin yumurtaya ulaşmasını engelleyerek döllenmeden önce gerçekleşir.[60] Bakır içeren RİA, spermleri öldürerek veya bozarak yumurtaya ulaşamamalarını sağlayan bir sperm öldürücü görevi görür. Progestin içeren RİA'lar servikal mukusun kalınlaşmasına neden olarak spermin rahme girmesini engeller.