Bebeklerde Viral Enfeksiyon Kaç Gün Sürer

SOĞUK ALGINLIĞI NEDENLERİ VE BULGULARI

Soğuk algınlığı, bir çok farklı virüsün neden olduğu bir grup hastalıktır. Soğuk algınlığından sorumlu en sık virüs türü rinovirüstür ve ’den fazla farklı rinovirüs tipi vardır. Soğuk algınlığına neden olan diğer virüsler arasında enterovirüsler (echovirus ve coxsackieviruses) ve COVID’a neden olan koronavirüs (SARS-CoV-2) dahil olmak üzere koronavirüs grubu da bulunur. Soğuk algınlığı semptomlarına neden olan çok sayıda farklı virüs olduğundan, insanlar her yıl birden fazla ve hatta yaşamları boyunca onlarca defa soğuk algınlığına yakalanabilir.

Soğuk algınlığı 6 yaşından küçük çocuklarda yılda ortalama altı ila sekiz defa (ayda bire kadar, Eylül-Nisan ayları arasında) görülebilir ve semptomları ortalama 14 gün sürer. Bu, bir çocuğun Eylül-Nisan ayları arasındaki zaman diliminde geçirdiği günlerin neredeyse yarısında aralıklı soğuk algınlığı semptomlarıyla endişelenecek bir durum olmaksızın hasta olabileceği anlamına gelir. Kreşe giden küçük çocuklar, evde bakılan çocuklara göre daha fazla soğuk algınlığına yakalanırlar. Bununla birlikte, kreş çocukları ilkokula başladıklarında, muhtemelen daha fazla sayıda hastalığa karşı bağışık oldukları için, daha az soğuk algınlığına yakalanırlar.

Mevsimsel dönemler Soğuk algınlığı yılın herhangi bir zamanında ortaya çıkabilir, ancak çoğu soğuk algınlığı ülkelerin coğrafi konumlarından bağımsız olarak sonbahar ve kış aylarında meydana gelmektedir. Soğuk algınlığı, soğuk iklimlerden veya soğuk havaya maruz kalmaktan kaynaklanmamaktadır.

Bulaşma Soğuk algınlığı ya doğrudan temas yoluyla ya da ortamdaki virüsle temas yoluyla kişiden kişiye bulaşır. Soğuk algınlığı hastalığın ilk iki ila dört günü boyunca en bulaşıcı olduğu dönemdir.

Doğrudan temas Soğuk algınlığı olan kişiler genellikle bu virüsü ellerinde taşırlar ve bu virüs en az iki saat boyunca başka bir kişiye bulaşabilir. Soğuk algınlığı olan bir çocuk başka bir çocuğa veya yetişkine dokunursa, bu kişi de daha sonra gözüne, burnuna veya ağzına dokunursa, virüs bu kişiye bulaşabilir.

Yüzeylerdeki partiküllerden enfeksiyon Bazı soğuk algınlığı virüsleri yüzeylerde (tezgah üstü, kapı kolları veya oyuncaklar gibi) bir güne kadar yaşayabilir.

Viral partiküllerin solunması Viral partiküller içeren damlacıklar, nefes alarak veya öksürerek havaya yayılabilir. Rinovirüsler genellikle enfekte damlacıklarla temas sonucu bulaşmaz, ancak influenza (grip) virüsü ve koronavirüs küçük damlacıklar yoluyla kişiden kişiye bulaşabilir.

SOĞUK ALGINLIĞINDA GÖRÜLEBİLEN BAZI BELİRTİLER

Tipik soğuk algınlığının belirti ve semptomları genellikle virüse maruziyetten 1 ila 2 gün sonra başlar. Çocuklarda burun tıkanıklığı en belirgin semptomdur. Çocuklarda ayrıca berrak burun akıntısı olabilir; Ateş (38°C’de üstünde) hastalığın ilk üç gününde yaygın olarak görülmektedir.

Diğer semptomlar arasında boğaz ağrısı, öksürük, sinirlilik, uyku güçlüğü ve iştah azalması sayılabilir. Burun astarı kırmızılaşabilir ve şişebilir ve boyundaki lenf düğümleri (bezleri) hafifçe büyüyebilir.

Soğuk algınlığı semptomları genellikle ilk 10 gün boyunca en kötüdür. Bununla birlikte, bazı çocuklarda 10 günden fazla burun akıntısı, tıkanıklık ve öksürük devam eder. Ek olarak, ilk nezlenin semptomları düzeldiği için bir çocuğun ikinci bir soğuk algınlığı geliştirmesi alışılmadık bir durum değildir; bu, özellikle sonbahar ve kış aylarında, çocuğun haftalarca hatta aylarca süren tek bir soğuk algınlığı varmış gibi görünmesine neden olabilir

SARS-CoV-2’nin neden olduğu soğuk algınlığı tipik olarak maruziyetten dört ila altı gün sonra başlar, ancak maruziyetten 14 gün sonra da ortaya çıkabilir. Çoğu çocukta semptomlar arasında ateş ve öksürük bulunur, ancak burun akıntısı, karın ağrısı, kusma veya ishal de görülebilir. Çocuklarda COVID enfeksiyonu genellikle hafif ve hatta asemptomatiktir. Çocuklarda ciddi enfeksiyon, hastaneye yatış ve ölüm yetişkinlere göre daha az görülür.

Ne yazık ki, bir çocukta SARS-CoV-2’nin neden olduğu bir soğuk algınlığı, başka herhangi bir soğuk algınlığı virüsünün neden olduğu bir soğuk algınlığına benzer ve ancak bir COVID testi ile teşhis edilebilir.

SOĞUK ALGINLIĞINA BAĞLI KOMPLİKASYONLAR

Soğuk algınlığı olan çocuklarda bakteriyel veya viral kulak enfeksiyonu gelişebilir. Soğuk algınlığı semptomlarının ilk üç gününden sonra bir çocukta ateş (38°C’den yüksek) çıkarsa, bunun nedeni kulak enfeksiyonu olabilir

KULAK ENFEKSİYONU

Soğuk algınlığı olan çocuklarda bakteriyel veya viral kulak enfeksiyonugelişebilir. Soğuk algınlığı semptomlarının ilk üç gününden sonra bir çocuktaateş (38°C’den yüksek) çıkarsa, bunun nedeni kulak enfeksiyonu olabilir.

ASTIM

Soğuk algınlığı, daha önce hırıltısı olmayan çocuklarda hırıltıya veya bu durum öyküsü olan çocuklarda astımın kötüleşmesine neden olabilir.

SİNÜZİT

10 gün boyunca iyileşmeyen burun tıkanıklığı olan çocuklarda bakteriyel sinüzit enfeksiyonu olabilir.

ZATÜRRE

Soğuk algınlığı semptomlarının ilk üç gününden sonra ateşi çıkan çocuklarda, özellikle çocukta öksürük varsa ve hızlı nefes alıyorsa, bakteriyel pnömoni (zatürre, bronşit) olabilir.

SARS-COV-2 İLE İLGİLİ KOMPLİKASYONLAR

SARS-CoV-2 enfeksiyonu olan veya yakın zamanda SARS-CoV-2 enfeksiyonu olan birine maruz kalan çocuklar nadir fakat ciddi komplikasyonlar geliştirebilir. Bunlar şunları içerir:

Çocuklarda multi-sistem inflamatuar sendrom (MIS-C) – MIS-C, kalp, akciğerler, böbrekler ve diğer organların iltihaplanması ile karakterize yaşamı tehdit eden bir durumdur. Genellikle 6 ila 12 yaş arası çocuklarda görülür, ancak her yaşta ortaya çıkabilir. Etkilenen çocukların ateşi vardır ve hasta görünürler. Ayrıca karın ağrısı, kusma, ishal, kızarıklık veya kanlı gözlere sahip olabilirler.

Çocuğunun MIS-C’ye sahip olabileceğinden endişe duyan ebeveynler acilen hastaneye başvurmalıdır.

Kalp kası iltihabı (miyokardit) veya kalbi çevreleyen kese iltihabı (perikardit) – Miyokardit ve perikardit, COVID’un yaşamı tehdit eden komplikasyonlarıdır. Miyokardit veya perikarditli çocuklarda egzersiz, genç sporcularda ani ölüme neden olabilen anormal kalp ritmine yol açabilir.

Çocuklar ve ergenler herhangi bir semptom olmaksızın miyokardit veya perikardit geçirebilirler. Semptomlar ortaya çıktığında göğüs ağrısı, nefes alma sorunları, kalp çarpıntısı ve yorgunluğu içerir. Kalp rahatsızlıkları semptomsuz da olabileceğinden, COVID olduğu bilinen veya şüphelenilen tüm çocuklar, fiziksel aktiviteye dönmeden önce kalple ilgili belirti ve semptomlar açısından klinisyenler tarafından değerlendirilmelidir (ör. organize spor eğitimi, antrenman veya yarışma; fiziksel eğitim sınıfı; eğlence amaçlı sporlar).

SOĞUK ALGINLIĞINDA TEDAVİ

SEMPTOMATİK TEDAVİ

Soğuk algınlığı tedavisi bebek ve çocuklarda yetişkinler için önerilen tedaviden farklıdır. Antihistaminikler, dekonjestanlar, öksürük ilaçları ve balgam söktürücüler tek başlarına ve kombinasyonlar halinde soğuk algınlığı semptomları için satılmaktadır. Bununla birlikte, bu ürünlerin bebeklerde ve çocuklarda az sayıda klinik çalışması yapılmıştır.

ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) danışma paneli, bu ilaçların altı yaşından küçük çocuklarda kullanılmaması yönünde tavsiyede bulunmuştur. Bu ilaçların etkili olduğu kanıtlanmamıştır ve tehlikeli yan etkilere neden olma potansiyelleri mevcuttur. Altı yaşından büyük çocuklar için soğuk algınlığı ilaçları daha az risk taşıyabilir; ancak onlar için de henüz kanıtlanmış bir faydası yoktur.

Ebeveynler veya bakıcılar, soğuk algınlığının ilk birkaç gününde ateş nedeniyle rahatsız olan bir çocuğu (üç aydan büyük) tedavi etmek için parasetamol altı aydan büyük çocuklara verilebilir. 18 yaşın altındaki hiçbir çocuğa (hekim önerisi/reçetesi olmadıkça) aspirin verilmemelidir. Çocuk rahatsa bu ilaçların hiçbir faydası da yoktur. Bakıcılar, ateşin ne zaman ve nasıl tedavi edileceği konusunda çocuklarının sağlık hizmeti sağlayıcısıyla konuşmalıdır.

Nemlendirilmiş hava, burun tıkanıklığı ve burun akıntısı semptomlarını iyileştirebilir. Bebekler için bakıcılar, mukusu inceltmek için tuzlu burun damlalarını deneyebilir , ardından burun salgılarını geçici olarak çıkarmak için burun aspirasyonu uygulayabilir. Daha büyük bir çocuk tuzlu burun spreyi kullanmayı deneyebilir.

Bal, 12 aydan büyük çocuklarda gece öksürüğü için yardımcı olabilir.

Bakıcılar, çocuklarını yeterli miktarda sıvı içmeye teşvik etmelidir; ekstra sıvı içmek gerekli değildir. Çocukların soğuk algınlığı sırasında iştahları azalır ve normalden daha az yiyebilirler. Bir bebek veya çocuk uzun süre yemek yemeyi veya içmeyi tamamen reddederse, ebeveyn veya bakıcı çocuğun sağlık hizmeti sağlayıcısıyla iletişime geçmelidir.

ANTİBİYOTİKLER

Antibiyotikler soğuk algınlığı tedavisinde etkili değildir, ancak kulak enfeksiyonu, zatürree veya sinüzit gibi bakteriyel bir enfeksiyonla komplikeyse gerekli olabilir. Çocuğunun bu enfeksiyonlardan birini geliştirdiğini düşünen bakıcılar, çocuklarının sağlık hizmeti sağlayıcısına başvurmalıdır.

Uygun olmayan antibiyotik kullanımı, antibiyotik direncinin gelişmesine veya alerjik reaksiyon gibi yan etkilere yol açabilir.

BİTKİSEL VE ALTERNATİF TEDAVİLER

Soğuk algınlığını tedavi etmek veya önlemek için çinko ve ekinezya gibi bitkisel ürünler de dahil olmak üzere bir dizi alternatif ürünün reklamı yapılır. C vitamininin profilaktik kullanımının çocuklarda soğuk algınlığının süresini azaltabileceğine dair bazı kanıtlar vardır, ancak C vitamininin rutin kullanımını önermek için bu kanıtlar yetersizdir. C vitamini dışında, bu tedavilerin hiçbirinin etkili olduğu klinik çalışmalarda kanıtlanmamıştır ve kullanımları tavsiye edilmemektedir.

SOĞUK ALGINLIĞINI ÖNLEME

Basit hijyen önlemleri, soğuk algınlığına neden olan virüslerin bulaşmasını önlemeye yardımcı olabilir. Bu önlemler şunları içerir:

Çocuğun tüm aşılarını güncel tutun. Kanıtlar, mevcut grip mevsiminde grip (grip) aşısı olan ve COVID ile enfekte olan çocukların semptom ve ciddi hastalığa sahip olma olasılığının daha düşük olduğunu göstermektedir. Benzer şekilde, pnömokok aşı serilerini (örnek marka adı: Prevenar) tamamlayan çocukların COVID ile enfekte olduklarında semptom gösterme olasılıkları daha düşüktür.

El yıkama, enfeksiyonun yayılmasını önlemenin önemli ve oldukça etkili bir yoludur. Eller su ve normal sabunla ıslatılmalı ve 15 ila 30 saniye arasında ovuşturulmalıdır. Antibakteriyel el sabunu kullanmak gerekli
değildir. Çocuklara yemekten önce ve sonra, öksürdükten veya hapşırdıktan sonra ellerini yıkamayı öğretin.

Alkol bazlı el losyonları, lavabo yoksa elleri dezenfekte etmek için iyi bir alternatiftir. El ovucu, kuruyana kadar ellerin, parmakların ve bileklerin tüm yüzeyine yayılmalı ve birkaç kez kullanılabilir. Bu losyonlar, cilt tahrişi veya etkinlik kaybı olmaksızın tekrar tekrar kullanılabilir.

Hasta olan insanlardan tamamen kaçınmak zor veya imkansız olabilir, ancak bakıcılar doğrudan teması sınırlamaya çalışmalıdır.

COVID enfeksiyonu olduğu bilinen veya şüphelenilen çocukları yerel ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) rehberliğine göre izole edin. İzolasyon şunları içerir:
• Ayrı bir odada kalmak ve mümkün olduğunda diğerlerinden ayrı bir banyo kullanmak
• Bardak veya havlu gibi eşyaları paylaşmaktan kaçınmak

COVID salgını sırasında, COVID enfeksiyonu olduğu bilinen veya şüphelenilen çocuklar yerel ve CDC rehberliğine göre karantinaya alınmalıdır (yani evde kalmalıdır). Fenol/alkol içeren spreyler gibi virüsleri öldüren bir ev temizleyicisi kullanmak viral bulaşmayı azaltmaya yardımcı olabilir.

NE ZAMAN MUTLAKA YARDIM İSTENMELİ?

Bir çocuk aşağıdaki özelliklerden herhangi birini geliştirirse, bakıcı, gündüz veya gece saatine bakılmaksızın sağlık kuruluşunu aramalıdır.

Uzun süre herhangi bir şey içmeyi reddetmek

Sinirlilik veya uyuşukluk dahil olmak üzere davranış değişiklikleri (düşük tepki); bu genellikle acil tıbbi müdahale gerektirir

Nefes almada zorluk, nefes almak için çok çabalama veya hızlı nefes alma; bu genellikle acil tıbbi müdahale gerektirir

Bakıcılar, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa veya çocukla ilgili genel endişeler varsa, sağlık hizmeti sağlayıcısına ulaşmalıdır:

• ° C üzerindeki ateş (üç günden fazla)
• Burun tıkanıklığı 10 gün boyunca kötüleşir veya düzelmezse.
• Gözler kırmızılaşır veya sarı akıntı gelişirse.
• Bir kulak enfeksiyonunun belirti veya semptomları varsa (ağrı, kulak çekme, huzursuzluk).

Bilinen veya şüphelenilen COVID olan tüm öğrenci sporcular, spor uygulamalarına veya müsabakalara dönmeden önce klinisyenleri tarafından değerlendirilmelidir.

Sağlık hizmeti sağlayıcınız, tıbbi sorununuzla ilgili sorularınız ve endişeleriniz için en iyi bilgi kaynağıdır.

Çocuğum Neden Sık Enfeksiyon Geçiriyor ?

Çoğu insan için çocuğunun sağlığı kendi sağlığından önce seafoodplus.info-babalar çocuklarının çok sık hastalandığını(enfeksiyon geçirdiğini) düşünerek aşırı endişeye kapılırlar. Ancak ilk 10 yaşta bağışıklık sistemi (vücudu mikro organizmalara karşı savunan sistem) normal olan bir çocuk bile yılda 6 kez üst solunum yolu enfeksiyonu geçirebilir. İlk yaşta yılda kez otit (kulak iltihabı) ve 2 kez kusma-ishal atağı geçirilmesi de normaldir. Daha sık enfeksiyon geçirilmesi, enfeksiyonların uzun sürmesi veya ağır seyretmesi durumunda bağışıklık sistemi ile ilgili incelemeler uygun olur ama aşağıda bahsedilecek olan durumlarda da enfeksiyonların sık tekrarladığı akılda tutulmalıdır.

• Kreş veya okul ortamı
• Kalabalık ev ortamı
• Atopi
• Aile bireylerinin hastane veya kalabalık ortamlarda çalışıyor olması
• Ailede Streptococcus/Staphylococcus taşıyıcılığı
• Sigara dumanı veya irritan maddelere maruziyet
• Gastro özefageal reflü
• Anatomik defektler (yarık damak, doğumsal kalp hastalıkları veya genito üriner sistem hastalıkları vb..)

Kalabalık veya anne-babaların sigara içtiği ortamlarda bulunan süt çocuklarında yılda 11, okul öncesi dönemde yılda 8, okul döneminde de yılda 4 kez üst solunum yolu enfeksiyonun (ÜSYE) geçirilmesi beklenebilir. Jeffrey Modell Vakfı Tıbbi Danışma Kurulu’nca hazırlanan durumlarda (Resim 1) primer immün yetmezlik düşünüseafoodplus.infoğumu takiben göbek kordonunun düşmesinde gecikme (1 aydan daha uzun), sebore, piyodermi, nekrotik apse, alopesi gibi deri bulguları veya ağızda aftöz lezyonların bulunması, bazı hematolojik sorunların varlığında da primer immün yetmezlik hastalıkları akla gelmelidir.

Resim1. Primer İmmün Yetmezlik düşünülmesi gereken durumlar

Kaynaklar:

1. Notarangelo LD. Primary immunodeficiencies. J Allergy Clin Immunol ; seafoodplus.info
2. Deniz Çağdaş Ayvaz. Primer immün yetmezliklere yaklaşım. In: Yurdakök M (ed).Yurdakök Pediatri. Ankara: Güneş Kitabevi,
3. Immunodeficiency Network (WIN); Jeffrey Modell Foundation.
4. Turvey SE, Bonilla FA, Junker AK. Primary immunodeficiency diseases: a practical guide for clinicians. Postgrad Med J ; seafoodplus.info

Primer İmmün Yetmezlik Hastalıklarının Tanısında Tam Kan Sayımı Önemli mi ?

Pek çok hastalıkta olduğu gibi çocukların bağışıklık durumunun değerlendirilmesinde ilk yapılacak testlerden biri tam kan sayımı ve periferik kan yaymasının incelenmesidir. Tam kan sayımı ile lökosit sayısı ve formülü (lenfosit, nötrofil ve eosinofil), eritrosit sayısı ve trombosit sayısı değerlendirilir (Resim 1). Yenidoğan sağlıklı bir bebeğin lökosit formülünde ikinci haftadan başlayarak 5 yaşına kadar olan dönemde lenfosit hakimiyeti vardır. Bir yaşından büyük sağlıklı çocuklarda ve yetişkinlerde lenfosit sayısının en az /mm3, bir yaş altındaki sağlıklı bebeklerde ise /mm3 veya daha üzerinde olması beklenir. Bu değerlerin altında lenfosit sayısına sahip olunması lenfopeni olarak kabul edilir ve henüz hastalık belirtileri bile başlamadan  kombine immün yetmezlik olarak adlandırılan çok ciddi ve ölümcül bir hastalığın ilk bulgusu olabilir. Lenfosit sayısının beklenenden yüksek olması ise lenfositoz olarak bilinir ve genellikle viral enfeksiyonlarda gözlenir (Resim 2).

Lökosit sayısının /mm3 olması normal kabul edilir. Lökositoza sahip olan bir çocukta öncelikle enfeksiyonlar akla gelmelidir. Periferik kan yayması incelendiğinde, nötrofillerde (PMN) toksik granülasyon (PMN içinde iri granüller) veya sitoplazmada vakuol görülmesi ve sola kayma (nötrofil öncül hücrelerinin periferik yaymada saptanması) ciddi enfeksiyon işaretleridir (Resim 3,4,5). Ancak enfeksiyon olmasa bile lökositozun varlığı (/mm3) lökosit adezyon defekti (LAD) denilen nötrofil fonksiyon bozukluğunu düşündürmelidir (Resim 6). Nötrofil sayısının  sağlıklı insanlarda en az /mm3 ve üzerinde olması gerekir. Bu sayının altında olan değerler nötropeni olarak kabul edilir ve pek çok nedeni olmakla birlikte özellikle vitamin B12 eksikliği, enfeksiyonlar ve herediter bazı hastalıklar (konjenital nötropeniler, bazı kombine immün yetmezlikler, X’e bağlı agammaglobulinemi vb..) öncelikle akla gelmelidir. Tam kan sayımı cihazında nötropeni saptanması durumunda boyanmamış hücre miktarına dikkat edilmelidir. Nötropeni olmasına rağmen periferik kan yayması incelendiğinde nötrofillerin görülmesi genelikle miyelo peroksidaz başta olmak üzere enzim eksikliklerine işaret eder (Resim 7).

Periferik kan yayması incelendiğinde nötrofillerin sitoplazmasında çok iri granüllerin olması, kısmi albinizm bulguları da olan bir hastada Chediak-Higashi sendromu (CHS)’ nu (Resim 8) düşündürür.

Sağlıklı bireylerde trombosit sayısı /mm3 değişir. Trombosit sayısı </ mm3 ise trombositopeni kabul edilir ve Wiskott-Aldrich sendromunun (WAS) erken bulgularından biridir.

Lökosit formülünde  eozinofili sayısının >/mm3 olması eozinofili, >/mm3 olması ise hipereozinofili kabul edilir. Allerjik veya parazitik hastalıklarda, WAS gibi bazı immün yetmezlik hastalıklarında eozinofili saptanabilir. Hipereozinofili ise hiper-Immünoglobulin E sendromu açısından ipucu olabilir (Resim 9).

Periferik kan yaymasında Howell-Jolly cisimciklerinin görülmesi dalak işlev bozukluğunu ya da aspleniyi işaret eder (Resim 10)

Resim 1. Eritrosit, trombosit ve lökositleri içeren normal bir periferik kan yayması.

Resim 2. Periferik kan yaymasında lenfositoz

Resim 3. Nötrofillerde toksik granülasyon görünümü

Resim 4. Vakuollü nötrofiller

Resim 5. Sola kayma (PMN öncül hücrelerinde artma)

Resim 6. Lökositoz görünümü

Resim 7. Periferik kan yaymasında boyanmamış nötrofil

Resim 8. CHS’da nötrofil içinde iri granüller

Resim 9. Hipereozinofili görünümü

Resim Eritrositlerde Howell-Jolly cisimcikleri

Kaynaklar:

1. Oliveira JB, Fleisher TA. Laboratory evaluation of primary immunodeficiencies. J Allergy Clin Immunol ; seafoodplus.info
2. Sütçü M,Somer A. Çocuklarda İmmün Yetmezliklere Yaklaşım. Çocuk Dergisi 14(2), doi/seafoodplus.info
3. Patıroğlu T, Eke Güngör H, Belohradsky JS, Unal E, Klein C. Myeloperoxidase Deficiency: The Secret Under the Flag of Unstained Cell. Turk J Haematol. Jun;30(2) doi: /Tjh 
4. Hoffbrand AV, Petitt J. Atlas of Clinical Hematology (2. Ed). Basle,Sandoz Pharma Ltd

&#;ocuğun Ateşi Var

Ateş nedir? Etkileri nelerdir?

Ateş bir semptomdur bir hastalık hali değildir. Vücudun enfeksiyonlarla mücadelesi sırasında ortaya çıkan normal sağlıklı bir cevaptır. Diğer bir deyişle ateş vücudun bağışıklık sistemini aktive eden bir rol oynamaktadır. Çocuklarda enfeksiyonlar sırasında ortaya çıkan ateşin çocuğa zarar verici bir etkisi yoktur. Çocukluk çağı döneminde görülen ateş çoğu zaman viral enfeksiyonlar başta olmak üzere enfeksiyon kaynaklıdır. Bakteriyel nedenlere dayalı enfeksiyonlar antibiyotik tedavisi gerektirir. Toplum tarafından sık olarak bilinenin aksine diş çıkarma bir ateş nedeni değildir.

Viral enfeksiyonlar sırasında 38, santigrad derece arasında görülen ateş genellikle gün kadar sürmektedir. Ancak bazı enfeksiyonlarda (soğuk algınlığı v.b.) bu değerlerden hafifçe daha yüksek ateş görülebilir ve süre biraz daha uzayabilir. Ateş 41,6 santigrad dereceyi aşmadıktan sonra kalıcı bir hasar bırakmaz. Beyin kendi termostat mekanizmaları ile enfeksiyon sırasında oluşan ateşi -tedavi edilmeseler dahi- bu değerlerin altına indirme yeteneğine sahiptir. 41,6 santigrad derecenin üzerindeki ateş genellikle çok yüksek çevre ısısına maruz kalmış veya sıcak havada kapalı araç içerisinde uzun süre bırakılmış çocuklarda görülmektedir.

Ateşli çocukların %4 kadar bir bölümü ateşe bağlı havale (febril konvülsiyon) geçirebilirler. Ortaya çıkan görüntü ebeveynler için korkutucu ve ürkütücü olmasına karşın bu havale zararsızdır ve herhangi bir hasara, zeka geriliğine, öğrenme güçlüğüne ve tıbbi soruna yol açmaz. Ancak yapılan çalışmalarda ailelerin %80’den fazlası bu dönemde görülen havalenin yanlış bir düşünce ile çocukta bir hasar bırakacağına veya ölüme yol açacağına inanmaktadır. Yaklaşık %20 kadar ebeveyn ise ateşin tedavi edilmediği durumlarda giderek daha yüksek değerlere ulaşacağını düşünmektedir. Ancak her iki inanış ta doğru değildir. Ateş için kullanılan ilaçların tek amacı çocuğunuzu rahatlatmaktır.

Ateş kontrolü için kullanılan iki ana molekülü içeren ilaçlar satışa sunulmuş olup pek çok farklı ticari isim altında bulunmaktadırlar. Her iki molekülü içeren ilaçların ateş üzerine etkileri ve ilaç güvenlikleri açısından büyük farklılıklar yoktur. Bu ilaçları kombine ya da dönüşümlü kullanmanın tek ilaç kullanmaya üstünlüğünün olmadığı, aksine bu tür uygulamalarda ilaçlara bağlı yan etki gelişme riskinin artacağı bilinmelidir. İlaç kullanılarak ateşe bağlı ortaya çıkabilecek havaleyi engellemek te mümkün değildir. İlaç kullanılırken dahi ateşli havale geçirmek mümkündür.

Çocuğunuzun ateşini kontrol ederken standart ölçüm şartlarını mutlaka yerine getirmelisiniz. Ateş ölçüm yerlerinin normal değerler açısından farklılık yaratacağı bilinmedir.

Çocuğunuz ateşli ise neler yapmalısınız?

Çocuğunuz ateşli ise hangi durumlarda ACİL OLARAK doktorunuzu aramalısınız?

1. Çocuğunuz 2 aydan küçükse

2. Çocuğunuz sürekli avutulamaz şekilde ağlıyorsa veya inliyorsa

3. Uyandırmakta güçlük çekiyorsanız

4. Dokunduğunuzda ya da hareket ettirmeye çalıştığınızda ağlıyorsa, acı duyduğunu söylüyorsa

5. Başını çevirmekte ve öne eğmekte zorluk gösteriyor ve beraberinde başının ağrıdığını söylüyorsa

6. Cildinde daha önce olmayan ve ilk defa gördüğünüz pembe, mor renkli lekeler, döküntüler varsa

7. Burun temizliği yapılmış olmasına rağmen nefes almakta güçlük gösteriyorsa

8. Yutma güçlüğü gösteriyor ve tükürüğü ağzından kontrolsüz bir şekilde dışarı akıyorsa

9. Ağız kuruluğu, idrar miktarında azalma veya yapmama gibi sıvı kaybı belirtilerini gösteriyorsa

Çok hasta ve bitkin görünüyorsa (mümkünse ateş düşürücü ilaç verdikten sonra bu durumunu gözleyin, bazen ilaç kullanımından sonra bu görünüm ortadan kaybolabilir)

Çocuğunuz ateşli ise hangi durumlarda İLK 24 SAAT İÇERİSİNDE doktorunuzu aramalısınız?

1. Çocuğunuz 2 yaşından büyük ve ateşi 38,3 üzerindeyse

2. Ateşle beraber kulak veya boğaz ağrısı varsa

3. İdrar yaparken yanma veya ağrı varsa

4. Çocuğunuz 24 saatten daha uzun bir süredir ateşli ve ateşi açıklayacak bir enfeksiyon görüntüsü ve bulgusu yoksa

Çocuğunuz ateşli ise hangi durumlarda NORMAL MUAYENE SAATLERİNDE doktorunuzu aramalısınız?

1. Çocuğunuzun 72 saati aşan ateşi varsa

2. Başlangıçta var olan ve daha sonra kaybolmuş olan ateş 24 saat geçtikten sonra tekrar ortaya çıkmışsa

3. Çocuğunuzun daha önceden ateşli havale öyküsü varsa

4. Eğer konuya ilişkin başka soru ve endişeleriniz varsa

Çocuğunuzun ateşi varsa neler yapmalısınız?

1. Ateş düşürücü ilaçlardan kullanın

2. Aktivitesini azaltın istirahat ettirin

3. Giysilerini çıkarın, titreme ve üşüme hissi olduğunda kalın örtülerle örtmeyin, sadece ince bir örtü verin

4. Kesinlikle ASPİRİN VERMEYİN…

5. Ateş düşürücü ilaçları verdikten ve 30 dakika geçtikten sonra tekrar ölçtüğünüzde hala ateşi yüksekse ılık suyla yıkayın. Bunu daha çok leğene doldurulmuş suyun içinde oynama ve ıslanma şeklinde yapın

6. Daha çok sıvı almasını sağlayın

Okunma Sayısı :

Çocuklarda tekrarlayan ateşe dikkat! Ritmik olarak tekrarlayan, tedaviye rağmen devam eden, tekrarlayan ateş sendromlarından en sık görülen PFAPA Sendromunu, Hisar Intercontinental Hospital Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanları ile konuştuk…

Çocuklarda tekrarlayan ateşlerin en sık nedenlerinin kulak iltihaplanmaları, boğaz ve idrar yolu enfeksiyonları olduğunu dile getiren uzmanlar; ‘Bir çocuk bir yıl boyunca defa üst solunum yolu enfeksiyonu geçirebilir. Kreş ve anaokulu döneminde bu enfeksiyon sayısı ’yi bulabilir. Ancak ritmik olarak tekrarlayan ve tedaviye rağmen ateşin uzun süre devam ettiği durumlarda tekrarlayan ateş sendromlarını unutmamak gerekir.’

Tekrarlayan Ateş (PFAPA Sendromu) Nedir?

Tekrarlayan ateş sendromlarının hepsinin özünde ateşe neden olan mikrobik bir durum olmaksızın vücut, sanki bir mikropla karşılaşmış gibi tepki verir. Bu nedenle sıklıkla boğaz veya barsak enfeksiyonu gibi tanılar alarak yoğun antibiyotik ve ateş düşürücü ilaç kullanırlar. Ancak yoğun tedaviye rağmen hastalık bulguları gün arasında devam eder ve sonunda düzelir.

Her seferinde aynı tablo tekrarlanır ve hastalar zaman zaman bademcik veya apandisit ameliyatı olurlar. Tekrarlayan ateşlerin en sık görülenlerinden birisi PFAPA sendromudur. gün süren ateş ataklarının beraberinde ağız içinde aftlar, boğaz iltihabı ve boyunda beze şişmeleri ile kendini gösterir.

Bazı vakalarda tabloya baş ağrısı ve karın ağrısı da eşlik edebilir. ºC arasında değişen ateşin ne zaman geleceği aileler tarafından aşağı yukarı tahmin edilebilir.

Çocuğunuzda Bu Belirtiler Varsa Dikkat!

• Çocuğunuzun ateşi gün (ortalama 5 gün) sürüyor ve aniden düşüyorsa,
• Ateşin yanı sıra karın ağrısı, bulantı, kusma, terleme, titreme, kas-kemik ve eklem ağrıları da varsa,
• Boynundaki bezeler iki taraflı şişiyorsa,
• Karaciğer ve dalağında büyüme oluştuysa,
• Ağız içinde aftlar oluştuysa (Bu aftlar genelde ağrısızdır ve çabuk iyileşir.
• Ateşi ani düşme eğiliminde olup ateş düşünce genel durumu çabuk düzeliyorsa ve ataklar arasında da tamamen normalse; çocuğunuzda PFAPA sendromu olabilir. PFAPA sendromunda sık atak olmasına rağmen çocuğun gelişimi ve büyümesi etkilenmez.

Kan testlerinde hastada ciddi iltihabı düşündüren bulgularda yükselme söz konusudur. Ancak gerek boğaz kültürlerinde gerekse diğer materyallerde mikrop tespit edilemez. PFAPA sendromunun en önemli özelliği; yaş büyüdükçe atak aralarının açılması ve yıl içinde kendiliğinden iyileşme görülmesidir.

Hastalığın tanısı başta Ailevi Akdeniz Ateşi olmak üzere diğer tekrarlayan ateş nedenleri elendikten sonra yukarıdaki bulguların varlığı ile konulur. PFAPA sendromu tanısı koyulan hastalara ateşli atak başlangıcında kortizon tedavisi verilerek hastalık hızlıca kontrol altına alınır.

Bu tedavi ile çoğu zaman ataklar arası süre de açılır. Kortizon tedavisi ile kontrol altına alınamayan vakalarda geniz eti ve bademcik ameliyatları da önerilir. Ateşin ritmik olarak tekrarladığı durumlarda tekrarlayan ateş sendromları düşünülerek gerekli araştırmanın yapılması, tedavinin ondan sonra planlanması gerekir.