Serbest T4 Yüksekliği Nelere Sebep Olur

TSH, tiroid bezinden T3 ve T4 hormonlarının yapılmasından görevli olup hipofiz bezinden salgılanan bir hormondur. THS  yüksekliği tiroid bezinin az çalışması ve kanda yeterli T3 ve T4 hormonu olmaması sonucunda hipofiz bezinin tiroid bezini daha çok çalıştırmak için fazla miktarda TSH salgılaması sonucu oluşur.

TSH Yüksekliğinin Nedenleri

Hashimoto tiroditi, TSH seviyesinin yükselmesine en sık neden olan bir bağışıklık sistemi hastalığıdır. Vücudun kendi koruma sisteminin tiroid hücrelerine saldırması ile meydana gelir. Kilo alma, depresyon, üşüme, yorgunluk, kas güçsüzlüğü hashimoto tiroidinin başlıca belirtileri arasındadır.

TSH yüksekliğinin başka bir nedeni de hipofiz bezinde tümör oluşması durumu (hipofiz adenomu) dur. Bu tümör genellikle iyi huylu olup sürekli TSH hormonu üretmektedir. Hipofiz adenomunun tedavisi tümörün büyüklüğü ve salgılanan hormon miktarına göre değişiklik göstermektedir. Eğer tümör, prolaktin salgılıyorsa genellikle ilaçlarla tedavi edilmesi yeterlidir. Tümörün büyük olması ve çevre dokulara baskı yapması durumunda ise tek tedavi cerrahidir.

Tiroid hormonu direnci de tiroid hormonu seviyelerini yükselten bir faktör olarak karşımıza çıkmaktadır. Nadir görülen bir sendromdur. Tiroid hormonu direncinin en sık karşılaşılan nedeni tiroid hormon reseptörünün genetik mutasyona uğramasıdır. Tiroid hormonu direnci olan kişilerde TSH yüksekliğine rastlanmaktadır. Bu sendrom bazen hiçbir semptoma yol açmamakta yani belirti göstermemektedir. Görülen belirtileri ise kişiden kişiye değişiklik gösterir.

Hipotiroidizm, T3 ve T4 seviyelerinin düşük olduğu, iyot eksikliğine bağlı meydana gelen bir durumdur. Genetik faktörler de yine T3 ve T4 seviyelerinin düşük olmasına neden olabilmektedir. Tiroid bezinin az salgılanması sonucunda hipofiz bezi aşırı miktarda TSH hormonu salgılamakta ve TSH seviyesi yükselmektedir. Hipotiroidizm genellikle gebelikde görülmektedir.

TSH düzeylerinin yükseldiği bir durum ise -özellikle çocuklarda- konjenital hipotiroidizmdir. Kretinizm olarak da bilinmektedir. Bu durumda tiroid hormonu seviyeleri doğumdan hemen sonra düşükken, T3 ve T4 düzeylerini yükseltmeye yönelik bir girişimde hipofiz bezi daha fazla TSH salgılamakta ve TSH düzeyinde artış meydana gelmektedir. Tedavi edilmediği takdirde bebeğin büyümesinde ve zekasında geriliğe neden olabilmektedir.

Hipertiroidi tedavisi için kullanılan  anti tiroid gibi ilaçlar, içeriğinde lityum bulunan ilaçlar, iyot yetersizliği, antidepresanlar, kolesterol düşürücü ilaçlar, aşırı miktarda kalsiyum veya demir takviyesi, östrojen hormonu fazlalığı (doğum kontrol hapı kullanmak vb. gibi nedenlerle), tiroid hormonunu azaltan gıdalar tüketmek de yine TSH seviyesini yükselten nedenler arasında yer almaktadırlar.

TSH Yüksekliği Belirtileri Nelerdir?

• Halsizlik
• Bitmeyen yorgunluk hissi
• Saçların incelmesi, kuruması, matlaşması
• Saç dökülmesi
• Kilo alamama veya kilo verememe
• Üşüme
• Cilt kuruluğu
• Soluk cilt
• Tırnaklarda kolay kırılma
• Sinirlilik
• Depresyon
• Cinsel isteksizlik
• Kekemelik
• Unutkanlık
• Kısırlık
• Göz etrafında şişlik
• Regl gecikmesi

TSH Yüksekliğinin Çocuklardaki Belirtileri

• Kaslarda güçsüzlük ve halsizlik
• Boyun bölgesinde şişme / tiroid büyümesi
• Düşük ateş
• Göbek fıtığı
• Ağlama nöbetleri
• İştahsızlık
• Yüz şişmesi
• Ses kısıklığı
• Yemek yerken sık sık boğulma tehlikesi geçirme

TSH yüksekliği Tedavisi

TSH yüksekliği problemi yaşan bireylerin zaman kaybetmeden bir uzmana baş vurmaları gerekmektedir.

TSH yüksekliği tedavisinde, TSH değerlerinin düşürülmesi için uygun bir ilaç tedavisine başlanması gerekmektedir. Ayrıca, yeterli iyot alımı ve guatrojenik gıdaların kısıtlanmasına yönelik bir beslenme / diyet programı uygulanmaktadır.

Hipotiroidizm nedeni ile artan TSH seviyelerini düşürmekte ilaç tedavisi tercih edilmektedir. Sentetik tiroid hormon ilacı doktor tarafından reçete edilmekte ve hastanın hormon seviyelerini düzenleyerek hipotiroidizmin belirtilerini ortadan kaldırmaktadır. Ağızdan alınan bir ilaçtır. Günde bir kez alınması gerekmektedir. Doğru dozda kullanıldığı takdirde 1 – 2 ay içerisinde hastanın hormon seviyeleri normale dönmektedir.

Düzenli spor yapmak metabolizmayı hızlandırmaya yardımcı olduğu için tiroid hormonu düşüklüğünün yorgunluk, depresyon ve kilo alma gibi bazı semptomlarını ortadan kaldırabilmektedir.

Her gün sabah ve akşam en az 20 dakika civarında güneşlenmek vücudun ihtiyacı olan D vitaminini almasını sağlayacaktır. Böylece D vitamini düşüklüğünün neden olduğu TSH yükselmesi şikayetleri de ortadan kalkacaktır.

SERBEST T4 NEDİR?

T4 (tiroksin) tiroid bezi tarafından üretilen ana hormondur. Kanınızdaki serbest T4 miktarını ölçmek için bir laboratuvar testi yapılabilir.

SERBEST T4 KAÇ OLMALI?

Sağlıklı bireylerde serbest T4 hormonunun kandaki düzeyi 0.6-1 ng/dl aralığında olmalıdır.

SERBEST T4 DÜŞÜKLÜĞÜ VE YÜKSEKLİĞİ NE ANLAMA GELİR?

Önemli olarak, serbest T4 seviyeleri, tiroid hormonu bağlayıcı proteinleri değiştiren ilaçlar ve tıbbi durumlardan etkilenir.

Östrojen, oral doğum kontrol hapları, hamilelik, karaciğer hastalığı ve hepatit C virüsü enfeksiyonu, artan tiroid hormonu bağlayıcı proteinlerin yaygın nedenleridir ve yüksek bir Total T4 ile sonuçlanacaktır.

Testosteron veya androjenler ve anabolik steroidler, tiroid hormonu bağlayıcı proteinlerin azalmasının yaygın nedenleridir ve düşük Total T4 ile sonuçlanacaktır.

Hamilelik gibi bazı durumlarda, bir kişi normal tiroid fonksiyonuna sahip olabilir ancak Total T4 seviyeleri normal referans aralığının dışında olabilir.

Serbest T4'ü ölçen testler - serbest T4 (FT4) veya serbest T4 indeksi (FTI) - bu durumlarda tiroid bezinin nasıl çalıştığını daha doğru bir şekilde yansıtabilir.

SERBEST T4 DÜŞÜKLÜĞÜ VE YÜKSEKLİĞİNİN TEDAVİSİ
 
Tedavide öncelikle T4 seviyesinde dalgalanmaya yol açan hastalık tespit edilir. Hipotiroidi vakalarında sentetik (yapay) tiroid hormonları kullanılabilir. Hipertiroidi vakalarında ise cerrahi müdahale, radyoaktif iyot tedavisi veya tiroid önleyici ilaç tedavisi uygulanabilir.

NTV’yi sosyal medyadan takip edin

TSH Nedir?

TSH (Tiroit Stimulating Hormone), tiroit bezlerini uyaran bir hormondur. TSH, beyinde hipofiz olarak adlandırılan bir bölgesen kana salınır. Kandaki TSH düzeyinin normal sınırlar içerisinde olması tiroit fonksiyonlarının düzgün bir şekilde devam etmesi açısından oldukça önemlidir.

TSH testi, TSH adlı hormonun kandaki seviyesini ölçer. Bu testin sonuçlarına göre de hastanın TSH değerinin normal mi yoksa düşük/yüksek mi olduğuna bakılır.

TSH Ne İşe Yarar?

TSH, adından da anlaşılacağı üzere tiroit stimüle edici yani uyarıcı bir hormondur.

Tiroit, boyunda yer alan, küçük, kelebek şeklinde bir bezdir. Tiroit bezinden salgılanan hormonlar; vücut sıcaklığından kas gücüne, metabolizmadan ruh haline kadar pek çok alanda etki gösterir. Dolayısıyla bir kişinin sağlıklı olabilmesi için tiroit hormonlarının yeterli miktarda salgılanması gerekir. Tiroit hormonlarının normalden az ya da çok salgılanması, sağlık üzerinde olumsuz etki gösterir.

TSH, tiroit bezlerini uyararak hormon üretimini ve salınımını artırır. TSH ve tiroit hormonları arasındaki dengenin sağlanabilmesi için bazı geri bildirim mekanizmaları mevcuttur. Bu mekanizmalara göre tiroit hormonları düşük seviyelerdeyken TSH daha fazla salgılanır ve tiroid hormonu üretimini artırır. Tam tersi olarak da tiroit hormonları yüksek seviyelerdeyken hipofizden TSH salınımını azaltıcı etki gösterir. Sonuç olarak tiroit hormonları düşükken TSH yüksek, tiroit hormonları yüksekken TSH düşüktür.

TSH Düşüklüğü Nedir?

TSH testi ile ölçülen kan TSH düzeyleri tiroit fonksiyonları hakkında bilgi verir. Yetişkinler için referans aralıklara ölçülen metot ve laboratuara göre değişse de, genellikle 0.4 mU/L’nin altındaki TSH değerleri düşük kabul edilir

TSH düşüklüğü; tiroit bezinin normalden daha aktif olduğu, daha fazla hormon ürettiği anlamına gelir. Hipertiroidizm olarak adlandırılan bu durum, metabolizmanın hızlanmasına neden olur. Hipertiroidizme neden olabilecek rahatsızlıklar şöyledir:

• Graves Hastalığı (Zehirli Guatr): Graves hastalığı, tiroid bezinin aşırı büyüdüğü ve fazla miktarda hormon ürettiği yaygın bir rahatsızlıktır. Graves hastalığı, bağışıklık sisteminde oluşan bir bozukluk sonucu, tirotropin reseptör antikoru (TRAb) üretilmesi nedeniyle gelişir. Bu antikorlar TSH gibi davranarak tiroid bezini uyarır ve bezin aşırı çalışmasına neden olur.
• Tiroidit: Tiroit bezinin iltihaplanması tiroidit olarak adlandırılır. Tiroidit uzun vadede tiroit bezinin az çalışmasına neden olur. Ancak iltihaplanma ilk başladığında tiroid bezinden hormonların birden kana karışması sonucu hipertiroidizme yol açar.
• Aşırı İyot: İyot, tiroit hormonlarının üretilmesi için olmazsa olmaz bir mineraldir. Vücuttaki iyot miktarının çok fazla olması tiroit bezinin fazla çalışmasına yol açar. Vücutta fazla iyot birikmesi genellikle yüksek oranda iyot içeren ilaçların uzun süreli kullanımına bağlıdır. Bu ilaçlar arasında bazı öksürük şurupları, kalpte aritmi tedavisinde kullanılan amiodaron gibi farmakolojik ajanlar yer alır.
• Tiroit Nodülleri: Nodüller, tiroit bezi üzerinde oluşan yumru şeklindeki yapılardır. Genellikle iyi huylu olan bu yapılar bazen bezden bağımsız olarak hormon üretmeye başlayabilir. Sonuç olarak da hipertiroidizm tablosu oluşur.

Tüm bu durumlar kişide hipertiroidizm tablosu oluşturabilir. Hipertiroidizmi olan kişilerde görülen semptomlar:

• Normal veya daha fazla yemek yemeye rağmen kilo kaybı
• Kalp hızında artış
• Kalp atışlarında düzensizlik, aritmi
• Çarpıntı
• İştah artışı
• Asabilik, anksiyete, huzursuzluk
• Özellikle ellerde görülen titreme
• Terleme
• Adet döngüsünde düzensizlikler
• Sıcağa karşı artmış hassasiyet
• Bağırsak hareketlerinde artış, daha sık tuvalete gitme ihtiyacı, ishal
• Tiroit bezi boyutlarında büyüme (guatr)
• Yorgunluk
• Kas güçsüzlüğü
• Uykuya dalmada güçlük
• Ciltte incelme
• Saç tellerinde güçsüzleşme, kırılma ve saç dökülmesi

TSH Yüksekliği Nedir?

Kandan alınan örnekte bakılan TSH değerlerinin yetişkinlerde yaklaşık 4-5 mU/L’den fazla olması yükseklik olarak değerlendirilir. Çocuklardaki üst sınır da kabaca yetişkinlerle aynı iken gebelerde 3.5-4 mU/L değerlerinin üstü yükseklik olarak kabul edilir.

TSH yüksekliği, tiroit hormonlarının düşük seviyede olması anlamına gelir. TSH, tiroit hormonlarının düzeyini artırmak için yükselir. Sağlıklı bir tiroit bu yüksekliğe cevap verir hormon üretimini artırırken tiroit bezinde bir sorun olduğunda üretimde bir artış gözlenmeyebilir. Tiroit hormonlarının düşük olduğu tablo ise hipotiroidizm olarak adlandırılır. Hipotiroidizm tablosuna yol açabilecek durumlar şu şekilde sıralanabilir:

• Haşimato Hastalığı: Bağışıklık sisteminin yanlış bir şekilde tiroit bezine saldırması sonucu Haşimato hastalığı ortaya çıkar. Hastalık nedeniyle tiroitte oluşan hasar, bezin düzgün çalışmasını engelleyerek hormon üretiminin azalmasına sebep olabilir.
• Tiroidit: Tiroit bezinin iltihaplanması durumu olan tiroidit, uzun vadede tiroit bezinin çalışmasını bozar ve hipotiroidizm yapar.
• Postpartum Tiroidit: Doğum sonrası bazı kadınlarda tiroid hormonlarında geçici bir düşüklük olabilir. Bu durum postpartum tiroidit ya da doğum sonrası tiroiditi olarak adlandırılır.
• İyot Eksikliği: İyot, tiroit hormonlarının üretimi için gerekli olduğundan iyot eksikliğinde yeterince hormon sentezlenemez. Eski dönemlerde ülkemizde çok sık karşılaşılan bir durum olan iyot eksikliği, sofra tuzlarına iyot eklenmesi sayesinde günümüzde daha az görülür hale gelmiştir.

Hipotiroidizmin vücut üzerinde hipertiroidizme zıt etkileri vardır. Hipotiroidizm durumunda görülen semptomlar şöyledir:

• Kilo alma
• Kalp hızında yavaşlama
• Depresyon
• Bellek sorunları, unutkanlık
• Adet döngüsünde düzensizlik, normalden daha yoğun adet dönemleri
• Soğuğa karşı artmış hassasiyet
• Kabızlık
• Tiroid bezinde büyüme (guatr)
• Yorgunluk
• Kas ağrısı, kaslarda hassasiyet ve sertlik
• Eklemlerde ağrı, katılık, şişlik
• Kuru cilt
• Saç tellerinde incelme
• Yüzde şişkinlik
• Seste kabalaşma, ses kısıklığı
• Kan kolesterol düzeylerinde artış

TSH Testi Hakkında Bilinmesi Gerekenler

TSH testi, damardan alınan kan örneğinin laboratuvarda incelenmesi şeklinde yapılır. TSH testi için 8-12 saat açlık gibi herhangi bir ön hazırlığa gerek yoktur. Ancak doktor, TSH ile birlikte açlık kan şekerine de bakmak isterse hastanın kan verirken 8-12 saattir aç olması gerekir.

Tiroit fonksiyonlarının değerlendirilmesinde TSH ile birlikte tiroid hormonları olan T3 ve T4 düzeylerine de bakılır. Tüm bu değerler birlikte değerlendirilerek kişide tiroid fonksiyonları ile ilgili bir sorun olup olmadığı incelenir.

Bazı durumlar TSH testinin sonuçlarını etkileyebilir. Bu durumlardan birkaçı şu şekildedir:

• Testin Ne Zaman Yapıldığı: Uzun süreli açlıktan sonra yapılan test sonucu elde edilen TSH değeri, tokluk halinde yapılan teste göre biraz daha yüksek olabilir.
• Sağlık Durumu: Akut veya kronik hastalık tiroit bezinin de dahil olduğu endokrin sistem üzerinde stres oluşturarak sonuçların sapmasına neden olabilir.
• İlaçlar: Aritmi ve kanser tedavisinde kullanılan bazı ilaç çeşitleri, Non Steroidal Anti İnflamatuar İlaçlar (NSAİİ); TSH testi sonuçlarını etkileyebilir.

Tiroit hormonları vücut metabolizması üzerinde oldukça etkilidir. Dolayısıyla bu hormonların düzeylerinde meydana gelen bir değişiklik tüm vücudu etkiler. Tiroit hastalığı bulunan kişiler mutlaka doktorunun belirlediği tarihlerde kontrole giderek gerekli TSH ve diğer gerekli testleri yaptırmalıdır. Sağlıklı kişiler de düzenli aralıklarla tiroid fonksiyonlarını kontrol ettirilmelidir. Hem hipertiroidizm hem de hipotiroidizm tedavi edilmediğinde ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. Bu nedenle tiroit ile ilgili bir rahatsızlığı olan kişilerin tedavilerini aksatmaması gerekir.

TANIM

Tiroid bezinin aşırı çalışmasına yani aşırı tiroid hormonu üretmesine hipertiroidi adı verilir. "Hiper" Latince "fazla" veya "yüksek" anlamına gelir. Tiroid bezinin aşırı çalışması halk arasında "zehirli guatr" olarak bilinmektedir. Elleriniz titriyor, çarpıntınız oluyor, ağzınız kuruyor ve çok yemek yemenize rağmen kilo veriyorsanız yada çabuk sinirleniyorsanız tiroid beziniz fazla çalışıyor olabilir.

HİPERTİROİDİNİN BELİRTİLERİ

Hipertiroidi belirtileri birçok sistemi ilgilendirdiğinden ve başka hastalıklarda da görülebildiğinden tanı koymak her zaman kolay değildir. Belirtiler;

• İştah artışına rağmen kilo kaybı,
• Kalp atım sayısının artması (genellikle dakikada 100'ün üzerinde), kalbin düzensiz atması(aritmi), çarpıntı,
• Sinirlilik, huzursuzluk
• Terleme, sıcağa karşı dayanıksızlık
• Adet düzeninde değişiklik
• Artmış barsak hareketleri, bazen ishal,
• Çabuk yorulma, kas güçsüzlüğü,
• Ellerde titreme,
• Bakışlarda şaşkınlık korku ifadesi,
• Ciltte incelme, tırnaklarda bozukluk çabuk kırılma
• Uyku bozukluğu

Hipertiroidinin en sık nedeni olan Graves Hastalığında bu bulgulara ek olarak göz bulguları görülür. Göz küresinin arkasında bulunan kaslar ve dokularda oluşan şişlik sonucunda gözler büyümüş ve ileri doğru fırlamış gibi görülür. Aynı zamanda üst göz kapakları yukarı kalkmıştır. Bu durum gözlerde aşırı kurumaya ve buna bağlı bazı şikayetlere yol açar.

NEDENLERİ

Tiroid bezinden salgılanan T3 ve T4 düzeyleri beyin tabanında bulunan hipofiz bezi ve hipotalamus tarafından kontrol edilir. Hipotalamus hipofiz bezini uyararak Tiroid Stimule Edici Hormon (TSH) salgılanmasına neden olur. Hipofiz bezi kandaki T3 ve T4 miktarına göre TSH salgılar; kandaki T3 ve T4 düzeyi düşükse salgılanan TSH miktarı artar, yüksekse azalır. Sonuçta tiroid bezi TSH düeyine göre hormon salınımını ayarlar. Tiroid bezi hasta ise ve kendi kendine çok fazla hormon salgılıyorsa TSH düzeyi normalin altında olacaktır, eğer hastalıklı tiroid bezi yeterli hormon üretemezse TSH düzeyi artacaktır. Tiroid bezinin fazla hormon salgılamasına yol açan hastalıklar aşağıda sıralanmıştır.

• Graves hastalığı : Bağışıklık sistemindeki bir bozukluktan kaynaklanır.TSH reseptör antikorlarının kanda artması nedeniyle oluşan tiroid bezi aşırı çalışmasıdır. Normalde antikorlar immün sistem tarafından virus, bakteri veya diğer yabacı cisimlere karşı mücadelede vücudumuzu korumak için kullanılırlar. Graves hastalığında antikorlar tiroid bezi, göz arkasındaki dokular veya bazen cilt altı dokularaı tahrip etmeye çalışır. Hipertiroidinin en sık nedenidir. Hipertiroidisi olan hastaların % 60-90'nını Graves hastalığı oluşturur.
• Sıcak nodüllerin fazla hormon salgılaması: Sıcak nodüllerin aşırı tiroid hormon yapıp salgılaması durumunda tiroid hormonları kanda artar ve hipertiroidi hastalığı oluşturur.
• Tiroiditlet (Tiroid bezinin iltihabi hastalıkları): Tiroid bezinde itihabi hastalıklar olduğunda bezde depo edilmiş halde bulunan tiroid hormonları kana döküldüğünden hormonlar yükselir ve hipertiroidi belirtileri ortaya çıkar.
• Bunların dışında bazı durumlarda kanda tiroid hormon düzeyi artabilir;
• Tiroid hormon ilaçlarının fazla alınması: Levotiroksin ilacının gereğinden fazla alınması kanda tiroid hormonlarını artırır ve hipertiroidi yapar.
• Bazı ilaçların kullanımı: Cordarone isimli kalp ilacı ve interlökin ilacı kullanan bazı hastalarda tiroid bezi fazla çalışarak hipertiroidi hastalığı oluşturabilir.
• Aşırı şekilde iyot almak: İyodun fazla alınması nodülü olan hastalarda hipertiroidi yapar.
• Civa zehirlenmesi : Civanın fazla alınması hipertiroidizm denilen tiroid bezinin aşırı çalışmasına neden olabilir.

RİSK FAKTÖRLERİ

Hipertiroidide özellikle Graves Hastalığında ailese yatkınlık söz konusudur. Kadınlarda erkeklerden daha sık görülür. Ailenizde tiroid hastalığı bulunan bir birey varsa doktorunuzla yapmanız gerekenler olup olmadığını mutlaka konuşun.

TANI

Öykü ve Fizik Muayene: Muayenede genellikle boyun ön yüzde büyümüş bir tiroid bezi ve kalp atım sayısında artış bulunur. Bunların yanı sıra ellerde titreme, nemli cilt, göz bulguları bulunabilir.

Kan Testleri: Öncelikle tiroid bezinin fonksiyonunu görmek için testler yapılır. Bu amaçla tiroid hormon düzeyleri (T3 ve T4) ve tiroid bezinden tiroid hormonlarının salgılanmasını uyaran tiroid stimüle edici hormon (TSH) düzeyine bakılır. Hipertiroidide T3 ve T4 düzeyleri yüksek ve TSH düzeyi ise düşük bulunur.

Tiroid Sintigrafisi: Tiroid sintigrafisi ile tiroid bezinin tümününmü fazla çalıştığı, yoksa fazla hormon salgılanmasının bir nodül veya tiroidit sonucumu geliştiği gösterilebilir.

TEDAVİ

Hipertiroidi tedavisinde birden fazla tedavi seçeneği vardır. En uygun seçenek yaşınız, hipertiroidinin nedeni, ciddiyeti ve başka tıbbi problemlerin varlığına göre Doktorunuz tarafından size önerilecektir. Bu tedavi seçenekleri;

Antitiroid İlaçlar

Antitiroid ilaçlar tiroid bezinden hormon üretimini azaltarak veya kesintiye uğratarak kana daha az hormon geçmesini sağlayan ilaçlardır. Bu ilaçlar hipertiroidiyi kontrol ederken tiroid bezinde kalıcı hasar oluşturmazlar. Hipertiroidi belirtileri 6-12 haftada düzelmesine rağmen tedavi en az bir yıl, sıklıkla daha fazla sürdürülür. İlaç tedavisi kesildikten sonra hastalığın tekrarlama olasılığı yüksektir.

Bu ilaçları kullananların % 5'inde allerjik reaksiyonlar görülür.  Bunun yanı sıra ciltte kırmızı döküntüler, ürtiker, ateş ve eklem ağrıları olabilir. Ciddi yan etkiler arasında nadir görülen beyaz küre (lökosit) sayısının  azalmasını sayabiliriz (500 de 1 görülür). Beyaz küre sayısının çok azalması veya tamamen yok olması (agranülositoz) durumunda hastanın enfeksiyonla karşılaşması ciddi sorunlara yol açabilir. Eğer bu ilaçları kullanıyorsanız ve boğaz ağrısı, ateş gibi enfeksiyon bulguları varsa ilacı hemen keserek beyaz küre düzeyinizi kontrol ettiriniz. Beyaz küre sayısı düşükse ilacın kesilmesiyle hemen yükselecektir. Beyaz küre düşüklüğüne rağmen ilacı almaya devam ederseniz hayatı tehdit edecek ciddi enfeksiyon riski vardır. Karaciğer hasarı diğer seyrek görülen ciddi yan ektilerden biridir. Karın ağrısı, halsizlik, gözlerde sarılık ve idrar renginde koyulaşma varsa hemen doktorunuza başvurunuz.

Radyoaktif İyot Tedavisi

Hipertiroidiyi tedavi etmenin diğer yolu tiroid hormonu üreten tiroid bezi hücrelerini tahrip etmek veya yok etmektir. Bunun için radyoaktif maddeyle işaretli iyot hastaya ağızdan kapsül şeklinde veya damar yoluyla verilir. Tiroid bezi tiroid hormonlarının yapımında iyot kullanır. Bu nedenle alınan iyot  tiroid hücreleri tarafından tutulur. Böylece radyaktif madde iyotla beraber tiroid hücreleri içine girer. Tiroid hücrelerince tutulan radyoaktif madde bu hücreleri birkaç hafta ile birkaç ay arasında değişen sürede tahrip eder. Sonuçta tiroid bezi boyut olarak küçülür ve tiroid hücreleri tahrip olduğundan hormon yapımı azalır veya yok olur ve kandaki tiroid hormon düzeyi normale döner. Nadiren hastalarda tedaviye rağmen hipertiroidi durumu devam edebilir. Bu durumda radyoaktif iyot tedavisinin tekrarı gerekebilir. Daha sıklıkla hastalarda birkaç ay içinde hipotiroidi yani tiroid hormonu yetersizliği gelişir. Bu durum günde bir kere ağızdan alınan tiroid hormonu içeren haplarla kolayca düzeltilir.
Radyoaktif iyot tedavisi gebelik veya emzirme döneminde, çocuklarda, göz bulguları belirgin Graves hastalığında tercih edilmemelidir.

Cerrahi

Tiroid bezinin cerrahi yöntemle çıkartılması sonucunda hipertiroidi kalıcı olarak düzelir.  Hipertiroidi durumunun ameliyat öncesi ilaçlarla düzeltilmesi gerekir. Tiroid cerrahisi konusunda tecrübeli bir cerrah tarafından yapıldığında ameliyatın istenmeyen sonuçları % 1'in altında görülür. Ameliyatın istenmeyen sonuçları arasında kan kasiyum düzeyini düzenleyen paratiroid bezlerinin hasar görmesi (kalsiyum düşüklüğüne neden olur) ve ses tellerini uyaran sinirin zedelenmesini (ses değişikliklerine neden olur) sayabiliriz.

Aşağıdaki durumlarda hipertiroidi tedavisinde cerrahi yöntem seçilmelidir;

• Tiroidde kanser veya kanser şüphesi varsa
• Gençlerde
• Gebelerde veya gebe kalmayı planlayanlarda
• Bası belirtilerine yol açan büyük guatrlı hastalarda

Beta Blokerler

Bu ilaçlar genellikle tansiyon yüksekliğinin tedavisinde kullanılırlar. Tiroid hormon düzeyini düşürmez, kalp atım sayısını düşürür ve çarpıntının önlenmesine yardımcı olurlar...