Lansor Mide Ilacı Fiyatı 2019

Sindirim Sistemi ve Metabolizma - Mide İlaçları - Peptik Ülser ve Gastro-Özofageal Reflü İlaçları - Proton Pompası İnhibitörleri - Lansoprazol

Lansor 30 mg 28 Kapsül Etkin Maddesi

Lansor 30 mg ilacının etkin maddesi olan Lansoprazol, orjinal ismiyle Lansoprazole maddesinin Milli Tıp Kütüphanesi kayıt numarası (CAS No) 103577-45-3 olup, molekül ağırlığı 369.36147 g/mol, formülü ise C₁₆H₁₄F₃N₃O₂S dir. Lansoprazol maddesinin hamilelik / gebelik kategorisi B'dir, bu etkin madde bulunan ilaçlar ağız ve damara enjekte yollarından biriyle alınır.

Lansor 30 mg ilacının ana etkin maddesi Lansoprazol için Kimyasal Yapı Resmi:

Düzenli olarak aldığınız bir veya daha fazla ilaç varsa bir iki kadeh içmenizin bir sakıncası var mıdır? Yoksa alkolden tamamen uzak mı durmalısınız?

Bazı durumlarda ilaçları alkolle karıştırmak tehlikeli olabilir. Ayrıca bazı ilaçların alkolle etkileşime girmesi durumunda etkileri de azalabilir.

Düzenli ilaç kullanırken alkol almanız hastalığın belirtilerini veya doğrudan hastalığın kendisini olumsuz etkileyebilir. Örneğin alkol, kan şekeri seviyelerini düşürdüğünden diyabet hastalığını kontrolden çıkartır.

Ayrıca bir iki bardak da olsa alkol almak, ilaçların uyku getirici etkisini arttırarak sersemliğe sebep olabilir; bu da kişilerin araba veya tehlikeli makineler kullanması durumunda kazalara yol açabilir.

Brown Üniversitesi’nden farmakolog Danya Qato’ya göre bazı ilaçların alkol ile karışması ölümcül sonuçlara bile sebep olabilir.

Yaşlı insanların ilaçlarla alkolü karıştırması, genellikle gençlerden daha fazla ilaç kullandıkları için daha fazla risk teşkil ediyor. Aynı zamanda yaşlılarda alkol, motor becerilerini de etkiler; böylece düşme veya başka kaza risklerini artırır. Alkolün vücuttan atılma süreci yaşlanmayla birlikte yavaşlar; dolayısıyla alkol kişinin kanında daha uzun süre kalır.

Yaygın kullanılan şu 8 ilaç alkol ile birlikte kullanılırsa ne olur? Aşağıdaki ilaçlar dışında başka bir ilaç kullanıyorsanız eczacınıza veya doktorunuza mutlaka danışın.

Antidepresanlar

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi’ne (CDC) göre 12 yaş ve üstü her 10 Amerikalıdan biri antidepresan kullanıyor. Hem antidepresanlar, hem de alkol, merkezi sinir sistemini yavaşlattığından bu ikisinin birleşmesi beyindeki düşünme ve dikkat merkezlerini olumsuz etkiler. Antidepresanların alkolle birlikte alınması depresyon semptomlarını da arttırabilir.

Qato, monoaminoksidaz inhibitörleri adı verilen antidepresan sınıfına giren ilaçları kullanan kişilerin ise tansiyonlarında tehlikeli artışların olabileceğine dikkat çekiyor. Zoloft, Prozac veya Paxil gibi seçici serotonin geri alım inhibitörleri sınıfına giren antidepresanların alkolle olumsuz etkileşim içine girdiklerine ilişkin daha az bulgu mevcut. Yine de bu ilaçları kullananlarda alkol sersemlik, baş dönmesi ve konsantrasyon bozukluğu yaratabilir.

Kolesterol düşürücü ilaçlar

Lipitor ve Crestor gibi statinler de en çok satılan ilaçlar arasında. Qato’ya göre, statin kullananlar alkolü abartmamalı, orta düzeyde tutmalı.  Ancak Qato, en büyük sorunun hem bu kolesterol düşürücü ilaçları alan hem de aşırı alkol sorunu olan kişilerde görüldüğünü söylüyor. Statin tedavisinin yan etkilerinden biri de karaciğer hasarı olduğundan düzenli statin kullanımı ile aşırı alkol alımı birleşince karaciğerde kalıcı hasara sebep olabiliyor.

Tansiyon ve kalp ilaçları

Daha önceden kalp krizi geçirmiş veya kalp yetmezliği, göğüs ağrısı veya anormal kalp ritmi tedavisi gören kişilerin kullandığı beta-blokerlerin etkisinin alkol tarafından azaltıldığını düşünülüyor. Bu nedenle doktorlar, beta-bloker kullanan hastaların alkol almasını yasaklıyor.

Pennsylvania Üniversitesi Hastanesi’nden iç hastalıkları uzmanı Stacy Elder’a göre hipertansiyonu düzenlemek için veya kalp krizi ve felç tedavisinde kullanılan anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE), alkolle reaksiyona girdiğinde tansiyonun çok düşmesine sebep olabilir. Bu durum ise kişide baş dönmesi hissine ve bayılmasına yol açabilir.

Doğum kontrol hapları

Planned Parenthood’a göre Amerika’daki 15 ile 44 yaş arası kadınların yaklaşık %17’si doğum kontrol hapı kullanıyor. Alkol, doğum kontrol hapı kullanan kadınlarda vücuttan daha yavaş atıldığı için bu tür hapları kullanan kadınlar daha hızlı sarhoş oluyor.

Diyabet ilaçları

Elder, alkolün yalnızca alınmasından hemen sonra değil sonraki 24 saat boyunca da kişinin şekerinin düşmesine neden olabileceğine dikkat çekiyor. Bu nedenle kişinin alkol almadan önce veya alma esnasında bir şeyler yiyerek kan şekeri seviyesini sabit tutması öneriliyor.

Diyabet ilaçlarından bazılarının, kan şekerini düşürdüklerinden ve bu da tehlikeli sonuçlar doğurabileceğinden alkolle alınmaması gerekiyor. Bu ilaçlardan biri, aşırı alkol alan kişilerde nadiren de olsa kötü sonuçlar verebilen metformin. Bu ilaç alkolle birlikte alındığında laktik asidoz yani kanda laktik asit birikmesi riskini arttırabiliyor ve kişide mide bulantısı veya güçsüzlük gibi belirtilere yol açıyor.

Glimepiride gibi diyabet tedavisi için kullanılan diğer ilaçlar da alkolle karıştığında baş dönmesi, mide bulantısı, yüzde kızarma veya kan şekeri seviyesinin düşmesi gibi sorunlara yol açabiliyor.

Reflü ve ülser ilaçları

Elder, fazla alkolün mide ile yemek borusu arasındaki kasların gevşemesine yol açacağından reflüyü artırabileceğine dikkat çekiyor. Bu da göğsünüzün üst kısmında bir yanma hissine ve ağzınızda ekşi bir tada sebep olur.

Alkol, verdiği rahatsızlığın yanı sıra mide ve yemek borusunu çevreleyen tabakayı da aşındırabilir. Ayrıca üretilen mide asidi miktarını da arttıracağından hem reflü hem de ülser semptomlarını kötüleştirebilir. Elder mide ülseri olan kişilerin alkol almamasını, çünkü alkolün ülserin kendi kendini iyileştirme yeteneğini yavaşlattığını belirtiyor.

Ağrı kesiciler

Reçeteli veya reçetesiz ağrı kesiciler kullanılırken alkol almak, ağrı kesicinin etkisini yoğunlaştıracağından kişiye zarar verebilir.

Parasetamol (Tylenol) içenlerin az miktarda alkol almasında bir sorun olmadığını belirten Qato, kronik içicilikle parasetamolün karışması durumunda karaciğerin zarar görebileceğini işaret ediyor.

Aspirin ve ibuprofen gibi diğer reçetesiz ağrı kesiciler alınırken ise orta düzeyde alkol alınabilir. Ancak aspirin ve ibuprofen gibi alkol de mide iritasyonunu arttırabildiğinden düzenli olarak bu ağrı kesicileri kullananların çok alkol almamaya dikkat etmesi gerekiyor. Aksi takdirde bu durum ülsere veya mide kanamasına sebep olabilir.

Vicodin ve OxyContin gibi reçeteli ağrı kesiciler kullanılırken alkol alınmaması gerekiyor. Çünkü alkol bu ilaçların uyuşturucu etkisini arttırarak yorgunluğa ve şekerin düşmesine sebep oluyor. Uyuşturucu ilaçlarla alkolün karışması ayrıca kişinin düşünme ve motor becerilerine zarar verebiliyor ve nefes alma problemlerine yol açabiliyor.

Uyku hapları

Qato, uyku hapı alan kişilerin alkol kullanmaması gerektiğini söylüyor.

Lunesta veya Ambien gibi hapları alkol ile karıştırmak tehlikeli olabilir. Alkol, uyku haplarının uyuşturucu etkisini ve beyindeki karamsar düşüncelerin oluştuğu bölümlerin faaliyetini arttırabilir ve baş dönmesi veya uyku sersemliğine sebep olabilir. Bu da düşme, yaralanma ve hatta trafik kazalarına yol açabilir.

Uyku hapı ile birlikte çok fazla alkol tüketmek tansiyonun tehlikeli seviyelere inmesine, hatta nefes alma zorluğuna yol açabilir.

Her ne kadar alkol insanların uykusunu getirse de aslında alkol almak uyku düzeninizi bozabilir ve gece daha sık uyanmanıza neden olabilir.

Qato, alkol alanların uyku hapı almadan önce altı saat beklemesini öneriyor. Böylece ikisinin karışması engellendiği için rahat bir uyku çekebilirsiniz.

Kaynak

Mide rahatsızlıkları son dönemlerde toplumumuzdaki insanlar arasında binlerce belki milyonlarca kişide bulunan, kronik ve çok zor ayrıca çok rahatsız edici rahatsızlıklardan biridir. Bu mide rahatsızlıkları da genellikle mide içeriğinin aşırı asidik olmasından kaynaklı problemlerden ortaya çıkıyor. Mide içeriğindeki ast içeriğinin fazla olmasından kaynaklı olarak mide içeriğinini ağza gelmesi, kusma, midede yanma gibi pek çok problemler de ortaya çıkabiliyor. Bunu önlemek için mide rahatsızlıklarının tedavisi amacı ile gastroenteroloji uzmanları tarafından Lansor sık sık reçete ediliyor. Lansor ne ilacı, lansor ne işe yarar, lansor yan etkileri gibi bir çok soruya cevap bulacağınız makalemizi dikkatlice inceleyin. Kullanıcı yorumlarını da bulunduran bu makalemizi inceledikten sonra siz de bu ilacı kullandıysanız yorumlar kısmından düşüncelerinizi bizimle paylaşabilirsiniz.

Lansor Nedir

Lansor mide rahatsızlıklarında, peptik ülserde veya reflü hastalıklarında kullanılan kapsül şeklinde olan bir ilaçtır. Proton pompası inhibitörü adıyla da anılan lansor ilacı mide içerisindeki asit miktarını azaltır ve aside bağlı olarak ortaya çıkan mide içeriğinin ağza gelmesi olayını engeller. Bu sayede yemek borusunda aşırı asit içerek nedeniyle ortaya çıkabilecek olan tahribatların da önüne geçer. Tek kapsülün 24 saat boyunca etki gösterdiği bu ilacı günde bir defa kullanark mide rahatsızlıklarınızın önüne geçebilirsiniz.

Lansor Etken Maddesi

Bu ilacın etken maddesi lansoprazol, yardımcı maddeleri ise titanyum dioksit, sarı demir oksit, eritrosindir. Bu maddelerin birleşimi olan lansor ilacı mide asidine dayanıklı enterik kaplı mikropeletler halinde bulunuyor ve 30 mg lık bu kapsüllerden bir kutunun içerisinde tam olarak 28 gün kullanabileceğiniz kadar yani 28 adet bulunuyor.

Lansor Ne İşe Yarar

Lansor 30 mglık kapsüller yetişkinlerde;

-duodenal ülserin kısa süreli olarak tedavi edilebilmesi için kullanılıyor

-Gastrik ülserin kısa süreli tedavisinde kullanılıyor

-NSAI türünden ilaçların neden olduğu gastrik ülserin tedavisinde kullanılıyor

-Gastroözofajial reflü hastalığında ve erosif özofajitin kısa süreli tedavisinde kullanılır

-H.Pilori enfeksiyonu ile beraber görülen duodenal ülser tedavisinde kullanılıyor

–Patolojik olarak ortaya çıkan aşırı asit salgılandığı durumlarda da lansor uzun süreli tedavi için kullanılıyor

Lansor Nasıl Kullanılır

Lansor 30 mg lık mikropelet kapbüller aç karnına alınmalıdır ve kesinlikle çiğnenemeden yutulmalıdır. İlacın kutusunu açtıktan sonra iki ay içerisinde kullanılmalı iki ayı geçen açılmış kutulardaki ilaçlar kullanılmamalıdır. Serin ve kuru yerde muhafaza edilmeli kutununu ağzı iyice kapatılmalıdır. İlacı su dışında herhangi bir içecek ile birlikte almamanız gerekir.

Lansor kullanım şeklini hastalığınıza göre doktorunuz belirleyecektir. Doktorların tavsiye ettiği kullanım şekli ise duodenal ülserde bir ay boyunca aç karnına günde bir defa kullanımıdır. H.pilori enfeksiyonu ile beraber gelişen mide rahatsızlıklarında ise ikili veya üçlü kombinasyonlar yapılabilir. Antibiyotik ile lansorun birlikte kullanımı önerilir. Onun dışında genel olarak tedavi süresi 8 haftadır.

Lansor Yan Etkileri

Kısa dönemli 2 ay kullanımına bağlı olarak çok sık olarak baş dönmesi, diyare, baş ağrısı, bulantı gibi yan etkiler ortaya çıkabilir.

Uzun süreli yani 12 aylık lansor tedavisinde ortaya çıkan yan etkiler ise;

-Bütün vücutta anafilaksi, göğüs ağrısı, ödem,ateş, ağız kokusu, enfeksiyon, kırıklık

-Metabolik bozukluklar

-Deri ile ilgili bozukluklar akne, saç dökülmesi, kızarıklık

-Anormal karaciğer fonksiyonları, trombosit düzensizliği, kreatin artışı

-Sindirim sisteminde ağız kuruluğu, disfaji, gastroenterit,geğirme, özefajiyel ülser, feçeste renklenme, stomatit gibi yan etkiler meydana gelebiliyor.

Lansor Fiyat 2019

Lansor 30 mg 28 kapsül mide ilacı eczanelerde satılmaktadır. Bu ilacın eczanelerdeki fiyatı 29 tl.

Lansor Gebelik Kategorisi

Gebelik kategorisi B dir. Hayvanlar üzerinde yeterli çalışma yapılarak ilacın zararsız olduğu kesinleştirilmiştir ama insanlar üzerinde ilacın gebeler için kesinlikle zararsız olduğu sonucu henüz bilinmiyor. Bu nedenle hamilelerde ve emzirenlerde lansor kullanım emniyeti kesin değildir. Hamile veya emziren anneyseniz bu ilacı kullanmadan önce doktorunuza bildiriniz ve onun direktifleri doğrultusunda kullanınız.

Lansor Muadili

-Degastrol 30 mg 28 kapsül

-Aprazol 30 mg 14 kapsül

-Helicol 30 mg 28 kapbül

-Lansoprol 30 mg 14 kapsül

Uzun Süreli Endikasyonsuz ve Reçetesiz Mide Koruyucu (Proton Pompası İnhibitörü) Kullanımının İstenmeyen Yan Etkileri ve Sonuçları

Proton pompası inhibitörü (PPİ) olan mide koruyucular midenin asit üretimini azaltarak etki gösterir ve asiditenin fazla olduğu hastalıklarda mideyi, yemek borusu ve on iki parmak bağırsağını korurlar. 

Bu ilaçlar omeprazol, lansoprazol, esomeprazol ve pantoprAzoldür. Bazı hastalıklarda bu ilaçların kullanılması gereklidir: gastroözofajial reflü, mide ülseri, stres ülseri koruması, H. Pylori tedavisi, erozif özofajit, Zollinger-Ellison sendromu. Bu hastalıklar haricinde mide yanması ve hazımsızlık yakınmaları veya  belli ilaçların yan etkilerine karşı verilen mide koruyucu tedavinin 4 haftayı ve 1 sene içinde 3 defa 2 haftayı aşmaması gerekir. Bu sürenin aşılması gerektiğinde/halinde mutlaka başlayan hekimin haberdar olması ve devam kararını vermesi önemlidir. 

Günümüz yaşam koşulları, hareketsizlik ve Batı tipi beslenme nedeniyle pek çok insanın reflü ve mide yanması şikâyeti olmakta ve kısa süreli olarak kullanılması gereken tedavilerin süresi yılları bulmaktadır. Bu ilaçların reçetesiz alınabilmesi kullanım olasılığı ve süresini artırmaktadır. 

Aynı antibiyotikler gibi yerine ve uygun endikasyonda çok yararlı olan bu tedaviler uzun süreli ve uygunsuz kullanımda istenmeyen yan etkilere neden olabilmektedir. Bu uygunsuz kullanım oranı yıllar içerisinde artış göstermektedir. 

Bir diğer problem de bu ilaçları en çok 65 yaş üstü insanlar diğer pek çok ilaçla birlikte kullanmaktadır; bu da ilaç etkileşimi ile yan etkilerin olasılığını artırmaktadır. 

Uzun süreli (ve endikasyonsuz) proton pompası inhibitörü kullanımı ile ilgili pek çok istenmeyen yan etki/hastalık bildirilmiştir. Bu istenmeyen etkiler ileri yaşlarda, çoklu ilaç kullanan hastalarda (özellikle idrar söktürücüler ve doğum kontrol hapları) ve kadınlarda daha belirgin olarak ortaya çıkmaktadır. 

Bunlar: 

1. Clostridium difficile ve diğer bağırsak enfeksiyonlarının ortaya çıkma riskinde artış 
2. Disbiyozis, SİBO (ince bağırsakta aşırı bakteri üremesi) 
3. Zatürre (pnömoni) riskinde artış 
4. Kemik erimesi ve kemik erimesi riskinde artış 
5. Magnezyum , kalsiyum, demir, çinko, beta karoten, C vitamini ve sodyum düzeylerinde düşme
6. B12 vitamini eksikliği ve Homosistein düzeylerinde artış
7. Kalp-damar hastalıkları riskinde artış 
8. Klopidogrel ile etkileşim

9. Böbrek hastalıkları

10. Demans ve Alzheimer hastalığı riskinde artış

11. Nörolojik problemlerin ortaya çıkışında artışı

12. Mide bağırsak hastalıklarında artış

Clostridium difficile ve diğer bağırsak enfeksiyonlarının ortaya çıkma riskinde artış

Mide asiditesinin azalması ile birlikte özellikle yaşlılar, başka hastalığı olanlar, hastanede ve yoğun bakımda yatanlar ve genel durum bozukluğu olanlarda C difficile enfeksiyonu belirgin şekilde artar. 

Klostridyum dışında PPİ kullanan hastalarda Campylobacter jejuni ve Salmonella riski de toplum sıklığından daha yüksektir. 

Disbiyozis, SİBO (ince bağırsakta aşırı bakteri üremesi) 

Mide asidinin azalması uzun vadede bağırsak bakterilerinin dengesini bozar. PPİ kullanımı ağız florasını etkileyerek hastalık yapma olasılığı olan bakterilerin sayısının artmasına ve ağız florası bakterilerinin mideyi geçerek on iki parmak bağırsağında daha yüksek sayıda yer almasına neden olur. Aynı şekilde yemek borusunda da artan gram negatif bakteriler doğumsal bağışıklık sistemini harekete geçirebilir. 

Uzun süreli PPİ kullanımı ince bağırsakta olması gerekenden fazla bakterinin çoğalmasına yani ince bağırsakta bakteri aşırı üremesine (SİBO) neden olur. Bu kilo kaybı, şişkinlik, hazımsızlık, ishal ve emilim bozukluklarına yol açar. 

Ayrıca sayısı artan bakteriler patojen oldukları için enflamasyonu artıran kimyasallar (proenflamatuvar sitokinler) salgılanmasına, amonyak ve D-laktat  düzeylerinin yükselmesine neden olurlar. Safra asitlerinin etkilenmesi sonucu yağda eriyen vitaminlerin (A, D, E ve K) emilimi bozulur. 

Bakterilerin dengesinin bozulması bir önceki bölümde anlatıldığı gibi klostridya, kampilobakter ve salmonella enfeksiyonu gelişim riskini artırır. 

PPI kullanımı yatkınlığı olan hastalarda IBS (irritabl bağırsak sendromu) gelişimini tetikleyebilir. Disbiyozis beyin-bağırsak ekseninin etkileyerek IBS bulgularını tetikleyebilir/artırabilir. 

PPİ kullanımı enflamatuar bağırsak hastalığı olan hastaların (ülseratif kolit ve Crohn hastalığı) bulgularını artırabilir. Bunda hem koruyucu bakterilerin sayısının azalması hem de hastalık yapıcı bakterilerin ve salgıladıkları enflamatuar kimyasalların ve dolayısı ile bağırsak içi ve çeperi enflamasyonu düzeylerinin artmasının rolü vardır. Çocuklarda PPİ kullanımı, özellikle erken yaşlarda başlandığında enflamatuar bağırsak hastalıkları (ülseratif kolit, Crohn hastalığı) ortay çıkma riskini artırır. Erişkinlerde var olan hastalığın atak yapması veya tedaviye yanıt vermemesine neden olabilir. Enflamatuar bağırsak hastalığı bulguları yanında hastalarda migren, baş dönmesi, depresyon ve anksiyete görülme olasılığı da artar. Disbiyozise bağlı olarak özellikle çocuklarda alerji görülme riski de artar. 

Zatürre (pnömoni) riskinde artış 

PPİ kullanan hastaların toplumdaki riskinden daha fazla zatürreye (pnömoni) yakalanma olasılığı bulunmaktadır. Bunda reflüsü olan hastalarda azalmış asidite etkisi altında ölmeyen bakterilerin yemek borusu yoluyla akciğerlere ulaşması sorumludur. Ancak diğer mide koruyucu tedavi alan hastaların (H2 reseptör blokerleri veya antiasit) bu riskin olmaması başka mekanizmaların da rol aldığını düşündürmektedir. 

Kemik erimesi ve kemik erimesi riskinde artış 

Kalsiyum ve magnezyum düşüklüğü, paratiroid hormon metabolizmasının etkilenmesi, klor düzeylerinin düşmesi, gastrin düzeylerinin yükselmesi, kemik mineralizasyonunun azalması, homosistein yüksekliği ile kollajen yapımının bozulması ve kemik yapımı/yıkımı dengesinin bozulması nedeniyle özellikle uzun süre PPİ kullanan hastalarda el bileği, omurga ve kalça kırık riskleri artar. FDA, 2010 senesinde artmış kırık riski ile ilgili uyarı yayınlamış ve ilaçların prospektüsünde yer almasını uygun görmüştür. Omeprazol kullananlar, böbrek problemi olanlar ve kadınlarda bu risk daha yüksektir. 

Uzun süreli PPİ kullanımının ayrıca çene ekleminde kemik erimesi yapabildiği gösterilmiştir. Romatizmal hastalığı olanlarda bu risk daha yüksektir. 

Magnezyum, kalsiyum, demir, çinko, beta karoten, C vitamini ve sodyum düzeylerinde düşme

PPİ kullanımı ile magnezyum eksikliği sık olarak görülebilmektedir. PPİ ilaçlar on iki parmak bağırsağından magnezyum emilimini bozarak magnezyum düzeylerinin düşmesine neden olurlar. 

Magnezyumun düşmesi ile enflamasyon artar, pıhtılaşma olasılığı yükselir, aritmilerin ortaya çıkması kolaylaşır. Magnezyum düşüklüğü ile kardiyovasküler hastalık riski, diyabet ve kemik erimesi riski de artar. Magnezyum düşüklüğü ayrıca beyin sisi, baş ağrısı, migren ağrılarında artış, fibromiyalji ve kas ağrılarında artış, baş dönmesi, kaslarda kramp, titreme ve kalp atımlarında düzensizliğe (aritmi) neden olabilir. 

Böbrek hastalığı ve idrar söktürücü ilaç kullanan hastalar ve kahve içenlerde magnezyum düşüklüğü görülme olasılığı yüksektir. 

Mide asiditesinin azalması bağırsaklardan kalsiyum emilimini azaltır. Bu da magnezyum düşüklüğü ile birlikte kemik erimesi ve kırık olasılığının artmasına neden olur. 

Demirin emilimi için yüksek düzeyde asidik bir ortam gerekir. Bu bitkisel kaynaklı demir için daha yüksek önemdedir. PPİ tedavi asiditeyi azalttığı için özellikle uzun süre kullanan hastalarda demir eksikliği ve demir eksikliği anemisine neden olabilir. Demir eksikliğine bağlı hastalarda halsizlik, yorgunluk, hareketle nefes nefese kalma, baş ağrısı ve fibromiyalji ağrılarında artış görülebilir. Risk uzun süre ve yüksek doz kullanan yaşlı hastalarda ve hayvansal demir almayan vegan beslenenlerde daha fazladır. 

Uzun süreli PPİ kullanan ve H. Pylori özgeçmişi olan hastaların C vitamini düzeyleri normalden düşüktür. PPİ’ların C vitaminin inaktif formunu artırdığı düşünülmektedir. 

Yüksek doz ve uzun süreli PPİ, özellikle omeprazol kullanmak serum çinko düzeylerinin azalmasına ve tat duyusu azalmasına neden olur. 

PPİ kullanan hastaların beta karoten düzeyleri toplum normallerinin altında seyretmektedir. 

B12 vitamini eksikliği ve homosistein artışı

Besinlerle alınan B12 vitamininin istenen düzeyde on iki parmak bağırsağından emilimi, ancak midede yüksek asidite varlığında mümkündür. PPİ kullanımı ile artan pH (asiditenin azalması) B12 emilimini belirgin olarak etkiler. 

Yaşla beraber B12 vitamini emilimi zaten bozulduğu ve en çok ilaç kullananların orta yaşlı-yaşlı hastalar olduğu düşünüldüğünde B12 vitamini değerleri düşer. 

Nörolojik problemi olan, ailesinde B12 eksikliği olan hastaların diğer PPİ dışı diğer mide koruyucuları kullanması uygundur. 

Kalp Damar hastalıkları riskinde artış

Altı aydan uzun PPİ kullanan hastaların magnezyum düşüklüğü, endotel fonksiyonlarının bozulması, elektrolit kaybı, B12  vitamini eksikliğine bağlı homosistein düzeylerinde yükselme, lizozomal disfonksiyon ile oksidatif stres, trombosit reaktivitesinde artış, pıhtılaşmaya eğilim, serum ADMA enzimlerinde yükselme ile nitrik oksit düzeylerinde azalma, damar sertleşmesine eğilim, vasküler enflamasyon damar yaşlanmasını artırarak kalp damar hastalıklarının ortaya çıkmasını kolaylaştırır. Tüm bunlar beyin ve böbrek damarları için de önemli olduğu için beyin damar hastalıkları ve böbrek hastalıklarının riski artar. 

Kalp hastalığı/ artmış riski olan hastaların PPİ kullanımı 4 haftadan az olmalı, uzun süreli tedavi gerektiğinde diğer mide koruyucular (H2 reseptör blokerleri/ antiasitler/ mide yüzeyi koruyucuları) kullanılmalıdır. 

Magnezyum düşüklüğü digoksin toksisitesini artırabileceği için digoksin kullanan hastaların PPİ dışı mide koruyucu kullanması uygundur. 

Klopidogrel ile etkileşim

Karaciğerde CYP2C19 enzimi ile rekabet oluşturarak klopidogrel isimli pıhtılaşma önleyici ilacın etkinliğini azaltır ve damar tıkanıklığı/pıhtılaşma riskini ve klopidogrelin etkinliğini azaltırlar (özellikle omeprazol). 

Klopidorel kullanan hastaların mide koruyucu tedaviye ihtiyaç göstermeleri halinde H2 reseptör blokerleri (famotidin, ranitidin, simetidin) veya anti asit/mukoza koruyucu kullanması gerekir. 

Böbrek hastalıkları

PPİ kullanımı ile erken dönemde akut interstisyel nefrit, kronik ve uzun kullanımda kronik böbrek yetersizliği/kötüleşmesi görülebilir. 

Böbrek problemlerinin ortaya çıkmasında lizozom problemleri, böbrek hücrelerinin yenilenememesi, oksidatif stres ve endotel fonksiyon bozukluğunun sorumlu olduğu düşünülmektedir. 

Böbrek problemi olan veya diyabet/hipertansiyon giibi böbrek hasarı riski oluşturacak hastalığı olanların PPİ yerine diğer mide koruyucu ilaçları kullanması gerekir. 

Demans ve Alzheimer hastalığı riskinde artışı

PPİ kullanma süresi ve kullanma dozu arttıkça demans gelişimi riski artmaktadır. Bunun aksini söyleyen az sayıda çalışma olsa da çok sayıda çalışmalarda hem Alzheimer tipi hem de diğer demansların görülme riski arttığı gösterilmiştir. Bunda beta amiloid birikimi, tau fosforilasyonu artması, PPİ’ların damar endotel yapısını bozması ve B12 eksikliğine neden olmasının sorumlu olduğu düşünülmektedir. 

Demans riski olan, ailesinde demans öyküsü olan, B12 vitamini eksikliği olan hastaların mide koruması için PPİ dışı tedavi kullanması uygundur. 

Nörolojik ve nöropsikiyatrik problemlerin ortaya çıkışında artış 

PPİ kullanımı ile pek çok nörolojik problem görülebilmektedir (yukarıda anlatılan demans dışında) : 

• Baş ağrısı
• Migren ağrısı sıklığında artış
• Depresyon
• Beyin sisi 
• Kas ağrısı, fibromiyalji
• Kulak çınlaması
• Vertigo, baş dönmesi
• İşitme azalması/ kaybı
• Görme problemleri 
• Uyuşma, kol ve bacaklardaki sinirlerde etkilenme
• Kas harabiyeti (rabdomiyoliz) 
• İnme, beyin damar hastalıkları 
• Dengesizlik, ataksi, serebellar bulgular

Mide bağırsak ve sindirim sistemi hastalıklarında artış

Gastrin seviyelerinde yükselmeye bağlı gastrik nöroendokrin malinite ve adenokarsinom oluşumu, mide polip riskinde artış ve pankreas kanseri riskinde artış söz konusudur. Yaklaşık 800 000 hasta üzerinde yapılan iki değerlendirmede, PPİ kullanımının özellikle genç yaşlarda kullanıma başlanmasının pankreas kanseri ortaya çıkma olasılığını artırdığı görülmüştür.

Uzun süre PPİ kullanan (3 aydan fazla), fibromiyalji, kronik yorgunluk, depresyon beyin sisi veya diğer nöropsikiyatrik yakınması olan hastaların düzenli olarak magnezyum (hücre içi/idrarla atılım), B12 vitamini, homosistein, D vitamini, parathormon, demir, ferritin, çinko, kalsiyum, potasyum düzeylerini ölçtürmeleri ve düzeylerin düşük çıkması halinde diğer mide koruyucu tedavilerin  (H2 reseptör blokeri, lokal anti asitler)seçilmesi gerekir. Serum magnezyumu yanıltıcı normal olabilir; eritrosit içi veya idrarla atılan magnezyum düzeyleri daha iyi bilgi verir. 

Vegan ve vejetaryen hastaların mide problemlerinin tedavisinde mümkünse PPİ kullanılmaması önerilir. 

Sigara içen, 60 yaş üstü, çoklu ilaç kullanan, diyabet, kalp damar hastalığı, böbrek hastalığı veya bağırsak hastalığı olan hastaların riski daha yüksek olduğu için daha sıkı izlem önerilir. 

Yukarıdaki bilgiler ışığında kullandığınız PPİ ilacı doktorunuza sormadan aniden bırakmayın. Uzun süreli PPİ kullanımı midede gastrin seviyelerini yükselttiği için bırakma sonrası yakınmalarında belirgin artış meydana gelebilir. Doktorunuzun önerisi ile tedricen azaltmak/kesmek ve gerekirse diğer mide koruyucu tedavilere geçmek uygun olacaktır. 

Ayrıca

* Çay ve kahve tüketimini azaltarak

* Kilo vererek

* Dengeli ve sağlıklı beslenerek 

* Rafine şeker ve basit karbonhidrat/nişasta tüketimini azaltarak 

* Gazlı içecek tüketmeyerek

* Lif içeriği yüksek besin tüketimin artırarak

* Tek öğünde alınan kalori miktarını azaltarak

* Tek seferde büyük öğün tüketmeyerek

* Gece geç saat yemek yemeyerek (en son yatmadan 4 saat önce yemek yiyerek)

* Alkol kullanmayarak

* Sigara içmeyerek de yakınmalarınızı kontrol altına alabilirsiniz. 

Nitrat içeriği yüksek yeşil yapraklı sebzeler ve pancar tüketmek azalmış nitrik oksit düzeylerini yükseltmeye yardımcı olabilir. 

Her zaman, her zaman doktorunuza sorarak hareket edin ve ilaç/tedavi kullanın.

Kaynakça: 

1. Proton Pump Inhibitors: Are They a Real Threat to the Patient?

Xavier S, Magalhães J, Cotter J. GE Port J Gastroenterol. 2018 Sep;25(5):243-252. 

2. https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/proton-pump-inhibitors

3. Adverse Effects of Proton Pump Inhibitors-Evidence and Plausibility. Fossmark R , Martinsen TC, Waldum HL. Int J Mol Sci. 2019 Oct 21;20(20). pii: E5203. 

4. The risks of long-term use of proton pump inhibitors: a critical review. Jaynes M, Kumar AB. Ther Adv Drug Saf. 2018 Nov 19;10:2042098618809927. 

5. Adverse effects of proton-pump inhibitor use in older adults: a review of the evidence. Maes ML, Fixen DR, Linnebur SA.

Ther Adv Drug Saf. 2017 Sep;8(9):273-297. 

6. Cardiovascular Risk of Proton Pump Inhibitors. Ariel H, Cooke JP. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2019 Jul-Sep;15(3):214-219. 

7. Proton pump inhibitors and potential interactions with clopidogrel: an update. Gerson LB. Curr Gastroenterol Rep. 2013 Jun;15(6):329. 

8.The Safety of Long-term Daily Usage of a Proton Pump Inhibitor: A Literature Review. Abbas MK,et al. Cureus. 2019 Sep 4;11(9):e5563. 

9. Proton Pump Inhibitors, H2-Receptor Antagonists, Metformin, and Vitamin B-12 Deficiency: Clinical Implications. Miller JW. Adv Nutr. 2018;9(4):511S–518S. 

10. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-low-magnesium-levels-can-be-associated-long-term-use-proton-pump

11. https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/fda-drug-safety-communication-possible-increased-risk-fractures-hip-wrist-and-spine-use-proton-pump

12. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-clostridium-difficile-associated-diarrhea-can-be-associated-stomach

13. Magnesium: The Forgotten Electrolyte-A Review on Hypomagnesemia. Ahmed F, Mohammed A. Med Sci (Basel). 2019 Apr 4;7(4). pii: E56. 

14. Proton pump inhibitor-induced hypomagnesemia: A new challenge. Florentin M, Elisaf MS. World J Nephrol. 2012 Dec 6;1(6):151-4. 

15. Magnesium and Drugs. Gröber U. Int J Mol Sci. 2019 Apr 28;20(9

16. Hypomagnesemia and proton-pump inhibitors.

Famularo G, Gasbarrone L, Minisola G. Expert Opin Drug Saf. 2013 Sep;12(5):709-16. 

17. Adverse cardiovascular and blood pressure effects of drug-induced hypomagnesemia.

Chrysant SG, Chrysant GS. Expert Opin Drug Saf. 2020 Jan;19(1):59-67. 

18. Long-term proton pump inhibitor usage and the association with pancreatic cancer in Sweden. Brusselaers N, Sadr-Azodi O, Engstrand L. J Gastroenterol. 2019 Dec 6. 

19. Exposure to proton pump inhibitors and risk of pancreatic cancer: a meta-analysis. Alkhushaym N et al. Expert Opin Drug Saf. 2020 Jan 21:1-8. 

20. Mandibular Osteonecrosis Associated with Antacid Therapy (Esomeprazole). Marconcini S, Giammarinaro E, Cosola S, Genovesi AM, Covani U.  Eur J Case Rep Intern Med. 2019;6(10):001279. 

21. Can proton pump inhibitors cause intestinal inflammation in children? Kang B. Korean J Pediatr. 2019 Oct;62(10):384-385. 

22. Proton Pump Inhibitors, H₂ Blocker Use, and Risk of Inflammatory Bowel Disease in Children

Naomi R. M. Schwartzet al. The Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics 2019 24:6, 489-496 

23. Proton pump inhibitors and dysbiosis: Current knowledge and aspects to be clarified. Bruno Get al. World J Gastroenterol. 2019 Jun 14;25(22):2706-2719. 

24. Bowel symptoms in patients that receive proton pump inhibitors. Results of a multicenter survey in Mexico.

Schmulson MJ, Frati-Munari AC. Rev Gastroenterol Mex. 2019 Jan – Mar;84(1):44-51. 

25. PPI Long Term Use: Risk of Neurological Adverse Events?

Novotny M, Klimova B, Valis M. Front Neurol. 2019 Jan 8;9:1142. 

26. Use of proton-pump inhibitors is associated with depression: a population-based study. Laudisio A et al. Int Psychogeriatr. 2018 Jan;30(1):153-159. 

27. Proton-pump inhibitor use is associated with a broad spectrum of neurological adverse events including impaired hearing, vision, and memory.

Makunts T, Alpatty S, Lee KC, Atayee RS, Abagyan R.

Sci Rep. 2019 Nov 21;9(1):17280. 

28. Proton Pump Inhibitors and Dementia: Physiopathological Mechanisms and Clinical Consequences. Ortiz-Guerrero G, Amador-Muñoz D, Calderón-Ospina CA, López-Fuentes D, Nava Mesa MO. Neural Plast. 2018 Mar 21;2018:5257285. 

29. Proton pump inhibitor-related headaches: a nationwide population-based case-crossover study in Taiwan.

Liang JF et al. Cephalalgia. 2015 Mar;35(3):203-10. 

30. Muscular Adverse Drug Reactions Associated with Proton Pump Inhibitors: A Disproportionality Analysis Using the Italian National Network of Pharmacovigilance Database.

Capogrosso Sansone A^.Drug Saf. 2017 Oct;40(10):895-909. 

31. Proton Pump Inhibitors: Risk for Myopathy?

Colmenares EW, Pappas AL. Ann Pharmacother. 2017 Jan;51(1):66-71. 

32. Proton Pump Inhibitors and Risk of Rhabdomyolysis.

Duncan SJ, Howden CW. Drug Saf. 2017 Jan;40(1):61-64. 

33.  [Rhabdomyolysis associated with long-term treatment of esomeprazole]. Nishikawa J. Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi. 2018;115(3):299-34.

34.  Proton pump inhibitors use and dementia risk: a meta-analysis of cohort studies. Zhang Yet al. 2020 Feb;76(2):139-147. 

35. Possible Effects of Proton Pump Inhibitors on Hearing Loss Development. Wiciński M, Malinowski B, Puk O, et al. Biomed Res Int. 2019;2019:4853695. Published 2019 Oct 17. 

36. Hypomagnesaemia induced recurrent cerebellar ataxia: an interesting case with successful management. Kumar, S.S., Khushbu, G. & Dev, M.J.  Cerebellum ataxias 7, 1 (2020). 

37. Advantages and Disadvantages of Long-term Proton Pump Inhibitor Use. Kinoshita Y, Ishimura N, Ishihara S. J Neurogastroenterol Motil. 2018;24(2):182–196. 

38. Evidence of Drug-Nutrient Interactions with Chronic Use of Commonly Prescribed Medications: An Update. Mohn ES et al. Pharmaceutics. 2018 Mar 20;10(1). pii: E36

39. The role of diet in the development and management of gastroesophageal reflux disease: why we feel the burn. Newberry C, Lynch K.J Thorac Dis. 2019;11(Suppl 12):S1594–S1601. 

40. Depression, Hematologic Parameters, and Blood Levels of Vitamin B12 in Patients With Laryngopharyngeal Reflux Under Use of Proton Pump Inhibitors.

Ribeiro RHT et al. Clin Med Insights Ear Nose Throat. 2019 Feb 13;12:1179550619828683.