Pulsiyon Divertikülü

pulsiyon divertikülü

Nisan

Özofagus divertikülleri

Esophageal diverticula

Yazarlar

Emel AHISHALI¹, Reşat DABAK², Can DOLAPÇIOĞLU¹, Öznur AK³, Oya UYGUR BAYRAMİÇLİ¹

Kurumlar

Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Bölümü¹, Aile Hekimliği Bölümü², İntaniye Kliniği³, İstanbul

Sayfa Numaraları

AG29 - AG31

Anahtar Kelimeler

Üst gastrointestinal sistem endoskopisi, özofagus divertikülleri

Keywords

Upper gastrointestinal endoscopy, esophageal diverticula

Makalenin PDF dosyasını indir

Özet

Giriş ve amaç: Özofagus divertikülleri nadir görülen patolojilerdir, lokalizasyonları na göre faringoözofageal (Zenker divertikülü), midözofageal veya parabronşial, distal özofageal veya epifrenik divertiküller olarak üç gruba ayrılır. Etyopatogenezine göre traksiyon divertikülü ve pulsiyon divertikülü olarak iki grupta incelenir. Çalışmamızda gastroenteroloji polikliniğimize herhangi bir nedenle başvuran ve üst gastrointestinal sistem endoskopisinde özofagus divertikülü saptanan 19 hasta değerlendirildi. Gereç ve yöntem: Ocak Temmuz arasında kliniğimizde yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopileri retrospektif olarak değerlendirildi. Toplam üst gastrointestinal sistem endoskopisinde 19 vakada özofagus divertikülü saptandı. Bulgular: Toplam üst gastrointestinal sistem endoskopisinde 19 (%) hastada özofagus divertikülü saptandı. Bu hastaların 6?sı (% 32) kadın, 13?ü (% 68) erkekti, yaş ortalaması 64 yıldı ( yaşları arasında). Divertiküllerin 9?u (%47) midözofageal, 10?u (%53) distal özofageal yerleşimliydi, Zenker divertikülü yoktu. Sonuç: Özofagus divertikülleri nadir görülürler. Hayatı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilecekleri için takip ve tedavilerinin nasıl yapılacağı iyi bilinmelidir. Özofagus divertikülleri içinde en sık Zenker divertikülü görülmesine rağmen bizim çalışmamızda hiç rastlanmamıştır. Literatürden farklı olarak midözofageal (%47) ve epifrenik divertiküller (%53) yüksek oranda görülmüştür.

Abstract

Background and Aims: Esophageal diverticula are rare entities. With respect to localization, they are categorized into three as pharyngoesophageal (Zenker diverticulum), mid-esophageal (parabronchial) and distal esophageal (epiphrenic). Etiopathologically, they are subdivided into traction and pulsion diverticula. In our study, we evaluated 19 patients with esophageal diverticula who were referred to our department with any indication for upper gastrointestinal endoscopy. Materials and Methods: We retrospectively evaluated upper gastrointestinal endoscopies that were done in our department between January and July We detected esophageal diverticula in 19 out of endoscopies. Results: Out of endoscopies of the upper gastrointestinal system, we discovered esophageal diverticula in 19 cases (%). Six of them (32%) were female and 13 (68%) were male. The mean age was 64 (range: ). Out of 19 diverticula, 9 were mid-esophageal (47%) and 10 were distal esophageal (53%). There were no Zenker diverticula. Conclusions: Esophageal diverticula are rare. As they may cause lifethreatening complications, treatment and follow-up of diverticula should be done meticulously. Although Zenker diverticulum is the most prevalent among all diverticula, we did not find any in our study. Contrary to the medical literature, we found mid-esophageal (47%) and epiphrenic (53%) diverticula as the two most prevalent types.

Zenker divertikülü kimlerde olur, nasıl tedavi edilir?

Yerleşim

Divertikülün eksizyonu ve özefageal myotomi

Zenker Divertikülü

Tanım : Zenker divertikülü boğazda oluşan bir anormalliktir. Bu hastalıkta özefagus adı verilen yemek borusunun yanında yemek borusuyla ilişkili bir kese oluşmakta ve bu kesede yiyecek ve içeçekler birikebilmektedir. Kese dolduğunda, kese içinde biriken yiyecek ve içecekler boğaza geri kaçmakta (regurjitasyon) ve buna bağlı olarak da yutma güçlüğü (disfaji) ve/veya aspirasyona (akciğerlere yiyecek/içecek kaçması) yol açmaktadır. Kese zaman içinde yiyeceklerle dolarak genişlemektedir. Zenker divertikülü çoğunlukla olgun yaşlarda görülür ve uygun yemek yeme düzenini bozabilir ve pnömoniye (zatürre) yol açabilir. Çok ender görüldüğünden ancak doktorun kuşkulanmasıyla tanı konulabilir. Görülme sıklığı , de 2 vakadır. En sık ’li yaşlarda görülmektedir.

Zenker divertikülü yemek borusundan çıkan bir keseciktir

Zenker divertikülü yemek borusunun üst kısmındaki kas sfinkterinin (kasılmayı sağlayan düzenek) bozukluğu sonucunda oluşur. Bu sfinkterin adı krikofaringeus sfinkteridir. Bu kas normalde yutkunma sırasında açılır ve yiyecek ve içeceklerin yemek borusuna girebilmesini sağlar. Bu kas çok sıkıysa ve açılmazsa, bu durumda yiyecekler boğazın aşağı kısmındaki daha zayıf bir bölgeye yönlenebilir. Zamanla bu hareket bir kese oluşmasına yol açabilir. Zenker divertikülü pulsiyon divertikülüdür, yani üzerinde kas tabakası yoktur. Kasın zayıf yerinden dışarı doğru çıkan bir balona benzetilebilir.

Ameliyat öncesi yıkanma video için lütfen tıklayınız

Zenker divertikülü yemek borusunun iki yanından temizlenerek çıkartılmaya hazırlanıyor

Zenker divertikülü kimlerde görülür? Risk faktörleri:

İleri yaş
Erkek cinsi
Hiatal hernisi olanlar
Gastroözefageal reflü hastalığı olanlar

Zenker divertikülünde hastaların yakınmaları:

Boğazda yutkunma sırasında gargara sesi gibi ses gelmesi
Sık sık yiyecek ve/veya içeceklerin ağıza gelmesi (reflü belirtisi gibi, ayrıca Zenker divertikülü olan hastaların bir çoğunda [%94’e kadar bildirilen oranlarda] reflü de vardır)
Öksürük, pnömoni (zatürre)

Zenker divertikülünün tedavisi

1. Cerrahi yöntemler (ameliyat): Divertikülektomi ve krikofaringeal myotomi

Zenker divertikülü eksizyonu ameliyat videosu için lütfen tıklayınız

Cerrahi yöntem genel durumu iyi olan, ameliyatı ve anesteziyi kaldırabilecek hastalarda tercih edilmesi gereken ve başarı oranı yüksek ve komplikasyon oranı düşük bir yöntemdir. Genel durumu daha bozuk olan hastalarda endoskopik yöntem de tercih edilebilir. Aşağıda iki yöntemin karşılaştırması görülmektedir.

Tedavi Komplikasyonları

Divertikülektomi ve krikofaringeal myotomi (cerrahi yöntem)

Mortalite (%)
Morbidite (%)
- Rekürren sinir paralizisi
- Özefagusta darlık
- Mediastinit
- Farinks ve cilt arasında fistül
- Hematom
- Özefagusta perforasyon (delinme)

Endoskopik stapler divertikülotomi

Mortalite (%)
Morbidite (%)
- Rekürren sinir parezi/paralizisi
- Kanama
- Mediastinit
- Diş travmaları ve kırıkları/diş kaybı
- Özefagusta perforasyon (delinme)
- Divertikül perforasyonu
- Servikal amfizem
- Endoskopik divertikülostomide uzun takipte %31 hastada oluşan ortak kavitede gıda birikimi saptanmıştır.

Bu sayfada ameliyat ile başarıyla tedavi ettiğim bir hastamın ameliyat fotoğraf ve videoları görülmektedir.

Sağlıklı günler dilerim

Prof. Dr Gülüm Altaca

Özofagusun Traksiyon (Çekme) Divertikülü (Midözofageal)

Özofagusun traksiyon divertikülü, özofagusun orta kesiminde olu&#;ur (karina hizas&#;nda) ve karina bölgesindeki geçirilmi&#; lenfadenite ba&#;l&#; özofagus duvar&#;n&#;n çekilmesi ile olu&#;ur (mediastinal skar). Bu yüzden traksiyon divertikülü yak&#;n&#;nda kalsifiye lenf nodlar&#; da görülür.

Tüberküloz, histoplazmoz ya da granülomatöz hastal&#;klar peribron&#;ial (özellikle de subkarinal) bölgede lenfadenite neden olur. Subkarinal lenf nodlar&#; özofagusun sa&#; önündedir. Bu yüzden özofagusun traksiyon divertikülü de genellikle özofagusun sa&#; önüne do&#;ru projekte olur.

Özofagus traksiyon divertikülleri gerçek divertiküldür (tüm özofagus tabakalar&#;n&#; içerir; mukoza, submukoza, kas tabakalar&#;). Genellikle semptom vermez ve tedavi gerekmez.

Kaynaklar

1. Barlow, J. (). Traction diverticulum. In Pearls and Pitfalls in Thoracic Imaging: Variants and Other Difficult Diagnoses (pp. ). Cambridge University Press.

2. Ballehaninna UK, Shaw JP, Brichkov I. Traction esophageal diverticulum: a rare
cause of gastro-intestinal bleeding. Springerplus. Nov 21;1(1)

Sağ Tarafta Zenker Divertikülü

Tuğrul Çakır,Cemal Özben Ensari,Arif Aslaner,Burhan Mayir,Mehmet Tahir Oruç

Yıl :
Cilt : 32
Sayı : Ek
Sayfa :

DOI :

Özeti Zenker’in divertikülü (Faringeal poş) krikofaringeal kas üstündeki farenks mukozasının nadir görülen bir pulsiyon divertikülüdür. Sıklıkla sol tarafta ve yaşlı hastalarda görülür. Başlıca tipik belirtileri disfaji, regürgitasyon, kronik öksürük, aspirasyon ve kilo kaybıdır. Semptomatik büyük divertikülü olan olguların cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekmektedir. Son yıllarda endoskopik tedaviler ile başarılı sonuçlar bildirilse de divertikülektomi ve myotomi halen en iyi tedavi yöntemi olarak gözükmektedir. Bu çalışmada 36 yaşında kadın hastada sağ taraf yerleşimli bir Zenker divertikül olgusu, kliniği ve tedavi yönetimi literatür eşliğinde gözden geçirilmiştir.

The Zenker’s diverticulum (pharyngeal pouch) is a rare pulsion diverticulum of the mucosa of the pharynx just above the cricopharyngeal muscle. It occurs at the left side and was commonly seen in elderly patients. Maintypical symptoms include dysphagia, regurgitation, chronic cough, aspiration and weight loss. Symptomatic patients with large diverticulum should be treated surgically. Although in recent years successful results with endoscopic therapy has been reported, diverticulectomy and myotomy are still seems to be the best treatment. In this study, a case of 36 years old woman with rightsided Zenker’s diverticulum, clinical presentation, and management are reviewed.

Yazışma Adresi : Tuğrul Çakır, Kamu Hastaneler Kurumu Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi
Eposta : [email&#;protected]
Atıf yapmak için :

Açıklama : Yazarların hiçbiri, bu makalede bahsedilen herhangi bir ürün, aygıt veya ilaç ile ilgili maddi çıkar ilişkisine sahip değildir. Araştırma, herhangi bir dış organizasyon tarafından monash.pwar çalışmanın birincil verilerine tam erişim izni vermek ve derginin talep ettiği takdirde verileri incelemesine izin vermeyi kabul etmektedirler. None of the authors, any product mentioned in this article, does not have a material interest in the device or drug. Research, not supported by any external organization. grant full access to the primary data and, if requested by the magazine they agree to allow the examination of data.

Sağ Tarafta Zenker Divertikülü, Olgu Sunumu,
, Vol(Ek)

Geliş Tarihi : , Kabul Tarihi :

Selçuk Tıp Dergisi
ISSN: ;
E-ISSN: ;

nest...

100761 100762 100763 100764 100765