Wolff Chaikoff Etkisi

Yan etkiler

Lugol çözeltisi, antiseptik etkisinden dolayı, esas olarak cildi dezenfekte etmek için, gargara için sulu bir iyot çözeltisi şeklinde kullanılır ve ayrıca tiroid bezinin tedavisi için tüketilir. Herhangi bir ilaçta olduğu gibi, Lugol solüsyonunun uygun olmayan şekilde yutulması, özellikle çocuklar için ciddi sağlık ve yaşam tehlikeleri riski taşır. Bir doktorun açık tavsiyesi olmadan, bu formülasyonu almayı bırakın, kesinlikle kendiniz hazırlamamalısınız.

Lugol solüsyonunun profilaktik olarak alınması zararlıdır ve sağlık açısından çok ciddi sonuçlara yol açabilir!

Lugol çözeltisinin akut toksisitesi esas olarak iyot içeriği ile ilgilidir, ancak yüksek potasyum konsantrasyonu (potasyum iyodürden, KI&#;den) mukoza zarlarında aşırı tahrişe yol açabilir. Çok fazla iyot tükettiği tespit edilen hastalarda metabolik asidoz, böbrek yetmezliği, hipotansiyon ve hatta sonuç olarak dolaşım kollapsı görülebilir. Hipotiroidizmi veya hipertiroidizmi olan bir kişinin Lugol solüsyonunu aşırı kullanması durumunda özel bir tehlike vardır. Kalp yetmezliği olasılığı yüksek olduğu için örneğin hipertiroidizmin kardiyovasküler hastalar için hayati tehlike oluşturabileceğini unutmayalım. Vücutta kalp ritmi bozukluklarına neden olan tiroid hormonlarının fazlalığı olan tirotoksikoz da tehlikelidir. Dikkate alınmayan alımın diğer belirtileri ve etkileri şunlardır:

• soğuk terler,
• ishal,
• yüksek ateş,
• dispne,
• Hashimoto hastalığının gelişimi,
• dermatit,
• iyot akne,
• rahatsız edici alerjik reaksiyonlar,
• şişmiş lenf düğümleri.

Bir uzmandan açıkça talimat almadan solüsyonun profilaktik alımına karşı özellikle dikkatli olması gereken kişiler, öncelikle hipertiroidizm, akciğer tüberkülozu veya iyot aşırı duyarlılığı gibi hastalıklardan muzdarip hastalardır. Hamile ve emziren kadınlar da bu gruba dahil edilmelidir.

Lugol&#;ün çözümü nedir?

Lugol çözeltisi, sulu bir iyot çözeltisidir. Kristal iyotun distile suda çözülmesi çok zordur. Bir element olarak hidrofobik, su ise hidrofiliktir. Bu nedenle, birleştirilmelerini sağlamak için iki bileşen arasında bir tür “bağ” gereklidir. Potasyum iyodür bu bağlantıdır. Hidrotrop çözünürlüğü adı verilen bir fenomen aracılığıyla iyotun suda çözülmesini mümkün kılar. İyodür iyonları (potasyum iyodürden türetilmiştir) iyot molekülleri ile birleşerek tri-iyodür iyonlarını oluşturur I ₃^&#; . Negatif bir yükleri vardır ve bu nedenle polar hale gelirler ve su molekülleriyle hevesle bağlanırlar. Standart konsantrasyondaki Lugol çözeltisi, aşağıdaki bileşime sahiptir: mg/ml potasyum iyodür (KI) ve 50 mg/ml iyot (I ₂ ). Oranları değiştirerek, genellikle %1, %2 veya %5 olmak üzere istenen konsantrasyonlarda iyot çözeltileri elde etmek mümkündür. Lugol&#;un çözümü kategorik olarak iyot ile karıştırılmamalıdır. İyot, alkollü bir iyot ve potasyum iyodür çözeltisidir. Sadece yara dezenfeksiyonu için kullanılır. Tüketimi ciddi gastrointestinal rahatsızlığa ve ciddi alerjik reaksiyonlara neden olur. Lugol çözümünün uygulanması:

• tiroid bezinin damarlarını küçültür, dolayısıyla tiroid cerrahisi sırasında kan kaybını azaltmak için uygulanması;
• tiroid hormonlarının sentezini ve salgılanmasını geçici olarak inhibe eder, bu nedenle hipotiroidizmi tedavi etmek ve ameliyattan sonra tiroid fonksiyon bozukluğu riskini azaltmak için kullanılabilir;
• radyoaktif izotopların tiroid bezi tarafından alınmasını bloke eder, böylece tiroid kanseri riskini azaltır, dolayısıyla radyasyonla ilgili acil durumlarda veya radyoaktif iyodine tedavi/tanısal maruziyette kullanılır;
• Lugol&#;un solüsyonu ayrıca antiseptik olarak topikal kullanım için onaylanmıştır;
• Lugol&#;un çözümü, tıbbi kullanımına ek olarak, gıda ürünlerindeki nişastayı tespit etmek için başarıyla kullanılabilir. Nişasta varlığında sıvının rengi koyu maviye dönüşür.

Sofra tuzu ve Lugol çözeltisinin ortak noktası nedir?

Elemental iyot, sofra tuzu ile Lugol çözeltisi arasındaki bağlantıdır. Hemen hemen her sofra tuzu paketi “iyotlu” olarak etiketlenmiştir. Bu ne anlama geliyor? “İyotlu” terimi, vücudumuz için önemli bir mikro besin olan iyotun eklendiği sofra tuzunu ifade eder. İyot için günlük gereksinim yaklaşık μg&#;dir. Birçok bölgede, yiyecek ve su iyot bakımından o kadar fakirdir ki, bu elementin vücuda doğal tedariki sorunlu hale gelir. Elementel iyodin yalnızca yüzyılda izole edilmiş olmasına rağmen, iyot içeren maddelerin, özellikle de alglerin antimikrobiyal özellikleri uzun süredir bilinmekte ve kullanılmaktadır: örneğin, Aristoteles&#;in gözbebeği Theophrastus, deniz yosunlarının güneşte yandığında sağladığı ağrının giderilmesini tanımlamıştır. On yıllar boyunca iyot, birçok önemli alanda tıbbi uygulama bulmuştur. İyot vücudumuzda önemli bir rol oynar. Bu element güçlü bir antioksidandır. Tiroid hormonları olan tiroksin T4 ve triiyodotironin T3&#;ün sentezi için iyot gereklidir. Dolaylı olarak, tüm vücudun düzgün çalışması için gereklidir. Normal bilişsel işlevlerin sürdürülmesinde ve ayrıca sinir sisteminin düzgün işleyişinde önemli bir rol oynar. Uygun seviyeleri sayesinde vücutta enerji metabolizması gerçekleşir. Ek olarak, iyot cildimizin harika görünmesini ve hissetmesini sağlar. Daha yüksek iyot gereksinimi olan hamile ve emzikli kadınlar hariç, yetişkinlerde önerilen günlük iyot alımı günde μg&#;dır. Bu elementin birincil kaynağı, iyot alımının esas olarak süt ürünleri, tahıllar ve iyotlu tuzdan geldiği diyettir.

Çernobil felaketi ve Lugol&#;ün çözümü

26 Nisan &#;da Ukrayna&#;daki Çernobil nükleer santralinde bir kaza meydana geldi. Reaktör patlaması, doğrudan günümüz Ukrayna ve Beyaz Rusya topraklarının büyük bir bölümünün kirlenmesine yol açtı. Radyoaktif bulut neredeyse tüm Avrupa&#;ya yayıldı. Radyoaktif maddeler Yunanistan ve İtalya gibi Ukrayna&#;dan uzak ülkelere de yayılıyor. Şu anda, dördüncü ünitenin reaktörü, özel olarak yapılmış bir muhafaza kabuğu ile kaplanmıştır. Çernobil faciası ve o sırada gerçekleştirilen kurtarma operasyonu sonucunda 31 kişi hayatını kaybetmişti. Dünyanın dört bir yanından yaklaşık insan, iki X-ışınlarına eşdeğer, artan dozda radyasyona maruz kaldı. Radyoaktif kirlenmenin bir sonucu olarak, yoğun radyasyona maruz kalan kişilerde kanser insidansı önemli ölçüde artmıştır. Polonya&#;da afet 28 Nisan&#;da duyuruldu. Hemen ertesi gün, Lugol solüsyonunun içilmesi önerisi sunuldu. Polonyalıların çoğu bunu muhtemelen ilk kez duymuştu. Bu, esas olarak çocukları ve gençleri hedef alan ülke çapında bir önleme kampanyasıydı. Bu öneri neden getirildi? Radyoaktif kontaminasyonun olası etkilerini önlemek için. İyot I&#;in radyoaktif izotopunun tehlikesine dikkat çekildi. Süte geçebilir ve daha sonra bebeklerin tiroid bezlerinde birikebilir. Lugol solüsyonunun amacı tiroid bezini iyotla doyurmak ve böylece iyotun radyoaktif izotopunun tiroid hormonlarını birlikte oluşturmasını önlemekti.

antiseptik etki

Lugol solüsyonunun antiseptik işlevi iyi bilinmektedir. Bir bakterisit olarak iyot, bakteri hücre duvarlarına nüfuz eder ve halojenlerin yoğun reaktivitesi nedeniyle kesin öldürme mekanizması belirsiz olsa da, muhtemelen bakteri protein sentezini geciktirmeyi, elektron taşınmasını bozmayı, DNA&#;yı denatüre etmeyi veya zarın dengesini bozmayı içerir. İyot, hücre yüzeylerindeki reaktif kısımları oksitlemenin yanı sıra, tüm canlı hücreler tarafından enerji üretmek için kullanılan elektron taşıma zincirini de zehirler. Bir hücrenin hücre dışı iyot ile teması engelleyerek bağışıklık geliştirmesinin bir yolu olsa da, böyle bir mutasyonun nasıl bir şekil alabileceğini hayal etmek zordur. Elektron taşınımına karşı direnç geliştirmek için bir hücrenin canlı organizma tanımına uymayan özellikler geliştirmesi gerekir. Lugol çözeltisi büyük miktarda serbest moleküler iyot içerir ve bu nedenle oldukça etkilidir. Peki nasıl doğru kullanılır? Sadece bir pamuğu solüsyona batırın ve cildi temizleyin. Renk atması ve toksisite riskinden dolayı dikkatli kullanılmalıdır. Güçlü iyot çözeltileri hoş olmayan batma ve alerjik cilt reaksiyonlarına neden olabileceğinden açık yaralara da uygulanmamalıdır. Lugol solüsyonunun toksisitesi, yüksek antimikrobiyal aktiviteyi sürdürecek alternatif, daha az tahriş edici solüsyonların geliştirilmesini gerektirdi. Lokal toksisite ile ilgili sorunlara ek olarak, iyotun yararlı bir antiseptik olarak kullanımı, kimyasal kararsızlık ve suda zayıf çözünürlük nedeniyle her zaman engellenmiştir. Günümüzde, saf sulu ve alkollü iyodin çözeltileri, büyük ölçüde, belirli etkiler elde etmek için organik kompleks oluşturucu maddeler kullanan iyodofor çözeltileri ile değiştirilmiştir.

Hipotiroidizm tedavisi

Tiroid hastalıkları, endokrin bezlerinin bozuklukları ile ilgilidir. Yavaş gelişirler ve bozukluğun semptomları genellikle net değildir, bu nedenle genellikle göz ardı edilirler. Tiroid disfonksiyonu kadınları erkeklerden çok daha sık etkiler. Tanınmama ve sonuç olarak tedavi edilmemesi genellikle bir takım sağlık komplikasyonlarına yol açar. Hipotiroidizm olarak adlandırılan tiroid bozukluklarından biri, iyot eksikliğinden kaynaklanır. Bu element, Lugol solüsyonu içilerek vücuda dahili olarak sağlanabilir, ancak sadece bir doktorun açık talimatı ile. Asla kendi başına. Tiroid bezi hastalıklarında iyot, tiroid hormonlarının üretimi için gereklidir. Tiroid bezimizin düzgün çalışması için günlük iyot ihtiyacı yaklaşık μg&#;dır. Gıda ile dozlanmalıdır. İyot, tiroglobulinin hidrolizini engelleyerek ve tirotropin hormonunun (TSH) etkisini engelleyerek hiperaktif tiroidi etkiler. Tıpta, potasyum iyodür içinde sulu bir iyot çözeltisi veya Lugol çözeltisi en yaygın olarak kullanılır. Gerektiğinde tiroide cerrahi tedavi verilir. Strumektomi adı verilen prosedür, tüm bezin çıkarılmasını veya aktif tiroid bezinin bir bölümünün bırakılmasını içerir. Planlanan operasyondan altı hafta önce yani hazırlık döneminde hastaya tirostatik verilir ve ayrıca operasyondan bir hafta önce hastaya Lugol solüsyonu içirilir. İlk doz günde üç kez 5 damladır ve daha sonra dozaj kademeli olarak 15 damlaya çıkarılır.

Wolff-Chaikoff etkisi

Wolff-Chaikoff etkisi, büyük miktarlarda emilen iyotun, serum tiroid hormonu (TSH) seviyelerinden bağımsız olarak foliküler hücrelerde tiroid hormon sentezini inhibe ettiği otoregülatuar bir fenomendir. Wolff-Chaikoff etkisinin geçici olduğu ve tiroidin saat içinde normale yakın hormon sentezine geri döndüğü düşünülmektedir. İyot fazlalığı durumlarında aşırı miktarda tiroid hormonu sentezleyen tiroid bezine karşı geçici koruma sağlar. Çernobil felaketinden sonra, Wolff-Chaikoff etkisini başlatmak için Lugol çözeltisinin tüketilmesi önerildi. Bu etki ilk olarak &#;de, plazma iyodür konsantrasyonlarını arttırırken organik iyot bağlanmasında bir azalma gözlemleyen Jan Wolff ve Israel Chaikoff tarafından gözlemlendi.

SSS

1. Lugol çözeltisini kendiniz nasıl hazırlarsınız?

Lugol çözeltisini belirli bir konsantrasyonda (genellikle %1, %2 ve %5) kendiniz yapmak için kristal iyot, potasyum iyodür ve damıtılmış suya ihtiyacınız vardır. Bileşenler uygun oranlarda birleştirilir. Bunu evde kendi başınıza yapmaktan kaçının. Kimyasal reaktiflerin yanlış kullanımı sağlık ve hatta yaşam risklerine yol açar.

1. Lugol&#;ün çözümü nasıl doğru kullanılır?

Lugol solüsyonunu antiseptik olarak kullanmak istiyorsanız, pamuğu içine batırın ve bozulmamış cildi yıkayın. Boğaz veya bademcikleri gargara yapmak için ml kaynamış su içinde birkaç damla solüsyon kullanın.

1. Lugol&#;un çözümünü nereden satın alabilirim?

Lugol çözümünü satın almak için en iyi yer, bu tür müstahzarların satışına ayrılmış bir eczane olan bir eczanedir. Doğrulanmamış veya şüpheli web sitelerinden asla ürün satın almayın. Doktorunuza veya eczacınıza danışmanız en iyisidir.

1. Kaç damla Lugol solüsyonu kullanmalıyım?

Lugol çözeltisi nasıl içilir? Gargara için sulu bir Lugol çözeltisi hazırlamak istediğimizde, ml ılık kaynamış suya 10 damla kullanmak en iyisidir. Bu hazırlık günde birkaç kez gargara yapmak için kullanılabilir.

1. Lugol&#;ün çözümünün maliyeti nedir?

Hazır müstahzarın fiyatı, satın alındığı yere bağlı olarak, paket başına birkaç ila bir düzine kadar zlotisi [PLN] arasında değişir. Ürün genellikle 50 ml ile ml arasında değişen şişelerde satın alınabilir.

1. Lugol&#;un çözümü reçeteyle kullanılabilir mi?

Lugol&#;un çözümü eczanelerde reçetesiz olarak mevcuttur. Aynı zamanda tüketime yönelik değildir! Reçetesiz satın alınabilen müstahzar saf değildir ve sadece haricen kullanılabilir. Doktor solüsyonun tüketilmesini önerdiğinde, reçete ile eczaneye gidiyoruz, eczacılar burada formülasyonu hazırlıyor.

İyot, doğada toprak ve sularda bulunan ve besinler yoluyla aldığımız bir elementtir. Tiroid hormonlarının yapımında kullanıldığı için vücudumuz için çok önemlidir. Hem eksikliği hem de fazlalığı tiroid hastalıklarına neden olur.  İyot eksikliği de tıpkı vitamin D eksikliği gibi tüm dünyada çok yaygındır.

İyot içeren gıdalar nelerdir?

1 çay kaşığı iyotlu tuz gramdır ve mcg iyot içerir

(1gr tuz 45 mcg iyot)

1 bardak yoğurt ( ml) mcg

1 bardak süt ( ml) 85 mcg

gr balık 60 mcg 

1 tane haşlanmış yumurta 26 mcg iyot içerir.

Dünya sağlık örgütünün önerdiği iyot alımı çocuklar için mcg/gün, erişkinler için mcg/gün, gebeler ve emzirenler için mcg/gündür.  İyot, çok fazla miktarda alındığında tiroid hormon üretimini geçici olarak engeller (Wolff Chaikoff etkisi )  Altta yatan tiroid hastalığı olmayan kişiler gün sonra bu etkiden kurtularak normal tiroid hormonu üretimine devam ederler. Fakat sizin Haşimoto hastalığınız varsa bu adaptasyon olmaz ve tiroid hormonu üretiminiz daha da azalabilir.  Fazla miktardaki iyodun, tiroid hormon üretimini artıradabilir (Jod Basedow fenomeni) Bu kişiler genellikle tiroid nodülü veya Graves hastalığı olan kişilerdir. Bu durumda yine adaptasyon gerçekleşmez ve fazla iyot tiroid hormonu üretiminde kullanılır.

İyotun %90’ı bağırsaklardan emilir ve yine %90’ı saat içinde idrar yoluyla atılır. Sabah ilk idrarda bakılan iyot düzeyi sadece son günlerdeki iyot alımı hakkında bilgi verir. İyot düzeyini belirlemek için en sık bu yöntemi tercih ediyoruz.

Erişkinler için günlük mcg iyot alımını öneriyoruz. Eğer bilinen bir tiroid hastalığınız yoksa günlük en fazla mcg iyot alabilirsiniz. Burada dikkat edilmesi gereken en önemli nokta pek çok kişide tanı konulmamış tiroid hastalığı olmasıdır. Ayrıntılı bir değerlendirme yapılmadan ve konunun uzmanı olmayan kişiler tarafından Lugol önerilmesini doğru bulmuyoruz.

Uzun süre yüksek doz iyot alımı, tiroid otoantikorlarının (anti-TPO ve anti-Tg) artmasına neden olmaktadır. Bu kişilerde de hipotiroidi gelişme riski artar. Bu nedenle Haşimoto hastalarının Lugol gibi yüksek iyot alımından kaçınması gereklidir.

İyot takviyeleri: Lugol solusyonlarının %2’lik formlarının 1 damlasında mcg, %5’lik formlarının 1 damlasında mcg iyot bulunmaktadır. 1 damlasında mcg iyot bulunan potasyum iyodür solüsyonları ve 1 tabletinde ve mcg iyot bulunan potasyum iyodür tabletleri bulunmaktadır. Dikkat ederseniz iyot içerikleri çok farklı olan formlar vardır. Bu nedenle doktorunuz önermeden iyot kullanmayınız.

Özetle;

• İyot ölçümü yapılmadan iyot kısıtlaması veya takviyesi verilmesi doğru değildir.
• İyot desteği olarak 1 damlasında mcg iyot bulunan potasyum iyodür solüsyonları ve 1 tabletinde ve mcg iyot bulunan potasyum iyodür tabletleri tercih edilebilir.
• Yüksek iyot içerikli Lugol gibi ürünlerden kaçınmanız gerekir.

Copy For Citation

Bedel A., Donbaloğlu Z., Karagüzel G., Tayfun Küpesiz F., Singin B., Ünver Tuhan H., More

&#;ocuk Endokrinolojisi Olgu Sunumları 10, 9 - 10 April , pp

• Publication Type:Conference Paper / Summary Text
• Page Numbers:pp
• Akdeniz University Affiliated:Yes

Abstract

Giriş: Çocukluk çağı tirotoksikozun en sık nedeni Graves hastalığı olup TSH reseptörüne karşı stimülan antikorlara bağlı gelişir. Medikal, radyoaktif iyot veya tiroidektomi ile tedavi edilebilir. Olgu: Yedi yıldır Graves tanısı ile izlenen, hiperplazik guatr ve göz bulguları yanında, sitopeni gelişen ve tiroidektomi planlanan 10 yaş kız olgunun soy geçmişinde dayısının da hipertiroidi olduğu öğrenildi. Fizik muayenesinde boy: ,8 cm (1,07 sds), ağırılık: 29,3 kg (-0,75 sds), bilateral ekzoftalmus, tiroid evre 3, kardiyak 2/6 sistolik üfürüm, nabız: /dk, puberte Tanner evre 2 ve ellerde ince tremor mevcuttu. Laboratuvarda bulgularında sT3: 3,37 () pg/ml, sT4 0,28 () ng/dl, TSH 5,63 () uIU/mL, TSH receptör antikor (+) idi. Tiroid ultrasonografide volüm: ml, heterojen, psödonodüler görünüm saptandı. Metimazol (0,3mg/kg/gün) kullanan olguya operasyon öncesi cerrahi tarafından tiroid kanlanmasının azaltılması amacıyla (gün) lugol solüsyou 3x2 damla/gün başlandı, metimazol dozu azaltıldı. Dördüncü gün sT3: 2,16 pg/ml, sT4: 0,12 ng/dl, TSH: 23,4 uIU/mL ile lügol solüsyonu ve metimazol dozu azaltılıp levotiroksin 1,5 mcg/kg/gün başlandı. günde sT3: 6,5 pg/ml, sT4: 0,82 ng/dl, TSH: 1,05 uIU/mL ile ötiroidi sağlanamadığı gerekçesi ile operasyon ertelendi. Jod Basedow etkisi düşünülen olgunun levotiroksin tedavisi kesildi. Takipte sT3: , sT4: , TSH: aralığında gelişti metimazol 1mg/kg/gün, propronalol 1,5 mg/kg/gün uygulandı. Lügol solüsyonu 1x1 damla olarak azaltılıp kesildi. Nötropeni gelişmesi üzerine tek doz G-CSF uygulanan ve dexametazon (0,3/mg/kg/gün) da eklenen olguda nötrofil sayısında artış sağlandı. Hipertirodi için deksametazon, propiltiyourasil ve plazmaferez tedavileri uygulandı. Plazmaferez için venöz kateter takıldıktan iki seans sonra derin ven trombozu gelişti ve heparin tedavisi başlandı. Trombofili genetik analizinde; MTHFR Homozigot mutasyonu ve PAI Heterozigot mutasyon saptandı. Yatışının gününde ötiroidi sağlanan olguda total tiroidektomi yapıldı, komplikasyon gelişmedi ve Levotiroksin tedavisi başlandı. Sonuç: Graves hastalarında tiroidektomi öncesi iyot tedavisi Wolff-Chaikoff etkisi ile tiroid hormon biyosentezini ve tiroid kanlanmasını azaltır. Bu etki süresi hastadan hastaya değişebilir ve kaçış fenomeni ile Jod- Basedow fenomenine dönüşebilir.