Prokain Ampül
Öğrenme Çıktıları
- Parenteral Dozaj Şekillerini Değerlendirebilecektir
- • Parenteral preparatta temel kavram ve tanımları tekrarlar. • İzotoni terimini tanımlar. • Parenteral uygulamada izotonik preparat uygulanmasının önemini tartışır. • İzotonik çözelti hazırlama yöntemini tanır. • İzotonik çözelti hazırlama yöntemini örneklendirir. • İzohidri terimini tanımlar. • Parenteral uygulamada izohidrik preparat uygulanmasının önemini tartışır • Sterilite terimini tanımlar. • Pirojen madde terimini tanımlar. • Damar içi [intravenöz (i.v.)] uygulamayı tanımlar. • Kas içi [intramüsküler (i.m.)] uygulamayı tanımlar. • Deri arasına [intrakütan (i.c.) veya intradermal (i.d.)] uygulamayı tanımlar. • Deri altına [subkütan (s.c.)] uygulamayı tanımlar. • Ekleme yapılan [intra-artiküler (i.a.)] uygulamayı tanımlar. • Subaraknoit bölgeye [intratekal (i.t.)] uygulamayı tanımlar. • Beynin arka ve alt kısmına [intrasisternal (i.s.)] uygulamayı tanımlar. • Kalp içi [intrakardiyak] uygulamayı tanımlar. • Göz içi [intraoküler] uygulamayı tanımlar. • Lokal ilaç uygulama (rektal, vajinal, deri, göz, burun, kulak, inhalasyon) yollarını tekrarlar. • İnsert ve implantı tanımlar. • Enjeksiyonluk dozaj şeklini tanımlar. • Enjeksiyonluk dozaj şeklinin üstünlüğünü tartışır. • Enjeksiyonluk dozaj şeklinin sakıncasını tartışır. • Enjeksiyonluk dozaj şeklinin veriliş yolunu listeler. • Enjeksiyonluk dozaj şeklinin veriliş yoluna özgü parametrelerini değerlendirir. • Enjeksiyonluk büyük hacimli preparatı tanımlar. • Enjeksiyonluk büyük hacimli preparatın özelliğini değerlendirir. • Enjeksiyonluk küçük hacimli preparatı tanımlar. • Enjeksiyonluk küçük hacimli preparatın özelliğini değerlendirir. • Enjeksiyonluk çözeltiyi tanımlar. • Enjeksiyonluk çözeltinin özelliğini değerlendirir. • Enjeksiyonluk süspansiyonu tanımlar. • Enjeksiyonluk süspansiyonun özelliğini değerlendirir. • Enjeksiyonluk emülsiyonu tanımlar. • Enjeksiyonluk emülsiyonun özelliğini değerlendirir. • Enjeksiyonluk tekrar yapılandırılmış tozu tanımlar. • Enjeksiyonluk tekrar yapılandırılmış tozun özelliğini değerlendirir. • Enjeksiyonluk konsantre sıvıyı tanımlar. • Enjeksiyonluk konsantre sıvının özelliğini değerlendirir. • Enjeksiyonluk protein preparatını tanımlar. • Enjeksiyonluk protein preparatının özelliğini değerlendirir. • Enjeksiyonluk değiştirilmiş salım sağlayan sistemi tanımlar. • Enjeksiyonluk değiştirilmiş salım sağlayan sistemin özelliğini değerlendirir. • Peritonal diyaliz çözeltisini tanımlar. • Hemodiyaliz çözeltisini tanımlar. • Enjeksiyonluk formülasyonun taşıması gereken özelliği değerlendirir. • Enjeksiyonluk formülasyonda etkili olan parametreleri tartışır. • Enjeksiyonluk formülasyonda etkin maddeye ait kritik parametreleri tanımlar. • Enjeksiyonluk formülasyonda çözücüye ait kritik parametreleri tanımlar. • Enjeksiyonluk formülasyonda kullanılan yardımcı maddeleri sınıflandırır. • Enjeksiyonluk formülasyonda kullanılan yardımcı maddeleri örneklendirir. • Enjeksiyonluk formülasyonda yardımcı maddeye ait kritik parametreleri tanımlar. • Enjeksiyonluk formülasyon aşamalarını değerlendirir. • Enjeksiyonluk dozaj şeklinin izotoni ayarı hesaplamasını listeler. • Enjeksiyonluk dozaj şeklinin izotoni ayarı hesaplamasını örneklendirir. • Donma noktası alçalması yöntemini kullanarak izotonik çözelti hesabı yapar. • White-Vincent yöntemini kullanarak izotonik çözelti hesabı yapar. • Sodyum klorür ekivalanı yöntemini kullanarak izotonik çözelti hesabı yapar. • Miliekivalan (mEq) yöntemi kullanarak izotonik çözelti hesabı yapar. • Hammerland-Bjergard grafik yöntemini kullanarak izotonik çözelti hesabı yapar. • Enjeksiyonluk büyük hacimli preparatın hazırlanma yöntemini açıklar. • Enjeksiyonluk küçük hacimli preparatın hazırlanma yöntemini açıklar. • Enjeksiyonluk çözelti hazırlama aşamalarını listeler. • Enjeksiyonluk süspansiyon hazırlama aşamalarını listeler. • Enjeksiyonluk emülsiyon hazırlama aşamalarını listeler. • Enjeksiyonluk tekrar yapılandırılmış toz hazırlama yöntemlerini listeler. • Enjeksiyonluk tekrar yapılandırılmış toz için liyofilizasyon yöntemini açıklar. • Enjeksiyonluk tekrar yapılandırılmış toz için püskürterek kurutma yöntemini açıklar. • Enjeksiyonluk konsantre sıvı hazırlama aşamalarını listeler. • Enjeksiyonluk protein preparatı hazırlama aşamalarını listeler. • Enjeksiyonluk değiştirilmiş salım sağlayan sistem hazırlama aşamalarını listeler. • Enjeksiyonluk dozaj şeklinin sterilizasyon koşullarını denetler. • Enjeksiyonluk dozaj şeklinin ambalajlanmasında kullanılan ambalaj materyallerini tanır. • Enjeksiyonluk dozaj şeklinin ambalajlanmasında dikkat edilmesi gereken parametreleri açıklar. • Enjeksiyonluk dozaj şeklinin kalite kontrol testlerini listeler. • Enjeksiyonluk dozaj şeklinin kalite kontrol test sonuçlarını değerlendirir. • Enjeksiyonluk çözeltide görülen kararlılık sorununu özetler. • Enjeksiyonluk süspansiyonda görülen kararlılık sorununu özetler. • Enjeksiyonluk emülsiyonda görülen kararlılık sorununu özetler. • Enjeksiyonluk tekrar yapılandırılmış tozda görülen kararlılık sorununu özetler. • Enjeksiyonluk konsantre çözeltide görülen kararlılık sorununu özetler. • Enjeksiyonluk dozaj şeklinde sterilite testinin önemini açıklar. • Enjeksiyonluk dozaj şeklinde sterilite test yöntemlerini listeler. • Enjeksiyonluk dozaj şeklinde farklı yöntem ile sterilite testinin yapılışını açıklar. • Enjeksiyonluk dozaj şeklinde gerçekleştirilen sterilite test sonuçlarını yorumlar. • Antibakteriyel etkin madde içeren enjeksiyonluk dozaj şeklinde sterilite testini açıklar. • Enjeksiyonluk dozaj şeklinin sterilizasyon yöntemlerini listeler. • Enjeksiyonluk dozaj şeklinde bakteriyel endotoksin testinin önemini açıklar. • Bakteriyel endotoksin ölçümü için Limulus Amebosit Lizat Testini (LAL testi ) tanımlar. • LAL testinin yapılışını açıklar. • Pirojenite testinin önemini açıklar. • Tavşanlar üzerinde yapılan pirojenite testinin yapılışını açıklar. • Tavşanlar üzerinde yapılan pirojenite testinin sonuçlarını yorumlar.
- Oftalmik Dozaj Şekillerini Değerlendirebilecektir.
- • Gözün anatomik yapısını tanır. • Gözün anatomik yapısını şematik olarak ifade eder. • Korneayı tanımlar. • Korneanın anatomik yapısını şematik olarak ifade eder. • Korneanın oküler emilimdeki rolünü değerlendirir. • Korneal yoldan etkin madde emilimini açıklar. • Non-korneal yoldan etkin madde emilimini açıklar. • Oftalmik preparatları listeler. • Oftalmik preparatın taşıması gereken özelliği listeler. • Oküler çözeltiyi (göz damlası; Ocula Guttae, Collyria) tanımlar. • Oküler çözeltinin taşıması gereken özellikleri sorgular. • Göz banyosunu tanımlar. • Göz banyosunun taşıması gereken özellikleri sorgular. • Oküler losyonu tanımlar. • Oküler losyonun taşıması gereken özellikleri sorgular. • Oküler merhemi tanımlar. • Oküler merhemin taşıması gereken özellikleri sorgular. • Oküler süspansiyonu tanımlar. • Oküler süspansiyonun taşıması gereken özellikleri sorgular. • Oküler jeli tanımlar. • Oküler jelin taşıması gereken özellikleri sorgular. • Oküler uygulama için hazırlanan tekrar yapılandırılmış tozu tanımlar. • Oküler uygulama için hazırlanan tekrar yapılandırılmış tozun özelliklerini sorgular. • Oküler inserti tanımlar. • Oküler insertin taşıması gereken özellikleri sorgular. • Oküler uygulama için hazırlanan değiştirilmiş salım sağlayan sistemi listeler. • Oküler uygulama için hazırlanan değiştirilmiş salım sağlayan sistemi tanımlar. • Oküler uygulama için hazırlanan değiştirilmiş salım sağlayan sistemi örneklendirir. • Oküler uygulama için hazırlanan değiştirilmiş salım sağlayan sistemin taşıması gereken özellikleri sorgular. • Oftalmik preparatın formülasyon bileşenlerini sınıflandırır. • Oftalmik preparatın formülasyon bileşenlerini örneklendirir. • Oküler uygulama yolunu listeler. • Topik uygulamayı tanımlar. • Perioküler enjeksiyonu tanımlar. • İntraoküler enjeksiyonu (intrakameral, intravitreal) tanımlar. • Retrobulbar enjeksiyonu tanımlar. • İyontoforez yönteminin oküler kullanımını tanımlar. • Sistemik uygulama ile oküler bölgede etkin madde lokalizasyonunu tartışır. • Prekorneal bölgede etkin madde dispozisyonuna etki eden faktörleri listeler. • Gözyaşı üretiminin ve gözyaşı sirkülasyonun etkin madde dispozisyonuna etkisini değerlendirir. • Etkin madde protein etkileşiminin etkin madde dispozisyonuna etkisini değerlendirir. • Korneanın etkin madde dispozisyonundaki rolünü tartışır. • Oküler biyoyararlanımı tanımlar. • Oküler biyoyararlanıma etki eden faktörleri listeler. • Oküler biyoyararlanımı arttırmaya yönelik yaklaşımları tanımlar. • Oküler biyoyararlanımı arttırmaya yönelik yaklaşımları tartışır. • Oftalmik preparatın sterilizasyon yöntemlerini listeler. • Oftalmik preparatın sterilizasyon yönteminin seçiminde dikkat edilmesi gereken kriterleri tartışır.
- Sterilizasyonu Değerlendirebilecektir
- • Kontaminasyonu tanımlar. • Kontaminasyon kaynaklarını sınıflandırır. • Kontaminasyon kaynağının risk faktörlerini değerlendirir. • Parçacık kontaminasyon kaynağını denetler. • Mikroorganizma kontaminasyonu kaynağını denetler. • Sterilizasyonu tanımlar. • Sterilizasyon kinetiğini değerlendirir. • ‘D’ değerini tanımlar. • ‘Z’ değerini tanımlar. • ‘F’ değerini tanımlar. • İnaktivasyon faktörü (İF) değerini tanımlar. • Sterilizasyon süresi saptanması için gerekli hesaplamayı yapar. • Sterilizasyon yöntemlerini sınıflandırır. • Fiziksel sterilizasyon yöntemlerini listeler. • Kimyasal sterilizasyon yöntemlerini listeler. • Doygun su buharı (yaş ısı; basınçlı buhar) ile sterilizasyonu tanımlar. • Doygun su buharı ile sterilizasyon basamaklarını listeler. • Doygun su buharı ile sterilizasyon koşullarını değerlendirir. • Doygun su buharı ile sterilize edilebilen madde ve preparatı örneklendirir. • Doygun su buharı ile sterilizasyona etki eden faktörleri tartışır. • Doygun su buharı sterilizasyonunda kullanılan ‘otoklav’ı tanımlar. • Bowie Dick Testi’ni tanımlar. • Bowie Dick Testi sonuçlarını değerlendirir. • Kuru sıcak hava ile sterilizasyonu tanımlar. • Kuru sıcak hava ile sterilizasyon basamaklarını listeler. • Kuru sıcak hava ile sterilizasyon koşullarını değerlendirir. • Kuru sıcak hava ile sterilizasyona etki eden faktörleri tartışır. • Kuru sıcak hava ile sterilize edilebilen madde ve preparatı örneklendirir. • Kuru sıcak hava sterilizasyonunda kullanılan ‘etüv ve sıcak hava tüneli’ni tanımlar. • Isı ile yapılan sterilizasyonda işlem kontrol yöntemlerini listeler. • Isı ile sterilizasyonda fiziksel indikatörü açıklar. • Isı ile sterilizasyonda kimyasal indikatörü açıklar. • Isı ile sterilizasyonda biyolojik indikatörü açıklar. • Işınla sterilizasyon yöntemlerini tanımlar. • UV ışını ile sterilizasyonu tanımlar. • UV ışını ile sterilizasyon basamaklarını listeler. • UV ışını ile sterilizasyon koşullarını değerlendirir. • UV ışını ile sterilizasyona etki eden faktörleri tartışır. • UV ışını ile sterilize edilebilen madde ve preparatı örneklendirir. • UV ışını ile sterilizasyonunda kullanılan cihazları tanır. • İyonize radyasyon ile sterilizasyonu tanımlar. • İyonize radyasyon ile sterilizasyonda kullanılan elektromanyetik radyasyon çeşidini listeler. • Gama ışını ile sterilizasyonu tanımlar. • İyonize radyasyon ile sterilizasyonda kullanılan tanecik radyasyon çeşidini listeler. • Hızlandırılmış elektron ile sterilizasyonu tanımlar. • İyonize radyasyon ile sterilizasyon basamaklarını listeler. • İyonize radyasyon ile sterilizasyon koşullarını değerlendirir. • İyonize radyasyon ile sterilizasyona etki eden faktörleri tartışır. • İyonize radyasyon ile sterilize edilebilen madde ve preparatı örneklendirir. • İyonize radyasyon ile sterilizasyonunda kullanılan cihazları tanır. • Süzme ile sterilizasyonu tanımlar. • Süzme ile sterilizasyonda kullanılan süzgeç materyalini tanır. • Süzme ile sterilizasyona etki eden faktörleri listeler. • Süzme ile sterilizasyon işlem basamaklarını açıklar. • Süzme ile sterilizasyon işlem kontrolünü değerlendirir. • Süzme ile sterilize edilebilen preparatı örneklendirir. • Kimyasal sterilizasyonu tanımlar. • Kimyasal sterilizasyon yöntemlerini listeler. • Kimyasal sterilizasyon yönteminde kullanılan gazı örneklendirir. • Kimyasal sterilizasyon yöntemine etki eden faktörleri listeler. • Etilen oksit ile sterilizasyonu tanımlar. • Etilen oksit ile sterilizasyona etki eden faktörleri listeler. • Etilen oksit ile sterilizasyon işlem basamaklarını açıklar. • Etilen oksit ile sterilizasyon işlem basamaklarını şema çizerek gösterir. • Etilen oksit ile sterilizasyon işlem kontrolünü değerlendirir. • Etilen oksit sterilizasyon yöntemi ile sterilize edilebilen preparatı örneklendirir. • Aseptik alanı tanımlar. • Aseptik alanın taşıması gereken özellikleri listeler. • Aseptik alanın taşıması gereken özellikleri yorumlar. • Aseptik alanda çalışma koşullarını değerlendirir. • Aseptik alanda çalışma gerekliliğini yorumlar. • Aseptik alanda hazırlanması gereken preparatı örneklendirir. • Aseptik alanda kullanılan hava kalitesini değerlendirir. • Aseptik alanı şematik olarak gösterir. • Aseptik alanda çalışma işlem basamaklarını tekrarlar. • Aseptik alanda kullanılan süzgeçleri listeler. • Aseptik alanda kullanılan süzgecin özelliklerini anlatır. • Aseptik alanda çalışılırken işlem basamaklarını kontrol eder. • Aseptik alanda çalışılırken sterilite kontrol yöntemlerini denetler. • Aseptik alanda çalışılırken sterilite kontrolündeki işlem içi denetimi tekrarlar. • Aseptik alanda çalışılırken sterilite kontrolündeki işlem sonrası denetimi tekrarlar. • Aseptik alanda çalışılırken süzgeçte gerçekleştirilen ‘kabarcık noktası’ (bubble point) testini açıklar. • Aseptik alanda çalışılırken kullanılan HEPA süzgeçte ‘dioktil ftalat’ (DOP) testini açıklar. • Sterilizasyon validasyonunu tanımlar. • Sterilizasyon validasyonunun önemini sorgular. • Sterilizasyon yöntemine özgü validasyon çalışmasını planlar. • Sterilizasyon yöntemine özgü validasyon çalışmasını denetler.
- Toz İlaçları Değerlendirebilecektir.
- • Toz ilacı tanımlar. • Toz ilacı sınıflandırır. • Toz ilacın hazırlanma yöntemlerini tanımlar. • Toz ilacın hazırlanmasında dikkat edilmesi gereken parametreleri anlatır. • Toz ilacın kullanım şeklini belirler. • Toz ilacın ambalaj şeklini örnekler. • Toz ilaçta yapılan kontrolü listeler. • Toz ilacın parçacık boyutu analiz yöntemlerini listeler. • Toz ilacın parçacık boyutu analiz yöntemlerini özetler. • Toz ilacın parçacık boyutu analiz sonuçlarını değerlendirir. • Toz ilacın akış özelliklerini değerlendirir. • Toz ilaçta yığın açısı tayinini açıklar. • Toz ilaçta yığın açısı tayini sonuçlarını değerlendirir. • Toz ilaçta küme dansitesi ve vuruş dansitesi terimlerini tanımlar. • Toz ilaçlarda küme dansitesi ve vuruş dansitesi arasındaki farkları yorumlar. • Toz ilaçta ‘Housner indisi’ni (HI) tanımlar. • Toz ilaçta ‘Housner indisi’ (HI) kabul sınırını yorumlar. • Toz ilaçta ‘Carr indisi’ni tanımlar. • Toz ilaçta ‘Carr indisi’ kabul sınırını yorumlar. • Tozların karıştırılmasında dikkat edilmesi gereken noktaları listeler. • Tozların karıştırılmasında karşılaşılabilecek problemleri değerlendirir. • Tozların karıştırılmasında karşılaşılabilecek sorunu çözümler. • Toz ilacın ambalaj şekillerini tanır. • Toz ilacın ambalajlanma yöntemlerini listeler. • Toz ilaç ambalajının taşıması gereken özellikleri adlandırır. • Toz ilacın ambalajlanmasında karşılaşılabilecek sorunları değerlendirir.
- Mikropelletleri Değerlendirebilecektir.
- • Mikropelleti tanımlar. • Mikropelletin hazırlama yöntemlerini açıklar. • Mikropelletin üstünlüğünü değerlendirir. • Mikropelletin sakıncasını değerlendirir. • Mikropartikülde yapılan kontrolü listeler.
- Parenteral Dozaj Şekli Hazırlayacaktır
- • Parenteral dozaj şeklini tanımlar. • Parenteral dozaj şeklinin veriliş yolunu sınıflandırır. • Parenteral dozaj şeklini kullanımına göre sınıflandırır. • Parenteral dozaj şekli hazırlanmasında dikkat edilmesi gereken konuları listeler. • Ufak hacimli enjeksiyonluk çözeltiyi tanımlar. • Büyük hacimli enjeksiyonluk çözeltiyi tanımlar. • Çözücü ve taşıyıcı sisteme göre veriliş yolunu listeler. • Damar içi [intravenöz (i.v.)] uygulamayı tanımlar. • Kas içi [intramüsküler (i.m.)] uygulamayı tanımlar. • Deri arasına [intrakütan (i.c.) veya intradermal (i.d.)] uygulamayı tanımlar. • Deri altına [subkutan (s.c.)] uygulamayı tanımlar. • Ekleme yapılan [intra-artiküler (i.a.)] uygulamayı tanımlar. • Subaraknoit bölgeye [intratekal (i.t.)] uygulamayı tanımlar. • Beynin arka ve alt kısmına [intrasisternal (i.s.)] uygulamayı tanımlar. • Kalp içi [intrakardiyak] uygulamayı tanımlar. • Göz içi [intraoküler] uygulamayı tanımlar. • Parenteral dozaj şeklinde nasıl dozlama yapıldığını açıklar. • Parenteral dozaj şeklinde yer alan bileşenleri sınıflandırır. • Enjeksiyonluk su tanımını yapar. • Su ile karışabilen çözücüleri listeler. • Su ile karışmayan sıvağları listeler. • Parenteral dozaj şeklinde yer alan koruyucu maddeleri listeler. • Antibakteriyel maddeyi tanımlar, sınıflandırır ve örnekler. • Antioksidan maddeyi tanımlar, sınıflandırır ve örnekler. • Kriyoprotektan maddeyi tanımlar ve örnekler. • İzohidri tanımını yapar. • Parenteral dozaj şeklinde pH ayarının önemini açıklar. • Parenteral dozaj şeklinde pH ayarını açıklar. • pH ayarı yapabilmek için kullanılan madde ve çözücüyü sınıflandırır. • Kanın tamponlama kapasitesini açıklar. • Tonisite ve izotonik çözelti tanımını yapar. • Parenteral dozaj şeklinde izotoninin önemini açıklar. • Hipotonik çözelti tanımını yapar. • Hemoliz tanımını yapar. • Hipertonik çözelti tanımını yapar. • Plazmoliz tanımını yapar. • Yığın ajanı tanımını yapar ve listeler. • Süspansiyon ajanı tanımını yapar ve listeler. • Emülsiyon ajanı tanımını yapar ve listeler. • • Enjeksiyonluk dozaj şeklinin izotoni ayarı hesaplamasını örneklendirir. • Donma noktası alçalması yöntemini kullanarak izotoni hesabı yapar. • White-Vincent yöntemini kullanarak izotoni hesabı yapar. • Sodyum klorür ekivalanı yöntemi kullanarak izotoni hesabı yapar. • Miliekivalan (mEq) yöntemi kullanarak izotoni hesabı yapar. • Hammerland-Bjergard grafik yöntemini kullanarak izotoni hesabı yapar. • Ampul ve flakon temizlenmesini açıklar. • Kauçuk tıpa temizlenmesini açıklar. • Aluminyum kapak temizlenmesini açıklar. • Ampulün nasıl doldurulacağını açıklar. • Çözelti hacmine göre akışkan sıvıda konulması gereken hacim fazlalığını açıklar. • Çözelti hacmine göre visköz sıvıda konulması gereken hacim fazlalığını açıklar. • Ampulün karbonize olma nedeni ve önlenmesini açıklar. • Işık ile bozunan preparatın ambalajlanmasını açıklar. • Sterilizasyon tanımını yapar. • Laboratuvar koşulunda uygulanan sterilizasyon yöntemlerini açıklar • Sterilizasyon tablosu kavramını açıklar. • Sterilizasyon tablosunda bulunması gerekenleri listeler. • Doygun su buharı (yaş ısı; basınçlı buhar) ile sterilizasyonu tanımlar. • Doygun su buharı ile sterilizasyon basamaklarını listeler. • Doygun su buharı ile sterilizasyon koşullarını değerlendirir. • Doygun su buharı ile sterilize edilebilen madde ve preparatı örneklendirir. • Doygun su buharı ile sterilizasyona etki eden faktörleri tartışır. • Doygun su buharı sterilizasyonunda kullanılan ‘otoklav’ı tanımlar. • Kuru sıcak hava ile sterilizasyonu tanımlar. • Kuru sıcak hava ile sterilizasyon basamaklarını listeler. • Kuru sıcak hava ile sterilizasyon şartlarını değerlendirir. • Kuru sıcak hava ile sterilizasyona etki eden faktörleri tartışır. • Kuru sıcak hava ile sterilize edilebilen madde ve preparatı örneklendirir. • Kuru sıcak hava sterilizasyonunda kullanılan ‘etüv ve sıcak hava tüneli’ini tanımlar. • Süzme ile sterilizasyonu tanımlar. • Süzme ile sterilizasyonda kullanılan süzgeç materyalini tanır. • Süzme ile sterilizasyona etki eden faktörleri listeler. • Süzme ile sterilizasyon işlem basamaklarını açıklar. • Süzme ile sterilize edilebilen preparatları örneklendirir. • Aseptik yöntemi tanımlar. • İşlem içi denetimi açıklar. • İşlem içi denetimi sınıflandırır. • Fiziksel indikatör kullanılan işlemin incelenmesini tanımlar. • Kimyasal indikatör kullanılan işlemin incelenmesini tanımlar. • Biyolojik indikatör kullanılan işlemin incelenmesini tanımlar. • İşlem sonrası denetimi açıklar. • İşlem sonrası denetimi sınıflandırır. • Ampulde yapılan kontrolü sınıflandırır. • Organoleptik kontrolü tanımlar. • Optik kontrolü tanımlar. • Karbonize artık içeren ampulün kontrolü ve ayrılması işlemini tanımlar. • Birim ambalajda bulunan ilaç miktarının hacim olarak belirlenmesi işlemini tanımlar • Parçacık sayısı ve boyutu kontrolü işlemini tanımlar. • Kapama kontrolü tanımını yapar ve uygular. • Doz kontrolü tanımını yapar. • Sterilite testi tanımını yapar. • Pirojenite testi tanımını yapar. • Asitlik derecesi kavramını tanımlar. • Asitlik derecesi tayinindeki işlem basamaklarını açıklar. • Asitlik derecesi tayini yapar. • Enjeksiyonluk süspansiyonu tanımlar. • Enjeksiyonluk süspansiyonun özelliklerini listeler. • Enjeksiyonluk emülsiyonu tanımlar. • Enjeksiyonluk emülsiyonun özelliklerini listeler. • Büyük hacimli parenteral preparatı tanımlar. • Büyük hacimli parenteral preparatı sınıflandırır. • Peritonal diyaliz çözeltisinin tanımını yapar. • Hemodiyaliz çözeltisinin tanımını yapar. • Novaljin ampul hazırlanışını açıklar. • Novaljin ampul bileşiminde yer alan madde ve kullanım amaçlarını belirtir. • Novaljin ampul hazırlanışı için gerekli hesaplamayı yapar. • Novaljin ampul kullanım şeklini, kullanım amacını ve etiketini belirtir. • Novaljin ampul hazırlayıp uygun ambalajda teslim eder. • Prokain ampul hazırlanışını açıklar. • Prokain ampul bileşiminde yer alan madde ve kullanım amaçlarını belirtir. • Prokain ampul hazırlanışı için gerekli hesaplamayı yapar. • Prokain ampul kullanım şeklini, kullanım amacını ve etiketini belirtir. • Prokain ampul hazırlayıp uygun ambalajda teslim eder. • Vitamin C ampul hazırlanışını açıklar. • Vitamin C ampul bileşiminde yer alan madde ve kullanım amaçlarını belirtir. • Vitamin C ampul hazırlanışı için gerekli hesaplamayı yapar. • Vitamin C ampul kullanım şeklini, kullanım amacını ve etiketini belirtir. • Vitamin C ampul hazırlayıp uygun ambalajda teslim eder. • Glikoz ampul hazırlanışını açıklar. • Glikoz ampul bileşiminde yer alan madde ve kullanım amaçlarını belirtir. • Glikoz ampul hazırlanışı için gerekli hesaplamayı yapar. • Glikoz ampul kullanım şeklini, kullanım amacını ve etiketini belirtir. • Glikoz ampul hazırlayıp uygun ambalajda teslim eder. • Steril nötral zeytinyağı hazırlanışını açıklar. • Steril nötral zeytinyağı bileşiminde yer alan madde ve kullanım amaçlarını belirtir. • Steril nötral zeytinyağı hazırlanışı için gerekli hesaplamayı yapar. • Steril nötral zeytinyağı kullanım şeklini, kullanım amacını ve etiketini belirtir. • Steril nötral zeytinyağı hazırlayıp uygun ambalajda teslim eder. • Vitamin D3 ampul hazırlanışını açıklar. • Vitamin D3 ampul bileşiminde yer alan madde ve kullanım amaçlarını belirtir. • Vitamin D3 ampul hazırlanışı için gerekli hesaplamayı yapar. • Vitamin D3 ampul kullanım şeklini, kullanım amacını ve etiketini belirtir. • Vitamin D3 ampul hazırlayıp uygun ambalajda teslim eder. • Peritonal diyaliz çözelti hazırlanışını açıklar. • Peritonal diyaliz çözeltisi bileşiminde yer alan madde ve kullanım amaçlarını belirtir. • Peritonal diyaliz çözeltisi hazırlanışı için gerekli hesaplamayı yapar. • Peritonal diyaliz çözeltisi kullanım şeklini, kullanım amacını ve etiketini belirtir. • Peritonal diyaliz çözeltisi hazırlayıp uygun ambalajda teslim eder. • Hemodiyaliz çözeltisi hazırlanışını açıklar. • Hemodiyaliz çözeltisi bileşiminde yer alan madde ve kullanım amaçlarını belirtir. • Hemodiyaliz çözeltisi hazırlanışı için gerekli hesaplamayı yapar. • Hemodiyaliz çözeltisi kullanım şeklini, kullanım amacını ve etiketini belirtir. • Hemodiyaliz çözeltisi hazırlayıp uygun ambalajda teslim eder.
- Oftalmik Dozaj Şekli Hazırlayacaktır.
- • Oftalmik dozaj şeklini tanımlar. • Oftalmik dozaj şeklini sınıflandırır. • Oftalmik dozaj şeklinin taşıması gereken özellikleri listeler. • Oküler çözeltiyi (göz damlası; ocula guttae, collyria) tanımlar. • Oküler çözeltinin taşıması gereken özellikleri sorgular. • Potasyum iyodür içeren oftalmik çözelti hazırlanışını açıklar. • Potasyum iyodür içeren oftalmik çözelti bileşiminde yer alan madde ve kullanım amaçlarını belirtir. • Potasyum iyodür içeren oftalmik çözelti hazırlanışı için gerekli hesaplamayı yapar. • Potasyum iyodür içeren oftalmik çözeltinin kullanım şeklini, kullanım amacını ve etiketini belirtir. • Potasyum iyodür içeren oftalmik çözelti hazırlayıp uygun ambalajda teslim eder. • Çinko sülfat içeren oftalmik çözelti hazırlanışını açıklar. • Çinko sülfat içeren oftalmik çözelti bileşiminde yer alan madde ve kullanım amaçlarını belirtir. • Çinko sülfat içeren oftalmik çözelti hazırlanışı için gerekli hesaplamayı yapar. • Çinko sülfat içeren oftalmik çözelti kullanım şeklini, kullanım amacını ve etiketini belirtir. • Çinko sülfat içeren oftalmik çözelti hazırlayıp uygun ambalajda teslim eder. • Pilokarpin nitrat içeren oftalmik çözelti hazırlanışını açıklar. • Pilokarpin nitrat içeren oftalmik çözelti bileşiminde yer alan madde ve kullanım amaçlarını belirtir. • Pilokarpin nitrat içeren oftalmik çözelti hazırlanışı için gerekli hesaplamayı yapar. • Pilokarpin nitrat içeren oftalmik çözeltinin kullanım şeklini, kullanım amacını ve etiketini belirtir. • Pilokarpin nitrat içeren oftalmik çözelti hazırlayıp uygun ambalajda teslim eder. • Atropin sülfat içeren oftalmik çözelti hazırlanışını açıklar. • Atropin sülfat içeren oftalmik çözelti bileşiminde yer alan madde ve kullanım amaçlarını belirtir. • Atropin sülfat içeren oftalmik çözelti hazırlanışı için gerekli hesaplamayı yapar. • Atropin sülfat içeren oftalmik çözeltinin kullanım şeklini, kullanım amacını ve etiketini belirtir. • Atropin sülfat içeren oftalmik çözelti hazırlayıp uygun ambalajda teslim eder. • Borik asit içeren oftalmik çözelti hazırlanışını açıklar. • Borik asit içeren oftalmik çözelti bileşiminde yer alan madde ve kullanım amaçlarını belirtir. • Borik asit içeren oftalmik çözelti hazırlanışı için gerekli hesaplamayı yapar. • Borik asit içeren oftalmik çözeltinin kullanım şeklini, kullanım amacını ve etiketini belirtir. • Borik asit içeren oftalmik çözelti hazırlayıp uygun ambalajda teslim eder. • Boraks içeren oftalmik çözelti hazırlanışını açıklar. • Boraks içeren oftalmik çözelti bileşiminde yer alan madde ve kullanım amaçlarını belirtir. • Boraks içeren oftalmik çözelti hazırlanışı için gerekli hesaplamayı yapar. • Boraks içeren oftalmik çözeltinin kullanım şeklini, kullanım amacını ve etiketini belirtir. • Boraks içeren oftalmik çözelti hazırlayıp uygun ambalajda teslim eder.
- Burun ve Kulak Damlası Hazırlayacaktır.
- • Burun damlası tanımını yapar. • Burun damlasının taşıması gereken özellikleri listeler. • Efedrin hidroklorür-metil selüloz içeren burun damlası hazırlamayı açıklar. • Efedrin hidroklorür-metil selüloz içeren burun damlası bileşiminde yer alan madde ve kullanım amaçlarını belirtir. • Efedrin hidroklorür-metil selüloz içeren burun damlası hazırlanışı için gerekli hesaplamayı yapar. • Efedrin hidroklorür-metil selüloz içeren burun damlasının kullanım şeklini, kullanım amacını ve etiketini belirtir. • Efedrin hidroklorür-metil selüloz içeren burun damlası hazırlayıp uygun ambalajda teslim eder. • Efedrin hidroklorür içeren burun damlası hazırlamayı açıklar. • Efedrin hidroklorür içeren burun damlası bileşiminde yer alan madde ve kullanım amaçlarını belirtir. • Efedrin hidroklorür içeren burun damlası hazırlanışı için gerekli hesaplamayı yapar. • Efedrin hidroklorür içeren burun damlası kullanım şeklini, kullanım amacını ve etiketini belirtir. • Efedrin hidroklorür içeren burun damlası hazırlayıp uygun ambalajda teslim eder. • Kulak damlası tanımını yapar. • Kulak damlasının taşıması gereken özellikleri listeler. • ‘Glycerine phenique’ kulak damlasının hazırlanışını açıklar. • ‘Glycerine phenique’ kulak damlası bileşiminde yer alan madde ve kullanım amaçlarını belirtir. • ‘Glycerine phenique’ kulak damlası hazırlanışı için gerekli hesaplamayı yapar. • ‘Glycerine phenique’ kulak damlasının kullanım şeklini, kullanım amacını ve etiketini belirtir. • ‘Glycerine phenique’ kulak damlası hazırlayıp uygun ambalajda teslim eder. • Benzokain içeren kulak damlası hazırlamayı açıklar. • Benzokain içeren kulak damlası bileşiminde yer alan madde ve kullanım amaçlarını belirtir. • Benzokain içeren kulak damlası hazırlanışı için gerekli hesaplamayı yapar. • Benzokain içeren kulak damlasının kullanım şeklini, kullanım amacını ve etiketini belirtir. • Benzokain içeren kulak damlası hazırlayıp uygun ambalajda teslim eder.
- Kaşe ve Pilül Dozaj Şekillerinin Değerlendirebilecektir.
- • Kaşe tanımını yapar. • Kaşe formülasyonunun taşıması gereken özellikleri listeler. • Kaşe formülasyonunun kullanım amaçlarını açıklar. • Kaşenin doldurulmasını açıklar. • Kaşe numarasını listeler. • Kaşe numarasına göre aldığı toz miktarlarını belirler. • Pilül tanımını yapar. • Pilül formülasyonunun taşıması gereken özellikleri listeler. • Pilül formülasyonu hazırlama işlemlerini sıralar. • Yapışmayı önleyici toza örnek verir.
- Paket Tipi Preparat Hazırlar
- • Paket tanımını yapar. • Paket formülasyonunun taşıması gereken özellikleri listeler. • Narkotik madde içeren paket formülasyonu tanımını yapar. • Narkotik madde içeren paket formülasyonunda dikkat edilmesi gereken konuları listeler • Paket formülasyonunun ambalajlanmasını açıklar. • Papaverin hidroklorür içeren paket hazırlanışını açıklar. • Papaverin hidroklorür içeren paket bileşiminde yer alan madde ve kullanım amaçlarını belirtir. • Papaverin hidroklorür içeren paket hazırlanışı için gerekli hesaplamayı yapar. • Papaverin hidroklorür içeren paket kullanım şeklini, kullanım amacını ve etiketini belirtir. • Papaverin hidroklorür içeren paket hazırlayıp uygun ambalajda teslim eder. • Mentol içeren paket hazırlanışını açıklar. • Mentol içeren paket bileşiminde yer alan madde ve kullanım amaçlarını belirtir. • Mentol içeren paket hazırlanışı için gerekli hesaplamayı yapar. • Mentol içeren paket kullanım şeklini, kullanım amacını ve etiketini belirtir. • Mentol içeren paket hazırlayıp uygun ambalajda teslim eder.
- Sert Kapsül Formülasyonu Hazırlar.
- • Sert kapsül tanımını yapar. • Sert kapsül formülasyonunun taşıması gereken özellikleri listeler. • Sert kapsül formülasyon hazırlama işlemlerini sıralar. • Sert kapsül numarası ve aldığı toz miktarını açıklar. • Dolumu yapılacak toz kütlenin yoğunluk değerine göre uygun sert kapsül boyutunu seçer. • Kapsülde ağırlık eşdağılımı kontrolünü tanımlar. • Mentol içeren sert kapsül hazırlanışını açıklar. • Mentol içeren sert kapsül bileşiminde yer alan madde ve kullanım amaçlarını belirtir. • Mentol içeren sert kapsül hazırlanışı için gerekli hesaplamayı yapar. • Mentol içeren sert kapsülün kullanım şeklini, kullanım amacını ve etiketini belirtir. • Mentol içeren sert kapsül hazırlayıp uygun ambalajda teslim eder. • Teofilin içeren sert kapsül hazırlanışını açıklar. • Teofilin içeren sert kapsül bileşiminde yer alan madde ve kullanım amaçlarını belirtir. • Teofilin içeren sert kapsül hazırlanışı için gerekli hesaplamayı ve doz hesabını yapar. • Teofilin içeren sert kapsülün kullanım şeklini, kullanım amacını ve etiketini belirtir. • Teofilin içeren sert kapsül hazırlayıp uygun ambalajda teslim eder.
Mezoterapide sık kullanılan ilaçlar
- Prokain klorhidrat; Procain chlorhydrat
Procain Acide Biostablex % 2 (Procain); 5 ml ampuller kutuda 6 adet şeklinde var. Sık kullanılıyor olması; anestezik etkisi, vazodilatasyon yapması ve güvenilir olmasından kaynaklanmaktadır. Prokain mezoterapide hazırlanan kokteyllerde mutlaka olmalıdır. Yapısının hidro ve liposoluble olması nedeni ile hücre membranını hızla geçmekte. pH Prokain allerjilerinde dikkatli olunmalıdır. Sülfanamid içeren tedaviler ile geçimsizdir. Daha önce epilepsi öyküsü olanlarda kullanılmamalıdır. Kollaps gelişiminde hemen kafein verilmeldir. mg/kg genel toplam dozu iken intradermal uygulamalarda toplam doz 20 mg dır. Bulantı kusma, İç sıkıntısı(uygulama hızını azaltın) yapabilir. Yan etkiler daha fazla ise tedavi kesilmelidir.
- Melilot ekstresi;Rutine ve Kokulu yonca ekstresi
Esberivan isimli ve 2 ml ampullerde mg melilot ekstresi içermekte. Özellikle kokulu yonca özünde bulunan kumarine bağlı olarak antispazmolitik etkisi var. Bu etkisi tüm düz kaslar üzerinden dolaşım sisteminde venöz dönüşü arttırarak göstermektedeir. Bu etki ritim düzenleyerek kasılmaların sıklık ve amplitüdünü arttırarak lenfatik sistemide desteklemektedir. RES sistemide etkilemektedir. pH . Yapısı lipo ve hidrosoluble. yılından beri Fransada yok. Veno tonik ve lenfokinetik etkili. Meliota karşı allerjisi olanlarda kontrendike. İlk seanslarda olmamakla birlikte duyarlılığın gelişimi ile birlikte % oranında seanslarda uygulama yerlerinde kaşıntı gelişmekte.
- Fosfatidilkolin Poliansatüre + Lineleik ve Oleik asitten oluşan; fosfolipid karışımı
Mezostabil isimli. Lipotropik etkilidir. Yağ hücresinin zarında akışkanlık ve geçirgenlği arttırmaktadır ayrıca lipolitik etkide göstermektedir. Uygulama 13X mm iğne uçları ile dik olacak şekilde ve cm aralıklarla yapılmakta. Xhanthelasmada lezyon içerisine gün ara ile seana kullanımında etkili sonuçlar alınmaktadır.
%10 1 ml ve %20 2 ml ampullerde. Uygulama sonrası emilimi tamdır ve lokal ve sistemik yan etkilere neden olmaktadır. Emilim sonrası eliminasyonu obezlerde daha uzundur. Fosofodiesterazın inhibisyonu ile c AMP birikimi yapmakta buda protein kimaz ve lipazı uyararak lipolizis yapmakta. Ayrıca trigliseridolipazın uyarılması ile serbest yağların artışı ile bunlar metabolize edilmektedir. Lidokain + Kafein karışımında 71 mg Kafein(%) + mg Prokain(%2) ideal bir karışımdır. Kafein bitkisel kaynaklı alkoloid. Pürin, ksantin, teofiline benziyor. pH Lipo ve hidrosoluble. yılından beri Fransada yok. Veno tonik etkili, lenfokinetik. Meliota karşı allerjisi olanlarda kontrendike.
Triac isimli, 5 ml ampüllerde mg içermekte. Lipolitik etknliği var. Plasmada yarılanması saat. Kullanımı sırasında TSH, T3, T4, Kolestrol, Trigliserid, glisemi takibi önerilmektedir ancak yapılan çalışmalarda bunlarda önemli bir değişime neden olmamaktadır. Dekomprese kardiopatilerde , kardiak ritim bozukluklarında, koroner yetersziliklerde, hipertiroidide kontrendike. Kısa sürede fotosensitivite yapmakta.
Thiomucase isimli. TRU liyofilize muccopolysacharidase içeren flakonlarda yanında 2 cc lik SF var. pH Thiomucase ve civa duyarlılığında kontrendike. Conjonctyl ile geçimsiz. Alkol ile denatüre olmakta.
- Methylsilanetriol Salicylate yada organik silisyum
Conjonctyl isimli. 10 ml amp 10 adet. Her ampülde g Methylsilanetriol Salicylate bulunmakta. İçeriğindeki silisyum mineral ve organiklerin( elastin, kollajen, proteoglikanlar ve glikoproteinlerin, Polisiloksanlar, silikonlar ve silanların) yapısına katılmakta. Eksikliği konnektif doku yapısının bozulmasına neden olmakta. Varlığı ise bozulan dokuların rejenerasyonunu sağlamaktadır. Hücre metabolizması ve bölünmesindede görevlidir. Hücrelerde c AMP stimüle ederek hücre içi serbest radikal oluşumu ile elastin ve kollajenin desorganizasyonuna neden olmakta. Lipolitiktir ve etkisi teofilin ve kafeinden daha üstündür. Serbest radikal gelişimini engellemektedir. pH olduğu için pH taki tüm bileşlikler ile uyum göstermektedir. Enzimatik yıkıcı olan Hiyalüronidaz ve Thiomucose ile birlikte kullanılmaz. Salisilat duyarlılığında kontrendike.
Trental mg 5 ml ampullerde. MI larda konrendike.
- Cynarra Scolymus(Enginar Özü) özü
Chophytol isimli. Safra miktarını arttırmaktadır. 5 ml ampüller ve her birinde g şeklinde Enginar ekstresi içermekte. Detoksikan, lipolitik ve diüretik.
Fonzylane isimli 5 ml amp ler ve her ampülde g aktif madde var. Mikrosirkülasyonu düzenlemekte.
1 gr L karnitine içeren 5 ml amp. Yağ yiyen molekül olarakta bilinmektedir. Plasmadaki kolestrol ve TG oranını azaltmaktadır. Kafein ile birlikte kullanılmaktadır. GİS yan etkileri; bulantı, kusma, ishal ve karın ağrısı yapmaktadır.
Çinko, Nikel ve Kobalt içeren karışımlar iyi uyum gösterir ve hipofizer etki ve pankreasın noninsülinerjik sindirim sisitem etkisi üzerinden LD etkili olmaktadır. ay dil altı ampuller alınmaktadır.
Mezoterapide az kullanılan ilaçlar
- Peridil Heparin
- DHE
- Inophylline
- Placentafil
- Co A
- Neuriplege
- Dogmatil
- Laroxyl
- Iodoglutrhional
- B1 %2
Nöralterapide Kullanılan Lokal Anestezikler - Nöralterapide Güvenli Uygulanan İlaçlar
Nöralterapide etki, ilacın tanımlanmış doku yapılarına hedefli olarak enjekte edilmesi ile sağlanmaktadır. Bu ise, organizmada her yerde bir dağılıma sahip olan sempatik sinir sistemine ulaşmak ve organizmanın otoregülasyonu içinde hızlı bilgi aktarımının sağlanmak konusunda büyük rol oynamaktadır.
Nöralterapide daha çok prokain ve lidokain kullanılır. Uzun etkili lokal anestezikler (LA) kural olarak daha iyi bir terapötik etki sağlamazlar. Amaç uzun etkiden daha çok kısırdöngüyü kırmaktır. Bunun içinde kısa etkili olan LA daha doğrudur. Terapötik etki bir yandan iğne ile oluşturulan uyarı (ve organizmanın tepkisi), diğer yandan patolojik olarak dalgalanma gösteren nöronal ileti arkının kısa süreli devre dışı bırakılması sonucunda ortaya çıkar.
Nöralterapide Kullanılan İlaçlar Nöroterapötikler
İlaçsız bile, cilde iğne batırılması, başlangıçta, hızlı ileten ve hassas olan sinir sistemi tarafından, hem de sempatik sinir sistemi tarafından afferent ve efferent olarak cevaplanan spesifik olmayan bir uyarıyı temsil etmektedir. Uyarımı stimule etmek için bir ilacın kullanımı mümkündür. Damıtılmış su, tuzlu su, diğer ilaçların ve ayarıca hava enjeksiyonunun kullanımı, nöral tedavide uyaranı tetiklemek amacıyla ilaç seçme işleminin ikincil olduğunu kanıtlamaktadır. Bir taraftan, segmental refleks etkileri yalnızca uyarıcı tarafından tetiklenmekte ve dolaylı olarak bunlar da, diğerleri arasında sempatik sisteminin tedavisi için kullanılmaktadır. Öte yandan, lokal anestezi maddesi infiltre edilerek, sempatik iletim arkı kesilmekte ve ardından sempatik fonksiyonun normalleştirilmesi doğrudan tedavi için kullanılmaktadır.
Lokal anestezi (LA) kullanımı, özellikle bir bozucu alanın ortadan kaldırılması için vazgeçilmez bir ön şarttır. Bu durum, anestezi kaynaklı uyarı kesilmesinden daha uzun süren sempatik fonksiyonun normalleştirilmesi sürecine bağlı olarak, daha sonraki terapötik etkiyle birlikte hedeflenen uyarı kesilmesiyle ilgilidir. Hedeflenen uyarının, basit bir iğne batmasıyla (örn. Kuru iğne veya akupunktur) veya bir analjezik meddenin ek olarak verilmesi, segment refleksif olarak, diğerleri arasında, inhibisyon nöronlarının aktivasyonuna neden olmaktadır. Dolayısıyla bunlar ancak sadece bölümle ilgili bozuklukla ilişkili olarak sempatik fonksiyon bozukluğunu dolaylı olarak etkilemektedir. Bozucu alan ile tetiklenen hastalıkta esas bozukluk segment dışında yer almakta olup, bu sebepten dolayı bozukluğa ulaşılamamaktadır.
Nöralterapide Kullanılan Başlıca İki Lokal Anestezinin Kıyaslanması
| Prokain | Lidokain |
Kimyasal yapı | Amino-ester | Aminoamid |
Etki süresi | 20 dakika | 60 dakika |
Difüzivite | + + | + + + + |
Doku dağılım kabiliyeti | + + | + + + + |
Penetrasyon kabiliyeti | + + | + + + + |
Indirgenme | Parçalanma | Oksidativ Parçalanma |
| Spesifik psödo | Asetaldehid ve |
| Kolinesteraz | Etilaminoaseto-2,- |
| Bölge Parçalanan Maddeler Paraaminobenzoik asit ve dietilaminoetanol | 6-ksilidit karaciğerde |
Atılma |
| Böbrek |
Toksisite | %50 Lidokain den daha az toksiktir |
|
Nörotoksisite | + | + + |
Plasental geçilebilirlik | + | + |
Tedavi birimi3 başına azami miktar | mg | mg |
Nöralterapide kullanılan vejetatif sinir sisteminin (otonom sinir sisteminin) Reaksiyonsini düşündüğümüzde, mümkün olan en kısa süreli lokal anesteziyi kullanmak amaçlanmaktadır, zira vejetatif iletimin terapötik olarak başarıyla tamamlanabilmesi, normalde patolojik iletimin kesintiye uğramasına bağlı olup, süreye bağlı bir durum değildir. Burada, ester yapılanmış prokain herhangi bir katkı maddesi olmaksızın %1 solüsyon içerisinde, özellikle vazokonstriktörler ve koruyucular olmaksızın optimal bir lokal anestetik olarak ilk seçeneği teşkil etmektedir.
Prokain uygulaması bağlamında genel belirtiler: Hafif baş dönmesi, genel sıcaklık hissi, hafif terleme, metal tadı, iç "titreme" hissi, nadiren kısa süreli konsantrasyon eksikliği veya nadiren kısa süreli konuşma, görme veya işitme sorunları.
Maksimum lokal anestezi dozu aşıldığında veya vasküler yollarla bir damara intravenöz olarak veya intraarteriyel olarak beyine çıkan bir damara enjeksiyon gerçekleştirildiğinde, tüm organizmayı etkileyen toksik reaksiyonlar ve neticesinde hayati beyin fonksiyonlarının devre dışı bırakılması beklenebilir. Genellikle genel toksik yanıt, ilk faz olan uyarılma fazı ikinci faz olan paraliz fazı şeklinde ikiye ayrılmaktadır (Moor, Southworth, Pitkin ve diğerleri, Zipf, Nolte in Kilian: ). Entoksikasyona yönelik klinik tablo, tüm lokal anestezikler için aynıdır, ancak her iki aşamanın gerçekleşmesi şart değildir.
Özellikle son yıllarda yeni ve ilginç etkiler saptanmıştır: Alzheimer hastalığı, yaşlılık depresyonu ve AIDS’te yükselmiş olan glukokortikoid düzeyinin prokainle düşürülebildiğinin kanıtlanmış olması ilginçtir ve bu hastalıklarda klinik etkilerinin olması beklenebilir
Gelecekte yapılacak araştırmalar açısından, özellikle ilginç olan bir bulgu da, prokainin kanserogenez üzerine olan etkisidir: DNA metilasyonu tümör supresör genleri deaktive eder. Prokainin DNA metile edici etkileri de vardır. Bu sonuçlara bakılarak, prokainin güçlü bir tümöre karşı koruyucu etkisinin olduğu düşünülmektedir.
Prokainin genel sistemik ve farmakolojik etkileri şunlardır:
- Membran stabilizasyonu,
- Anti-aritmik,
- Kas gevşetici,
- Bronkospazmolitik,
- Sphincter oddi ve barsakta spazmolitik,
- Koroner perfüzyonu artırıcı,
- Negatif inotrop,
- Negatif kronotrop,
- "endo-anestezik“ (akciğer gerilme reseptörleri, glomus caroticum, damar reseptörleri, viseral reseptörler, düz ve çizgili kasların olumlu yönde modülasyonu),
- Antikonvülzif (doz aşımında zıt etki),
- Limbik sistemde spesifik uyarı modülasyonu,
- Antihistaminik,
- Anti-enflamatuvar,
- Sempatikolitik,
- Parasempatikolitik,
- Vazodilatör,
- Antiviral,
- Arial
- Antibakteriyel,
- Antimikotik,
- İmmün sistem hücreleri üzerinde (uyarıcı) etki,
- Tümöre karşı koruyucu etki (DNA-demetilasyonu),
- Kortikoid düzeyini düşürücü etki,
- Antitrombotik etki
Hiçbir zaman beyne giden damarlara ve merkez sinir sisteminin kraniyal bölgedeki beyin-omur ilik sıvısı alanına enjeksiyon yapılmamalıdır. Aksi takdirde, diğer etkilerin yanında spazmlar, bilinç kaybı, kalp ve solunum durması ortaya çıkabilir. Bu nedenle, baş ve boyun bölgesinde çok dikkatli aspirasyon testi yapılmalı ve enjeksiyonlar çok yavaş ve hastanın genel durumu dikkatle gözetim altında tutularak yapılmalıdır.
Pratik Uygulama
Yaklaşık 75 kg ağırlığında bir erişkinde, her bir seansta %1’lik lidokain çözeltisinden en fazla 20 ml kullanılmalıdır. Klinik uygulamada, daha düşük toksisitesi nedeniyle daha yüksek miktarların kullanılabileceği açık olmasına rağmen, aynı miktarın prokain için de dikkate alınmasının uygun olduğu anlaşılmıştır. 20 ml’den daha yüksek dozlar kullanıldığında, hastaların bir bölümü, herhangi bir toksik ya da alerjik reaksiyona işaret etmeyen, otonom kökenli hafif ve kısa süren ( dakika) bir baş dönmesinden şikâyet etmektedir. Zaten uygulamada da, nöralterapide bir yandan impulsun çözümlenmesi, diğer yandan da ince sinir liflerinin kısa süreli devre dışı bırakılması hedeflendiği için, her bir seansta 20 ml’den daha yüksek dozda lidokain ya da prokain kullanılması hiçbir zaman gerekli olmaz.
Verilen miktarlar elbette sadece dokulara yapılan enjeksiyonlar için geçerlidir. Damar içine yapılan enjeksiyonlarda %1’lik lidokain ya da prokain çözeltilerinden fazla ml kullanılmalıdır.
Kullanılan LA dozuna dikkat etmek önemlidir!
Klasik nöralterapi dozlarından her hangi bir toksik yüklenme olmaz. Ancak bazen lidokain kullanılan hastalarda bu olabiliyor. Türkiye de lidokain %1’lik , %2’lik ve %10’luk ampül formları var. Bunların karışması ve doz fazlalığına neden olabilmekte. Nöralterapi de kullanılan sadece procain ve lidokain olmalıdır. Diğer LA doz aşımı daha çabuk ve daha sık olmaktadır. Güvenli olarak sadece procain ve lidokain öneriyoruz.
Lokal Anestezide Zehirlenme Semptomatolojisi
Uyarılma | Paraliz |
Huzursuzluk | Bilinç kaybı, koma |
Dil sürçmesi | Bütünsel his ve motorik yeti kaybı |
Şaşkınlık hali Taşikardi, çarpıntı | Bradikardi, aritm, kalbin durması |
Hipertoni | Hypotoni |
Solunum sıkıntıları, hiperpne mide bulantısı/kusma | Dispne, Siyanoz, Apne |
Konvülsiyonlar | |
Titreme | |
Tonik-klonik kramplar | |
Vücut sıcaklığının yükselmesi | |
Dr. Hüseyin NAZLIKUL
IFMANT = Uluslararası Nöralterapi Federasyonu Başkanı
Bilimsel Nöralterapi Regülasyon Derneği Başkanı
Faydalandığım Kaynaklar:
• Nazlikul, H: Nöralterapi Ders Kitabı
• Nazlikul, H: Nöralterapi Başka Bir Tedavi Mümkün
• H. Barop’un (Çevirmen H. Nazlikul) Nöralterapi Atlası
• L. Fischer’in ( Çevirmen H. Nazlikul ve Y. Tamam) Nöralterapi Kitabı
• James W. NcNabb ( Çevirmen H. Nazlikul ve Y. Tamam) Eklem ve Yumuşak Doku Enjeksiyonları
• Weinschenk, S: Neuraltherapie
• Fıscher, L et: Lehrbusch Integrative Schmeztherapie